Diagnozes un ārstēšanas metodes mūsu acu priekšā uzlabojas, taču kaut kādu iemeslu dēļ mēs neslimojām mazāk. Drīzāk tieši pretēji. Radās paradoksāla situācija: jo progresīvākas ir zāles, jo garāks ir slimību saraksts. Gads tiek dots Hematoloģijas un geriatrijas katedras vadītājam, Maskavas Medicīnas akadēmijas Veselības aprūpes standartizācijas departamenta vadītājam. IM Sechenov, medicīnas zinātņu doktors, profesors Pāvels Andrejevičs Vorobiev.
Jo ilgāk cilvēks dzīvo, jo aktīvāk viņš slimo. Pirms simts gadiem vairāk nekā puse cilvēku nomira no infekcijām, tagad - niecīgs procents. Tomēr infekciju vietā mēs saņēmām citas slimības, kas arī noved pie nāves: miokarda infarktu, insultu, ļaundabīgus audzējus utt., Jo vairāk slimību mēs izārstējam, jo vairāk mēs to iegūstam. Precīzāk, jaunas slimības nerodas no nekurienes, tieši pirms cilvēks nedzīvoja, lai tās redzētu. Cilvēka ķermenis ir ieprogrammēts nomirt, neatkarīgi no tā, vai mums tas patīk vai nē. Jautājums ir tikai par to, vai cilvēks mirs samērā vesels, ar skaidru prātu, vai pazemīgs vraks, kas vairākus gadus nav bijis ārā no gultas.
Situāciju sarežģī fakts, ka … neeksistējošās slimības sāka aktīvi ārstēt. Šīs problēmas sakne meklējama ekonomikas jomā. Krievu ārsts tagad atrodas drausmīgos apstākļos. Viņš saņem ubaga algu un ir spiests meklēt iztiku. Kā tas beidzas, mēs redzējām ziņojumā par nieru transplantāciju: naudas dēļ orgāni tiek izņemti no cilvēkiem, kuri vēl nav miruši. Saskaņā ar mūsu likumu nav skaidrs, kā noteikt smadzeņu nāvi, to var izdarīt no kreisās uz labo un no labās uz kreiso pusi. Tiklīdz interpretācijā pastāv brīvības, vairs nav grūti atrast nepilnības. Morālā, ētiskā un likumdošanas problēma pāriet ekonomiskajā līmenī.
Ārsti sevi aizstāv
Krievu ārsts ir ubags, viņš nopelna naudu ar jebkādiem līdzekļiem, un viņš sabiedrības vainas dēļ nonāca nabadzībā. Bet nevienam nerūp, ka ārsts saņem stingri saskaņā ar valsts apstiprināto tarifu grafiku un likumīgi nevar nopelnīt ne santīma. No vienas puses, ārstam tiek maksāta santīma alga: pieci līdz septiņi vai desmit tūkstoši rubļu, atkarībā no reģiona. Medicīnas skolas absolventam tā ir smieklīga nauda, ārstiem vecumā - pasaules gals. No otras puses, likumīgiem ienākumiem nav nosacījumu. Piemēram, Maskavā ir aizliegtas oficiālas komercdarbības valsts veselības aprūpes iestādēs. Slimnīca oficiāli nevar nopelnīt naudu!
Tā vietā, lai godīgi sadalītu bezmaksas medicīniskās aprūpes summu un piedāvātu apmaksāt to, kas pārsniedz to, tiek apgalvots, ka visās slimnīcās ārstēšana ir bezmaksas: nāciet un palīdziet. Cilvēki nāk un tur kabatā vīģi, uzskatot, ka, ja ārstam netiek samaksāts, viņš nesniegs nekādu palīdzību. Kāpēc Rietumos tādas nav? Vai ārsti tur ir godīgāki? Protams, nē. Viņi vienkārši saņem likumīgu atalgojumu par savu darbu. Un šeit naudu pārsūta aploksnē vai ieliek kabatā. Tiek lēsts, ka naudas summa, kas šodien nelegāli nonāk medicīnā, ir vienāda ar visu naudu valsts veselības aprūpes sistēmā.
