Runājot par dīvainiem simptomiem, kas saistīti ar stresu un citu piepūli, ir grūti saprast, no kurienes tas radies un kāpēc, piemēram, jūsu roka sastindzina. Mēģināsim to izdomāt.
Daudzu iemeslu dēļ tā saukto psihogēno simptomu jēdziens ir diezgan sarežģīts. Viņas izpratnei ir sava veida stigma: cilvēki tic, ka smadzenes var izraisīt fiziskus simptomus. Tas, savukārt, sarežģī potenciālo pacientu stāvokļa diagnostiku. Tāpēc rezultāti var būt ļoti atšķirīgi, un tos ir grūti sazināties ar pacientiem. Bieži vien psihogēnie simptomi maskē pamata fizioloģiskās slimības.
Psihogēno simptomu sarežģītība noved pie tā, ka daži strīdas par viņu pilnīgu prombūtni, domājams, ka diagnoze ir attaisnojums (tas ir sava veida veids, kā apsūdzēt pacientu par ārsta nekompetenci). Tomēr ironija ir tāda, ka šī pieeja ir attaisnojums, jo tā mēģina vienkāršot reālus un sarežģītus traucējumus.
Kādi ir psihogēnie simptomi
Dažādos laikos ir izmantoti dažādi termini, lai aprakstītu simptomus, ko izraisa psiholoģiskais stress vai citi faktori. Histērija ir neveiksmīgs termins, kas šādiem simptomiem piešķir tikai sievišķīgu pieskaņu. Acīmredzamu iemeslu dēļ terminu "histērija" mūsdienās gandrīz neizmanto. Bieži vien šādus simptomus sauc par psihosomatiku, atzīmējot fiziskus simptomus ar garīgiem iemesliem, taču šeit ir zināma novirze. Visbiežāk izklausās termins "psihogēns" - tieši tā viņi norāda uz garīgo cēloņsakarību.
Līdzīga koncepcija ir somatogēni traucējumi. Šajā gadījumā pastāv fizioloģiska slimība vai traucējumi, kas provocē stresu un trauksmi, un tie, papildus fizioloģiskajiem, rada psihogēnus simptomus. Citiem vārdiem sakot, pat acīmredzamu psihogēno simptomu klātbūtne ne vienmēr nozīmē, ka nav fizioloģiskas slimības, tāpēc šajā gadījumā joprojām ir nepieciešama rūpīga pārbaude.
Psihogēnie vai psihosomatiskie simptomi ir reāli: pacients tos faktiski izjūt un bieži nesaprot, kas ir viņu cēlonis. “Psihogēns” nenozīmē “viltus”: parasti šie simptomi ir piespiedu kārtā, cilvēks tos vienkārši nevar apturēt. Psihogēnie traucējumi ir reāli traucējumi, taču problēma meklējama smadzeņu "programmatūrā", nevis tās "aparatūrā".
Reklāmas video:
Reizēm cilvēkiem ir depresijas vai trauksmes traucējumi, kas var būt smadzeņu bioķīmisko traucējumu rezultāts vai cēlonis. Ar trauksmi ķermenis ir pakļauts lielam stresam - šie traucējumi var viegli izpausties caur fiziskiem simptomiem, dažreiz ļoti nopietniem. Pat stress pats par sevi var izpausties ar fizisku simptomu palīdzību.
Smadzenes ir tāds pats ķermeņa orgāns kā jebkurš cits. Tas sastāv no audiem un caur nerviem un neiroendokrīno sistēmu ir savienots ar citiem orgāniem. Domas var paātrināt sirdi ar adrenalīna uzliesmojumu, tās var izraisīt tauriņus vēderā vai izraisīt sliktu dūšu, palielinot vagālās aktivitātes. Bailes var pazemināt asinsspiedienu, kas cilvēkam var izraisīt ģīboni. Un stress noved pie hroniskas hipertensijas.
Izrādās, ka katram cilvēkam ir psihogēni simptomi vienā vai otrā pakāpē, viņi vienkārši nepievērš viņiem uzmanību. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka absolūti psihogēnu iemeslu dēļ var rasties satraucoši simptomi.
