1877. gadā Japānas imperators Meidži redzēja, kā viņa tante princese Kazu mira no plaši izplatītas slimības: kakke. Viņas stāvoklis bija raksturīgs visiem pacientiem: pietūkušas kājas, gausa, lēna runa, ekstremitāšu nejutīgums un paralīze, muskuļu kontrakcija un vemšana. Nāve bieži bija sirds mazspējas rezultāts.
Pats imperators laiku pa laikam visu savu dzīvi cieta no vienas un tās pašas slimības. Kādā brīdī viņš nolēma finansēt šīs dīvainās slimības izpēti. Tas bija dzīvības un nāves jautājums: imperatoram, viņa ģimenei un Japānas valdošajai klasei. Lai gan lielākā daļa slimību skāra nabadzīgos un vājos, tā skāra bagātos un varenos, īpaši pilsētu iedzīvotājus. Šis ziņkārīgais fakts deva citu nosaukumu - Edo wazurai (Edo - kā agrāk sauca Tokiju). Bet visinteresantākais ir tas, ka kakke cēlonis gadsimtiem ilgi tiek ignorēts: smalki pulēti baltie rīsi.
Imperators Meidži un viņa ģimene.
Slīpēti baltie rīsi bija statusa simbols - tie bija dārgi, jo prasīja rūpīgu darbu: tos vajadzēja nomizot, pulēt un izskalot. Japānā nabadzīgie ēda brūnos rīsus vai citus ogļhidrātus, piemēram, saldos kartupeļus vai miežus. Bagātie, starp citiem ēdieniem, ēda pulētus baltos rīsus.
Un tas bija problēmas būtība. Rīsa graudu ārējo slāņu noņemšana noņem vienu svarīgu uzturvielu: tiamīnu vai B1 vitamīnu. Trūkstot tiamīna, dzīvniekiem un cilvēkiem attīstās kakke - slimība, kas tagad pazīstama kā "ņemšana". Tomēr slimības cēlonis pārāk ilgi palika nezināms.
Aleksandrs R. Beijs grāmatā Take-Take in Modern Japan: Creating a National Disease (Aleksandrs R. Bejs) apraksta Edo laikmeta ārstu centienus pētīt kakke. Lielākā daļa uzskatīja, ka iemesli ir mitri un mitri. Viens ārsts samurajiem izrakstīja augu izcelsmes zāles un badošanos, kas nepalīdzēja, un pēc dažiem mēnešiem viņš nomira. Citi ārsti saviem pacientiem dedzināja žāvētu vērmeli, lai stimulētu Qi un uzlabotu asinsriti.
Daži līdzekļi patiešām darbojās - pat ja tos nelietoja patiesas slimības izpratnes dēļ. Katsuki Guzans, 18. gadsimta ārsts, uzskatīja, ka kakē pats ir vainīgs pats Edo. Viņš rakstīja, ka samurajs, kurš ieradās Edo, ūdens un augsnes dēļ saslima ar kakke. Un tikai tie, kas atgriezās savās provinces mājās - caur Hakones pāreju - tika izdziedināti. Pacientiem, kuri cieta no smagas slimības formas, pēc Katsuki domām, bija jārīkojas ātri, jo "vissmagākie gadījumi vienmēr beidzās ar nāvi". Tā kā slīpēti baltie rīsi bija mazāk pieejami ārpus Edo un laukos, izvairīšanās no ēšanas tas bija līdzeklis. Ārsti arī ieteica pacientiem lietot miežus un sarkanās pupiņas, kurās ir daudz vitamīna B1.
Moxibustion procedūra.
Reklāmas video:
Līdz 1877. gadam stāvoklis beriberi bija ievērojami pasliktinājies. Īpašas ierīces padarīja pulētus rīsus pieejamus masām. Valdība nolēma to ieviest armijas un flotes uzturā. (Baltie rīsi, kā izrādījās, tika uzglabāti ilgāk, atšķirībā no brūnie rīsi, kas siltā laikā varēja sarecēt.) Karavīri un jūrnieki neizbēgami saskārās ar B1 vitamīna trūkumu.
Šī problēma vairs neattiecas tikai uz augstāko slāni. Savā rakstā "Britu Indija un problēmas ar uzņemšanu" Deivids Arnolds raksta, ka laikā, kad imperators nolēma finansēt kakke pētījumus, šī slimība bija izpostījusi Dienvidu un Austrumāziju, it īpaši "karavīrus, jūrniekus, plantāciju darbiniekus, ieslodzītie un pacienti psihiatriskajās slimnīcās."