Galvenie ārsti meklē līdzekļus padoto barošanai. Viņus par to nevar vainot. Nav iespējams pastāvēt uz ārsta ubaga algu. Lai mainītu situāciju, jums godīgi jāizskaidro cilvēkiem, ka medicīniskā aprūpe nekad nav bijusi bezmaksas, ka kāds par to maksā, un tam ir īpašas finanšu shēmas.
Reklāmas video:
Ir izdevīgi ārstēt to, kas tur nav
Izgudrotās slimības ir ārstu mēģinājums pasargāt sevi no sabiedrības, kas viņus aplaupa, neļaujot nopelnīt naudu. Mehānisms ir ļoti vienkāršs: pacientam māca, ka pastāv kāda veida patoloģija, kas patiesībā neeksistē. Precīzāk, joprojām nav pacienta, ir vesels cilvēks, kuram pa TV tiek solīts palīdzēt no visām slimībām, esošajām un nākotnes.
Neeksistējošu slimību saraksts ir diezgan garš. Piemēram, celulīts. Pēc nosaukuma tā ir slimība ("-it" - iekaisums). Faktiski nav ne slimības, ne iekaisuma, bet gan aptaukošanās. Jums nav jādara tauku atsūkšana, bet gan jāēd mazāk, vairāk jāpārvietojas vai jāpieņem fakts, ka jums ir šāda metabolisms, jo ar to cīnīties ir grūti un veltīgi.
Osteohondroze ir izgudrota patoloģija. Skeleta attēli cilvēkiem pēc 50 parādīs, ka gandrīz visiem ir osteohondroze, tās ir ar vecumu saistītas izmaiņas. Tas, vai cilvēks cieš no išiass, ir cits jautājums. Ar radikulītu mēs sakām: slimība ir saistīta ar skeleta izmaiņām, bet pati osteohondroze ir vecuma norma. Tagad ir līdzīga problēma ar osteoporozi, kas ir gandrīz visiem cilvēkiem virs 60 gadiem. Vairumā gadījumu tā neizraisa fiziskas ciešanas, tās ir tādas pašas ar vecumu saistītas izmaiņas kā grumbas. Nu, jūs identificēsit osteoporozi 99 no 100 vecāka gadagājuma cilvēkiem, vai jūs to ārstēsit? Nauda tiek tērēta slimības, kas nav slimība, ārstēšanai, bet slimības ārstēšanai nepietiek naudas.
Pastāv slimības, kas saistītas ar mēģinājumiem zaudēt svaru. Es apbedīju vienu šādu pacientu. Ļoti briest sieviete dramatiski zaudēja svaru, nieres nogrima, nieru mazspēja attīstījās - un viņa nomira. Ātrs svara zudums ir daudz bīstamāks nekā aptaukošanās! Un ir daudz stāstu par to, kā pēc tauku atsūkšanas attīstās sepse (asins saindēšanās). Principā tā ir normāla jebkuras operācijas komplikācija, bet vai kosmētiskais efekts ir tā vērts, lai nonāktu pie šādām komplikācijām, dažkārt beidzas ar nāvi?
Tās veido daudz ko, ieskaitot daudzas infekcijas. Bet viņu ārstēšana rada beznosacījuma kaitējumu veselībai. Antibiotikas ir pirmās kārtas zāles pret pneimoniju, sepsi, pielonefrītu utt. Bet, kad tiek izgudrotas infekcijas, tā ir slodze uz kuņģa-zarnu traktu, komplikācijas uz nierēm un aknām. Mēs dzīvojam mikrobu pasaulē, un katru dienu mēs sastopamies ar dažādiem patogēniem: mums to ir daudz mutē, uz rokām, zarnās utt. Līdz šim mēs ar viņiem esam dzīvojuši un safasēti. Un tagad mums tiek piedāvāta pilnīga sterilitāte no ekrāna, izmantojot antibakteriālas ziepes. Bet, ja mēs noņemsim floru, ar kuru mēs tagad dzīvojam, tad patogēni mikroorganismi vairosies neskaitāmā skaitā, parādīsies sēnītes, vīrusi, un tas viss skumji beigsies.
