Oriģināls raksts.
Situācijās ar koronavīrusu Krievijā un Amerikas Savienotajās Valstīs ir daudz kopīga: tagad kafejnīcas un veikali tiek atvērti, maskēšana tiek atcelta. Bet vai viss ir tik optimistisks, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena? Mēs esam iztulkojuši žurnālista Dilana Skota rakstu par to, kāpēc atjauninātie dati var mūs maldināt un kāpēc ir pāragri aizmirst par Covid-19 bīstamību.
Jaunajos koronavīrusa uzliesmojumos Amerikas Savienotajās Valstīs joprojām paliek daudz jautājumu: sastopamība pieaug, bet valstī ir zemākais mirstības līmenis kopš pandēmijas sākuma. Lai pamanītu neatbilstību skaitļos, jums nav jābūt speciālistam: 3. jūlijā Amerikas Savienotajās Valstīs tika atklāti 56 567 jauni Covid-19 gadījumi, kas ir rekordaugsts līmenis. Tajā pašā dienā tika reģistrēti 589 jauni nāves gadījumi, kas, savukārt, norāda uz ilgstošu un pakāpenisku mirstības samazināšanos. Kopš marta beigām tik zemi skaitļi nav bijuši.
Kad cilvēki novēro šīs pretrunīgās tendences, rodas jautājums: ja nāves gadījumu skaits nepalielinās līdz ar slimības gadījumiem, kāpēc gan nepāriet uz nākamo karantīnas pasākumu izbeigšanas posmu? Rezultātā neskaitāmie pašizolācijas režīma bloķējumi ir nesuši milzīgus zaudējumus gan naudas izteiksmē, gan cilvēku garīgās veselības ziņā. Ja mirstības līmenis vairs nav tāds pats kā aprīlī un maijā, tad nekas neliedz ekonomikai strādāt ar pilnu jaudu.
Eksperti saka, ka ir pāragri priecāties: inficēto skaita palielināšanās nākotnē var izraisīt lielu skaitu nāves gadījumu. Pat ja mirstības dati nepaaugstināsies līdz aprīlī un maijā novērotajam līmenim, cilvēki joprojām ir neaizsargāti.
Jaunais koronavīruss SARS-Cov-2 ir neticami lēnas darbības patogēns. Eksperti saka, ka lejupslīdes līmeņa samazināšanās atspoguļo pandēmijas stāvokli pirms mēneša vai ilgāk, kad sākotnējie karsto punktu punkti tika lokalizēti un tikai dažas valstis sāka atvērt restorānus un uzņēmumus.
Tas nozīmē, ka var paiet vairākas nedēļas, pirms mēs redzam jaunu infekcijas uzliesmojumu sekas. Pa to laiku vīruss turpinās izplatīties. Kad skaitļi rāda, ka krīze jau ir ieradusies, būs par vēlu. Grūtības mūs tikai sagaida.
Pat ja mirstība tuvākajā nākotnē joprojām ir zema, nevajadzētu apgalvot, ka vairāk risku nav. Pēdējo nedēļu laikā tūkstošiem amerikāņu ir ievietoti slimnīcā plaušu problēmu dēļ. Jauniešiem, kas izraisa lielāko daļu neseno infekciju, ir zems risks nomirt no vīrusa, bet varbūtība tā joprojām ir.
Reklāmas video:
Turklāt dažiem slimniekiem joprojām nepieciešama hospitalizācija. Sākotnējie pētījumi liecina, ka cilvēki, kuri ir inficēti ar koronavīrusu un izdzīvojuši šo slimību, salīdzinoši viegli cieš no bojātām plaušām un citām komplikācijām, kas nākotnē var izraisīt veselības problēmas.
“Inficēto cilvēku skaita palielināšanās nozīmē vīrusa ātrāku izplatīšanos sabiedrībā,” sacīja Kumi Smits, kurš Minesotas universitātē pēta infekcijas slimības. "Un jo ātrāk šis vīruss izplatās, jo lielāka ir iespēja inficēt kādu, kurš varētu nomirt vai ciest no nopietnām sekām."
Diemžēl Smits norāda, ka ir vērts atturēties no darīšanas ar lietām, kuras jums patlaban patīk, lai palīdzētu citiem cilvēkiem.
Ir vēl viena, iespējams, daudz nopietnāka problēma - valdības nevēlēšanās veikt pasākumus, kas nepieciešami slimības apkarošanai. Pirms dažiem mēnešiem eksperti brīdināja, ka, ja valstis pārāk ātri mīkstina savu sociālo distancēšanās politiku, pieliekot acis uz nepieciešamību pēc papildu pārbaudēm vai kontaktu izsekošanas, jauni koronavīrusu uzliesmojumi uzliesmot un kļūt grūtāk tos ierobežojoši.