Šajā brīdī iejaucās ārsts Takaki Kanehiro. Gandrīz uzreiz pēc iestāšanās flotē 1872. gadā viņš pamanīja, ka lielākā daļa jūrnieku cieš no beriberi. Tomēr tikai pēc tam, kad Takaki pabeidza medicīnas skolu Londonā un atgriezās mājās, lai ieņemtu Tokijas Jūras slimnīcas direktora amatu, viņš varēja kaut ko darīt. Pēc intervijas ar jūrniekiem, kuri cieta no beriberi, viņš atklāja, ka "visbiežāk šī slimība skāra ieslodzītos, viņiem sekoja jūrnieki un jaunākie virsnieki, pēc tam virsnieki".
Rīsu dzirnaviņas.
Tā kā viņu uzturs bija ļoti atšķirīgs, Takaki secināja, ka olbaltumvielu deficīts ir slimības cēlonis. (Tas bija pretrunā ar toreiz izplatīto teoriju, ka beriberi ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas.) Takaki pat lūdza tikties ar imperatoru, lai apspriestu viņa teoriju. "Ja šīs slimības cēlonis tiek atrasts ārpus Japānas, tas būtu negodīgi," viņš teica imperatoram. Tomēr izmaiņas nebija ātras. Sākot ar 1883. gadu, no 1000 japāņu jūrniekiem 120 cieta no beriberi.
Takaki arī atzīmēja, ka Rietumu flote necieta no kakke. Ēdieni rietumu gaumē tomēr bija dārgi; turklāt jūrnieki maizi neēda. Drīz notika incidents, kas ļāva Takaki apstiprināt savu teoriju. 1883. gadā mācību kuģis atgriezās mājās ar kursantiem uz kuģa, kuri bija apmeklējuši Jaunzēlandi, Dienvidameriku un Havaju salas. No 370 kadetiem un apkalpes locekļiem 169 saslima ar beriberi, vēl 25 no tā mira.
Takaki ieteica veikt eksperimentu ar citu mācību kuģi Tsukuba, kurš pārvietotos pa to pašu maršrutu. Viņš izmantoja visus sakarus, lai kadetu diētā baltos rīsus aizstātu ar maizi un gaļu. Kamēr "Tsukuba" apceļoja pasauli, Takaki nevarēja atrast sev vietu: ja apkalpes locekļi nomirtu no beriberi, viņš kļūtu par smieklu zonu. Vēlāk viņš teica vienam no saviem studentiem, ka izdarīs pašnāvību, ja eksperiments neizdosies.
Vīrietis, kas cieš no pārņemšanas.
Tā vietā Tsukuba ar triumfu atgriezās Japānā. Kopā ar beriberi saslima 14 apkalpes locekļi - un viņi atteicās no noteiktās diētas. Takaki minējumi nebija pilnīgi precīzi: viņš uzskatīja, ka problēma ir olbaltumvielas, nevis tiamīns. Bet, tā kā gaļa bija dārga, Takaki ieteica dot jūrniekiem miežu ar olbaltumvielām (kā arī B1 vitamīnu). Pēc vairākiem gadiem beriberi slimība gandrīz tika uzvarēta.
Bet tikai starp flotes karavīriem. 1885. gadā Takaki kļuva par militāro ķirurgu, bet citi ārsti turpināja uzbrukt viņa teorijai un apšaubīja viņa secinājumus. Neveiksmīgās sekas bija tādas, ka, kamēr flote ēda miežus, armija ēda tikai uz rīsiem.
Japānas kara slimnīca Krievijas un Japānas kara laikā.
Rezultāti bija letāli. Krievijas un Japānas kara laikā 1904. gadā beriberi nogalināja 27 000 karavīru. Galu galā mieži kļuva par būtisku militārā uztura sastāvdaļu pēc tam, kad tika identificēts patiesais slimības avots - pulēti baltie rīsi.
Tomēr vitamīni vēl nebija atklāti, un debates par to, kas faktiski izraisīja beriberi, ilga gadu desmitiem. Tomēr tikai daži noliedza, ka Takaki būtu atrisinājis nāvējošo balto rīsu noslēpumu. Par viņa centieniem 1905. gadā viņš kļuva par titulētās aristokrātijas biedru. Viņu jokojot iesauka bija “Miežu barons”.