Problēmas otrā puse: tā kā ir daudz patogēnu un tos nav tik grūti identificēt, jebkuru slimību var saistīt ar jebkuru patogēnu. “Tomēr” nenozīmē “rezultātā”. Ir joks: "Cilvēkiem rodas sirdslēkmes, jo viņi ēd gurķus." Kāpēc? Tā kā visi sirdslēkmes pacienti kādreiz ir ēduši gurķus. Tie ir fakti, bet saikne starp tiem ir muļķīga. Tas pats ar infekcijām. Gandrīz visiem vienā vai otrā formā ir hlamīdijas, E. coli, masalu vīruss. Šķietami vienkāršām analoģijām ir vajadzīgas ļoti stingras pārbaudes. Jābūt skaidriem pierādījumiem: šāds un tāds patogēns rada tādu un tādu klīnisko ainu, un neko citu. Hepatīta vīruss (A, B, C) izraisa hepatītu, bet ne prostatas adenomu. Kaut gan kāpēc nerakstīt, ka viņš ir vainojams arī šajā slimībā? Hlamīdijas tiek diagnosticētas un ārstētas katrā solī. Es neesmu vienīgais, kurš zina gadījumuskad ārsti slēdz vienošanos ar laboratorijas palīgiem un analīzēs "atrod" visu nepieciešamo.
“Ļoti nesens izdomātas slimības piemērs ir SARS. Ir slimības izraisītājs, arī klīnika, - turpina Pāvels Andrejevičs Vorobjovs. - Bet vai ir kāda problēma? Saskaņā ar oficiālo statistiku, gadā no dažādām elpceļu infekcijām Krievijā mirst 40 tūkstoši cilvēku. No SARS visā pasaulē - mazāk nekā tūkstotis. Vai šos skaitļus var salīdzināt ar izmaksām, kas radušās pat mūsu valstij, nemaz nerunājot par Ķīnu?
Sabiedrība izrādījās ļoti vienkārša, lai liktu cilvēkiem ticēt jebkam.
Aproces ar magnētisko cirkoniju ir briesmīgas lietas. Sludinājumā tieši teikts: “Es pārtraucu lietot medikamentus. Arī mani draugi”. Tas nozīmē, ka daļa hipertensijas slimnieku pārtrauks ārstēšanu un mirs no insulta. Ja reiz ar hipertensiju nevar lietot zāles (ko aizliedz visi ieteikumi pasaulē!), Tad kāds nomirs. Jautājums no ētiskās plaknes pārvēršas par kriminālu: pamudinājums atteikties no narkotikām ir darbība.
Pusi TV uztura bagātinātāju ražotāju var iesūdzēt tiesā, jo viņi apgalvo, ka izārstē slimības. Faktiski ārstē tikai narkotikas, un uztura bagātinātāji tajos nav iekļauti un netiek reģistrēti kā to kvalitāte. Tas nozīmē, ka patērētājs tiek maldināts, kas kaitē viņa veselībai.
Neeksistējošas slimības tiek izgudrotas turīgiem cilvēkiem naudas izsūknēšanas nolūkos. Tā kā turīgi cilvēki visbiežāk ir jauni, kas nozīmē, ka viņi ir salīdzinoši veseli, atbilstošās slimības tiek izgudrotas tā, lai tās varētu atrast veselīgs cilvēks. Vecas sievietes un veci cilvēki parasti saslimst, neviens viņiem neko neizgudro. Mēģiniet atrast pensionāru sievieti ar hlamīdiju. Bet jauniešu ir daudz. Tā kā vecmāmiņa nevar samaksāt par ārstēšanu, bet jaunieši to var.
Zelta steigas diagnoze
Visizdevīgākais tagad ir ne tik daudz ārstēšana, cik diagnostika. Nav iespējams neko pārbaudīt. Jums tiek izsniegtas testa strēmeles, kuras varat izmantot simtu slimību identificēšanai. Tos nedrīkst sajaukt ar sloksnēm cukura noteikšanai diabēta slimniekiem, tie ir ļoti svarīgi. Šūnu rezonanses ierīces, diagnostika 40 minūtēs ir piemēri tam, cik viegli ir apmānīt cilvēkus. Alternatīvā medicīna, Volla metode, ir aktīvi attīstījusies. Viņi runā par slimībām, kuras cilvēkam šobrīd nav, bet rīt tās noteikti būs. Par šādu "paredzēšanu" nav atbildības, bet pret cilvēku tiek "izturēts" par to, kas viņam nav.