Kā noteikt, vai simptomi ir psihogēni
Psihogēniskās diagnozes kritiķi apgalvo, ka tas nav nekas cits kā izslēgšanas diagnoze - faktiski tas norāda uz ārstējošā ārsta zināšanu trūkumu. Fizioloģisko cēloņu izslēgšana ir svarīga diagnozes sastāvdaļa, bet ne vienīgā.
Piemēram, neiroloģijā ir daudz situāciju, kad pozitīvus rezultātus var izmantot, lai parādītu pacientam, ka viņu simptomi var nebūt neiroloģiski. Pastāv tāds simptoms kā pseidokoperācijas vai epilepsijas lēkmes, kurās pacientam rodas piespiedu krampju epizodes. Krampji ir patoloģiska elektriska izlāde smadzenēs, kas saskaras ar neironiem unisonā un izraisa simptomus atkarībā no tā, kur tā notiek. Krampjiem var būt noteikts skaits modeļu, jo tie ir "aplieti" un izplatās tieši uz blakus esošajiem neironiem (un neievēro sarežģītus neironu tīklus). Ir, piemēram, konvulsīvas kustības modeļi, kas motoru krampju dēļ vienkārši nav iespējami.
Turklāt dažreiz pacientam var rasties psihogēns vājums - daļēja vai pilnīga ekstremitātes paralīze. Patiesam neiroloģiskam vājumam ir raksturīgās pazīmes, kuras nevar simulēt (labprātīgi vai nē), savukārt neiroloģiskajā izmeklēšanā ir metodes, kas var atklāt šādas pazīmes. Faktiski neiroloģiskās izmeklēšanas laikā dažādiem vājuma cēloņiem ir atšķirīgas īpašības.
Ja nav detalizētu zināšanu par neiroanatomiju pacientam ar psihogēniem simptomiem, tie tiks sadalīti, neatbilstot anatomiskajiem ceļiem. Vai arī tie demonstrēs kustības modeļus, kas neatbilst nevienai motora sistēmas daļai.
Vēl viena iezīme, kas norāda (bet ne pilnīgi precīzi) psihogēnus traucējumus, ir vienlaicīgu neiroloģisko deficītu neesamība. Tas ietver refleksus, kuriem nav nepieciešama sadarbība, brīvprātīgi centieni vai pacienta subjektīva reakcija.
Citiem vārdiem sakot, ir gadījumi, kad cilvēkam ir neiroloģiski simptomi, kas, šķiet, pārkāpj neiroanatomiju, atklāj piepūles pazīmes, neatbilst zināmām nervu sistēmas sistēmām un nesatur objektīvus datus, kuriem teorētiski vajadzētu būt klāt. Pat tad ir jāveic visaptveroši pētījumi, lai atklātu pamata problēmu. Psihosomatisku traucējumu gadījumā ir jāveic MRI skenēšana un fizioloģiskie testi nervu sistēmas darbībai.
Kad parādās psihosomatisku traucējumu pazīmes, bet tam nav acīmredzamu iemeslu, psihogēno vai psihosomatisko traucējumu diagnoze ir diezgan piemērota. Tas nenozīmē, ka ārsts nepareizi vērtē pacientu - gluži pretēji, viņš mēģina noteikt precīzu diagnozi.
Rezultāts
Smadzenes ir orgāns kā visi citi, un tās var izpausties dažādos veidos. Psihogēnie cēloņi ir vēl viens diferenciāldiagnozes punkts. Kā aprakstīts iepriekš, psihosomatiskie simptomi nav “viltus”. Cilvēks patiesībā izjūt šādus simptomus, bet tos var saistīt ar slimībām, kas pakļauj viņa ķermeni lielām slodzēm, kuru dēļ smadzenes "neizdevās". Neatkarīgi no tā, kāda problēma galu galā izrādās, jums vajadzētu uzticēties speciālistam un veikt rūpīgu pārbaudi.
Vladimirs Guilēns