Kāpēc mirstība līdz ar gadījumu skaitu nepieaug
Pretruna starp abām līknēm - to gadījumu skaitu, kas palielinās, un nāves gadījumu skaitam ir tendence samazināties - ir galvenais iemesls, kāpēc daži cilvēki vēlas paātrināt ierobežojumu atcelšanas procesu, tādējādi pakļaujot sevi jauniem koronavīrusa slimības uzliesmojumiem. Svarīgi, ka šāda atšķirība patiesībā ir sagaidāma. Eksperti saka, ka no cilvēka inficēšanās brīža līdz brīdim, kad oficiālajā tabulā tiek ziņots par viņa nāvi, ir liels nobīde - līdz sešām nedēļām.
“Kāpēc mirstība nepieaug līdz ar gadījumu skaitu? Šāda domāšana ir nepareiza, saka Bostonas universitātes epidemioloģe Eleonora Murray. - Jaunākajos datos par inficētajiem tiek atzīmēti tie, kuri, iespējams, noķēruši infekciju pirms nedēļas vai divām nedēļām. Mirstības dati ziņo par nāves gadījumiem, kas inficēti pirms mēneša - viņu gadījumos infekcija varēja attīstīties līdz sešām vai vairāk nedēļām.
“Daži cilvēki inficējas un ātri mirst, bet lielākā daļa mirst pēc kāda laika,” turpina Murray. “Nav runa par vienas nedēļas nokavēšanos starp negadījumiem un nāves gadījumiem. Mēs sagaidām kaut ko vairāk - pēc četrām, piecām vai sešām nedēļām."
Saskaņā ar Covid izsekošanas projektu pagājušajā nedēļā, nesenais gadījumu skaita pieaugums sākās ap 18. un 19. jūniju. Tas nebija tik sen, tāpēc nevajadzētu gaidīt, ka pašreizējie mirstības dati atsaucas uz šiem skaitļiem.
“Slimnīcu uzņemšana un nāves gadījumi kavējas, jo slimības progresēšanai ir nepieciešams laiks,” saka Kaitlina Riversa no Džona Hopkinsa veselības drošības centra. "Nesenais smaile sākās apmēram pirms divām nedēļām, tāpēc vēl nav zināms, vai mēs redzēsim hospitalizāciju un nāves gadījumu skaita palielināšanos vai nē."
Kopējais skaits var arī aizēnot vietējās tendences cīņā pret vīrusu. Saskaņā ar Covid Tracking projektu hospitalizāciju skaits palielinās dienvidos un rietumos, bet tajā pašā laikā tās strauji samazinās ziemeļaustrumos, kas ir sākotnējais uzliesmojuma epicentrs Amerikas Savienotajās Valstīs. Līdzīgas reģionālās izmaiņas varētu notikt ar mirstības datiem, kaut arī to identificēšana prasīs laiku. Bet pat tagad Alabamas štatā, Arizonā, Floridā, Nevadas štatā, Dienvidkarolīnā, Tenesī, Teksasā un Virdžīnijā saskaņā ar Covid-19 izejas stratēģiju vērojams vidējās ikdienas mirstības pieaugums, savukārt Konektikutā, Masačūsetsā un Ņujorkā vērojams izteikts kritums. …
No vienas puses, ārsti ir identificējuši tādas terapijas kā remdesivirs un deksametazons, kas saīsina laiku, ko cilvēki pavada slimnīcā, un uzlabo pacientu ar COVID-19 izdzīvotāju skaitu uz ventilatoriem. No otras puses, jaunas infekcijas tiek vairāk atklātas jauniešiem - viņiem ir daudz mazāks nāves risks no koronavīrusa nekā vecākiem cilvēkiem.
Jaunieši ir mazāk jutīgi pret Covid-19, taču risks saslimt nav nulle
Saskaņā ar CDC statistiku no koronavīrusa ir miruši apmēram 3000 cilvēku, kas jaunāki par 45 gadiem. Tas ir mazs procents, salīdzinot ar kopējo Covid-19 nāves gadījumu skaitu Amerikas Savienotajās Valstīs, bet tas tur ir. Turklāt jauniešiem var rasties nopietnas komplikācijas, kas galu galā var izraisīt hospitalizāciju. Viņu risks atkal ir ievērojami zemāks nekā vecākiem pieaugušajiem, bet tas nenozīmē, ka tas ir nulle.