Mūs aizrauj ideja, ka labākais veids, kā ar to cīnīties, ir agrīna slimības diagnosticēšana. Kāda var būt agrīna akūta miokarda infarkta, akūtas pneimonijas, meningīta diagnoze? Kamēr tie nav notikuši, nevar būt agrīnas diagnozes.
Pat satricināja nepieciešamība agrīni diagnosticēt audzējus. Pēc globālās statistiskās analīzes rezultātu publicēšanas visa medicīnas pasaule bija satraukuma stāvoklī. Pacienti ar krūts vēzi agrīnā stadijā (visizplatītākais vēzis sievietēm) dzīvo ilgāk nekā pacienti ar progresējošu vēzi. Bet, analizējot miljoniem krūts vēža gadījumu, viņi uzzināja, ka visas sievietes mirs tajā pašā vecumā. Pēc vēža diagnosticēšanas viņi dzīvos atšķirīgu gadu skaitu, bet vecums nāves dienā būs vienāds. Medicīnas pasaulei tā ir sensācija. Ļaujiet man uzsvērt, ka mēs nerunājam par konkrētu cilvēku (daži pacienti mirst 35 gadu vecumā, citi 70 gadu vecumā), bet gan par statistiku, tas ir, par vidējo vecumu, kurā sievietes mirst no krūts vēža. Tas ir vienāds agrīnās un vēlīnās stadijas vēža grupās. Šajās divās grupās dzīves ilgums neatšķiras. Paskaidrojums ir ļoti vienkāršs: agrāk krūts vēzis tika ārstēts nekavējoties, un tagad vispirms tiek veikta ķīmijterapija. Un pašreizējās zāles gandrīz 80% gadījumu var izārstēt krūts vēzi vēlīnās stadijās. Ārstēšanai un šādu rezultātu sasniegšanai ir medikamenti, taču, pēc mūsu standartiem, tie maksā neprātīgu naudu, tāpēc jautājums ir atšķirīgs - vai tie ir pieejami krieviem?tāpēc jautājums ir atšķirīgs - vai tie ir pieejami krieviem?tāpēc jautājums ir atšķirīgs - vai tie ir pieejami krieviem?
Mūsdienās Krievijā notiek strauja mammogrāfijas kabinetu attīstība, kas nozīmē, ka nauda tiek ieguldīta diagnostikā, kas šādā mērogā nav nepieciešama, tā vietā, lai daļu no tās iztērētu medicīnas tīkla attīstībai: modernu (ļoti dārgu!) Narkotiku iegādei un efektīvai slimu sieviešu ārstēšanai. Lūdzu, ņemiet vērā, ka tas attiecas tikai uz krūts vēzi! Ja mēs ņemam vērā citus vēža gadījumus, šis atklājums viņus neskar. Viena lieta ir resnās zarnas vēzis, kuru ir grūti ārstēt, cita lieta ir krūts vēzis, kuru ar modernām zālēm var izārstēt 80% gadījumu, pat progresējošos gadījumos - ar nosacījumu, ka ārstēšanai tērējam daudz naudas.
Vēl viens piemērs ir sifiliss. Viņi pastāvīgi runā par epidēmiju. Viņa tiešām nikna. Bet starp kuriem visi krievi vai cilvēki no riska grupām (prostitūtas, narkomāni, pusaudži no nelabvēlīgām ģimenēm)? Kāpēc visiem būtu jāanalizē Wasserman reakcija? Kad tas tika ieviests pirms daudziem gadiem, sifiliss bija plaši izplatīts. Ikvienam bija reālas iespējas saslimt. Stāvoklis jau sen ir mainījies. Bet analīzes joprojām tiek veiktas absolūti visiem, tas nozīmē, ka viņi izmet milzīgu naudu kanalizācijā. Mēs aprēķinājām, cik maksā viens atklātā sifilisa gadījums, izmantojot visu hospitalizēto kopskaitu. Vairāki gada ārstēšanas kursi tuberkulozes slimniekiem! Un, ja mēs pievienosim šiem testiem, kas tiek dublēti klīnikā, vienā slimnīcā, citā utt., Summa palielinās desmit reizes. Aizdomas par sifilisu - pārbaudiet: cietumos,bezpajumtnieki utt. Kāpēc tērēt naudu visiem pārējiem?
Jo bagātāka ir dīvaināka
Izgudroto slimību situācija ir pasaules prakse. ASV ir vadībā, viņi ir galvenie PR uzņēmumu izstrādātāji. Ja krievu ārsti izturas no tā, kas nepastāv, no nabadzības un bezcerības, tad štatos viņi vienkārši nodarbojas ar medicīnu.
Rietumos lielāka uzmanība tiek pievērsta eksotiskām slimībām. Valstīs ir vadošās garīgās slimības, piemēram: slikta izturēšanās skolā (bērns skrien pārtraukumos - pabarojiet viņu ar trankvilizatoriem), slikta akadēmiskā veiktspēja (jāpasniedz stimulanti), slikta apetīte (stimulanti). Un cik daudz runas par depresiju! Pastāv mānijas-depresīvā psihoze, smaga slimība, ar strauju personības degradāciju. Dievs aizliedz nevienam ar to saskarties. Bet depresijai nav nekā kopīga ar viņu. Depresija rodas ikvienā, un tā nav slimība, tas ir garastāvoklis. Nu tagad, noskaņojums dziedēt? Un kad cilvēks iemīlēsies un pielīdzinās mīlestību slimībai?
Es biju ļoti uzjautrināts starp ne-slimībām "alerģija pret XXI gadsimtu", šāda diagnoze parādījās britu medicīnas žurnāla vietnē. Kas tas ir? Neskaidrs. Pēc tam, kad ir noteikta diagnoze, tas nozīmē, ka kāds, iespējams, ar viņu kaut ko izturas. Hroniska noguruma sindroms (CFS) ir slimība no vienas sērijas. Tas ir kā lēns vīruss, kas izraisa CFS. Tas jau tiek apstrādāts ar mums.
Svara zaudēšanas modeļiem ir amerikāņu izcelsme. Valstīs apdrošināšana ir riskanta, tas ir, jo lielāks risks saslimt, jo vairāk jūs par to maksājat. Kas būtu jādara, lai maksimālais veselīgu cilvēku skaits būtu pakļauts lielam riskam? Iekļaujiet svaru riska rādītājā. Es speciāli aizvedu savus studentus uz intensīvās terapijas nodaļu ar uzdevumu atrast pacientiem ar aptaukošanos slimnieku ar aptaukošanos. To var izdarīt ārkārtīgi reti, jo galvenokārt smēķētāji cieš no sirdslēkmes, un smēķētāji lielākoties ir tievi cilvēki. Viņiem kļūst tauki, kad viņi atmet smēķēšanu.
Ja jūs veidosit divas līnijas - salīdzinoši biezas un plānas -, tad starp tā saucamajiem normālajiem nebūs veselīgu. Normāla svara rindā būs smēķētāji, pacienti ar cukura diabētu, audzējiem, tuberkulozi, tirotoksikozi. Visi veselīgie cilvēki būs vieni no treknajiem. Protams, kad cilvēks aug, tam tiek iztērēti visi ķermeņa spēki un sulas, tāpēc jaunībā tievums ir normāls, bet līdz 30 gadu vecumam tievie vairs neietilpst veselīgo pulkā.
Ir izeja, bet tā ir tālu
Nav universālas receptes kļūdainu diagnožu noteikšanai. Pirmā lieta, kurai jāgatavojas: ja jūs pie ārsta ieradīsities ar naudu, pārliecinieties, ka jūs tiksit apkrāpts. Un nav svarīgi, vai jūs maksājat likumīgi privātā klīnikā vai nelegāli - valsts. Esiet gatavi tam, ka tiksiet maldināts, tāpat kā veikalā - nosveriet. Šeit ir piemērs. Mans draugs devās pie laba zobārsta. Viņš ieskatījās mutē un uzmeta rokas: “Kāds tev pildījums! Viņi visi ir jānoņem. Vīrietim bija noņemti 8 pildījumi, ar kuriem viņš dzīvoja daudzus gadus, un tagad viņš nevar ēst, jo viņa mutes un zobu konfigurācija ir mainījusies. Varbūt viņi viņam uzliek labas plombas, bet tā ir tīra naudas maldināšana un izspiešana.
Cilvēks nevar izdomāt, kurš ārsts melo un kurš pasaka patiesību, un patiesībā viņam to nevajadzētu darīt. Mierizlīgumā jāmaina norēķinu sistēma pret brīvprātīgo veselības apdrošināšanu (VHI). Kāpēc rodas jautājums par apdrošināšanu? Medicīna ir diezgan sarežģīta joma, kurā cilvēks, kuram nav speciālas izglītības, nevar pats to izdomāt. Pērkot nopietnu aprīkojumu, jūs piezvanāt saviem paziņām, kuri to saprot un spēj palīdzēt izvēlēties. Vēl grūtāk ir saprast medicīnu. Tas jādara speciālistam un neatkarīgam speciālistam, kurš interesējas par pacienta veselību un nepārmaksā ārstu. Šāda ieinteresētā puse ir apdrošināšanas sabiedrība, kas spēj uzraudzīt recepšu un ārstēšanas pareizību un nepieciešamību. Tas nav ideāls jautājuma risinājums,bet tas ir vismaz kaut kāds risinājums. Kamēr pacients maksā tieši pie ārsta, no tā nekas labs nesanāks, viņi neapstāsies krāpties.
Kad nonācām pie Rietumu veselības sistēmām, izrādījās, ka tās visas ir pietiekami sliktas. Piemēram, valstīs apdrošināšana ir obligāta darba devējiem, kuriem vairāk vai mazāk ir vienalga, ar ko cilvēks slimo un kā pret viņu izturas. Tur esošā apdrošināšanas kompānija ir ieinteresēta iegūt lielu naudu, nevis cilvēku veselību, jo tai nav nekā kopīga ar konkrētu patērētāju.
No šejienes mums šķita, ka ārzemēs viss ir kārtībā, bet izrādījās, ka ir viņu pašu problēmas, ar kurām viņi mēģināja cīnīties tāpat, kā mēs ar savējiem. Turklāt dažas valstis, īpaši Lielbritānija, ir pārkopējušas veselības aprūpes sistēmu no padomju sistēmas. Smieklīgi ir tas, ka viņi turpina to darīt pat tagad. 90. gadu otrajā pusē, kad mēs vāciešiem stāstījām par standartizāciju, viņi ievaidējās un bija sašutuši: kā tas var būt, ka zāles nevar pielīdzināt standartiem, pašam ārstam ir jāpieņem lēmums … dzimis Maskavā.
Bagātie cilvēki mūsu valstī jau ir pārgājuši uz brīvprātīgu veselības apdrošināšanu (VHI), zināmā mērā viņi ir pasargājuši sevi no ārstu krāpšanās. Bet problēma ir tā, ka mūsu valstī brīvprātīgā apdrošināšana ir nepietiekami attīstīta, un tikai daži procenti krievu ir to izmantojuši. Lielākā daļa no tiem ir Maskavas un Sanktpēterburgas iedzīvotāji. Ja jūs brīvprātīgi apdrošināties kaut kur ārpusē, tad jums vienkārši nav kur ārstēties: jūs nonāksit tajā pašā slimnīcā kā ar obligātās veselības apdrošināšanas polisi (CHI). Mūsdienās brīvprātīgā medicīniskā apdrošināšana nekādā veidā nevar ietekmēt zāles, jo, ja apdrošinātāji sāk iesniegt prasības galvenajam ārstam, viņš vienkārši lauž līgumu ar viņiem. Nav ekonomisku stimulu. Ja brīvprātīgā medicīniskā apdrošināšana kļūst plaši izplatīta, tad tās budžets būs salīdzināms ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas budžetu un pārvērtīsies par ekonomisku sviru zālēm. Bet šai sistēmai ir jāstājas spēkā. Šodien mēs nevaram pamākt ar LCA un teikt, ka arī tur ir slikti. Jā, slikti, bet tikai tāpēc, ka tas ir piliens okeānā.
Problēma ir pārliecināt cilvēkus par brīvprātīgās apdrošināšanas nepieciešamību. Galu galā pirmā doma, tāpat kā pensiju fonda gadījumā, būs tāda pati: aplaupīts! Mūsdienās brīvprātīgā medicīniskā apdrošināšana ir ļoti dārga (apmēram tūkstotis dolāru gadā vienai personai) tikai tāpēc, ka apdrošināto cilvēku ir maz. Bet jau tagad apdrošināšanas kompānijas ir sākušas veidot savas slimnīcas, jo tās nevar sadarboties ar valdības aģentūrām.
1992. gadā, kad tika atvērti vārti debesīm, tika izdots slavenais Veselības ministrijas 42. rīkojums, kurā ir tikai viena līnija: piešķirt aptiekām juridiskas personas statusu. Sākotnēji tajā pašā rīkojumā bija iekļautas ārstniecības iestādes un asins pārliešanas stacijas. Divas pēdējās pozīcijas izsvītroja ministra vietnieka nelokāmā roka - un rīkojums tika izdots tikai aptiekām. Tā rezultātā aptiekas, iegūstot brīvību, izveidoja farmācijas tirgu, un šodien valstij ir pilnīga pieeja modernām zālēm. Aptiekās var atrast visu, bet pirkt … Bet tas nav jautājums aptiekām, bet gan valstij, kura nav regulējusi zāļu piegādes sistēmu. Starp citu, tā pati VHI sistēma var pārņemt ievērojamu daļu narkotiku tirgus. Ārstniecības iestādes palika neskaidrā stāvoklī: daudzām nav savu kontu, statūtu,galvenajam ārstam nav tiesību uz naudas sadali, viņš nevar pārskaitīt naudu no savas algas par remontu vai medikamentiem un otrādi, un, ja viņš saņem kādu papildu peļņu, viņu ļoti stingri saspiež ietvars tās sadalē. Kamēr medicīnas iestādes nekļūs par neatkarīgām organizācijām, neviens VHI nedarbosies. Kur maksās apdrošināšanas sabiedrība? Uz reģionālo kasi, kas sadalīs naudu visām apkārtnes poliklīnikām? Bet viņai jāmaksā slimnīcai vai klīnikai, kur tika izārstēts konkrētais pacients, nevis visam rajonam. Un apdrošināšanas sabiedrība nekādā veidā nevar ietekmēt medicīniskās aprūpes kvalitāti. Kamēr medicīnas iestādes nekļūs par neatkarīgām organizācijām, neviens VHI nedarbosies. Kur maksās apdrošināšanas sabiedrība? Uz reģionālo kasi, kas sadalīs naudu visām apkārtnes poliklīnikām? Bet viņai jāmaksā slimnīcai vai klīnikai, kur tika izārstēts konkrētais pacients, nevis visam rajonam. Un apdrošināšanas sabiedrība nekādā veidā nevar ietekmēt medicīniskās aprūpes kvalitāti. Kamēr medicīnas iestādes nekļūs par neatkarīgām organizācijām, neviens VHI nedarbosies. Kur maksās apdrošināšanas sabiedrība? Uz reģionālo kasi, kas sadalīs naudu visām apkārtnes poliklīnikām? Bet viņai jāmaksā slimnīcai vai klīnikai, kur tika izārstēts konkrētais pacients, nevis visam rajonam. Un apdrošināšanas sabiedrība nekādā veidā nevar ietekmēt medicīniskās aprūpes kvalitāti.
Tas tiek apspriests daudzus gadus, izpratne ir novecojusi, ja ne katastrofa, tad strupceļš. Un tagad sarunas ir sasniegušas līmeni, no kura var pieņemt lēmumus."
Olga Dyubankova