Nesenais pētījums, kas publicēts žurnālā Nature, parādīja, ka pat asimptomātiskiem pacientiem ar Covid-19 plaušās tika konstatētas izmaiņas. Ir arī zināms, ka daži cilvēki, kuri saslimst, turpina ziņot par veselības problēmām nedēļās pēc atveseļošanās infekcijas izraisīto komplikāciju dēļ. Tie ietver rētu veidošanos plaušās, trombozi un insultu, sirds bojājumus un izziņas traucējumus. Tādējādi, ja cilvēkam ir bijis Covid-19 ar salīdzinoši viegliem simptomiem, viņi nevar vienkārši atgriezties normālā dzīvē.
Pat atzīstot, ka jaunieši saskaras ar mazākiem koronavīrusa draudiem, joprojām ir vēl viens nopietns iemesls bažām, ja vīruss turpina izplatīties šajā populācijā: tas var ļoti viegli pāriet no mazāk neaizsargātiem cilvēkiem uz tiem, kuriem ir lielāks risks iegūt nopietnas komplikācijas.
Koronavīruss var viegli pāriet no jauniešiem uz mazāk aizsargātām vecuma grupām
Viena no atbildēm uz uzskaitīto faktu kopumu var būt šāda: "Mums ir jāizolē veci un slimi, bet pārējie dzīvos mierā." Teorētiski tas ir labi (īpaši, ja neesat no vecākās paaudzes un neciešat ar novājinātu imunitāti), taču praksē viss ir daudz sarežģītāk.
“Lieta ir tāda, ka mēs dzīvojam kopienās, kas ir cieši savstarpēji saistītas. Tā ir problēma, saka Natālija Deina, Floridas Universitātes biostatistikas profesore. "Un nav tā, ka kopienās ir skaidras līnijas: jums ir augsts risks saslimt, jums ir zems risks."
Floridas dati rāda, ka maija beigās - jūnija sākumā jaunieši līdz 45 gadu vecumam bija inficēti biežāk. Bet apmēram pēc nedēļas iedzīvotāju vidū, kas vecāki par šo vecumu, sāka parādīties jauni gadījumi. Pansionātos Arizonā un Teksasā - divās no šobrīd satraucošākajām tendencēm - pēdējās nedēļās ir novēroti slimības uzliesmojumi, palielinoties gadījumu skaitam. Galu galā cilvēki, kas strādā pansionātos, dzīvo sabiedrībā, kurā izplatās Covid-19. Tā kā viņi ir jaunāki, viņi, iespējams, nerāda simptomus, dodoties darbā, un potenciāli pakļauj vecāka gadagājuma pacientus infekcijai.
Kā eksperts atzīmēja gan Masačūsetsā, gan Norvēģijā, aptuveni 60 procenti nāves gadījumu notiek ilgstošas aprūpes iestādēs. Var pieņemt, ka sabiedrībai vēl nav jāatrod laba stratēģija noteiktu iedzīvotāju grupu aizsardzībai.
“Mums nav daudz pierādījumu par to, kā aizsargāt visneaizsargātākās sociālās grupas, ja transmisija ir plaši izplatīta iedzīvotāju vidū,” saka Hārvarda epidemiologs Marks Lipšičs. "Tas nozīmē, ka labākā izeja ir mēģinājums ierobežot slimības izplatību, jo tas samazinās kopējo saslimstību un mirstību (kā Norvēģijā) un novērš veselības sistēmas pārslodzi."
Mums nevajag sevi mūžīgi aizslēgt, bet mums jābūt saprātīgiem un modriem
Bloki ir ārkārtīgi apgrūtinoši. Desmitiem miljonu amerikāņu ir zaudējuši darbu, ir palielinājušies narkotiku pārdozēšanas gadījumi un ir palielinājušies nāves gadījumi no sirds slimībām. Tas liek domāt, ka cilvēki, kuri iepriekš meklēja medicīnisko palīdzību, koronavīrusa infekcijas uzliesmojuma laikā to pārstāja darīt.
Bet bez bloķēšanas mēs nevaram iznīcināt vīrusu. Eksperti brīdināja: ja štatu uzņēmumi atsāks darbību pārāk agri, infekciju skaits pieaugs. Tas radīs slodzi veselības sistēmai un palielinās nāves gadījumu skaitu.
Ja vasaras karstums nedaudz nomāc vīrusu, tad rudenī un ziemā var rasties otrs vilnis. Tāpēc mums jāatrod līdzsvars starp cilvēku vajadzībām un realitāti, ka vairums no mums joprojām ir pakļauti pilnīgi jaunam patogēnam, kurš ir nāvējošāks un infekciozāks nekā gripa.
“Es redzu, ka uzņēmumu atvēršanu daudzi interpretē kā atgriešanos“pirmskoronavīrusa laikmetā”, kad mēs apmeklējām grupu pasākumus, regulāri sazinājāmies ar dažādiem cilvēkiem un sanācām kopā bez maskām,” sacīja Kumi Smits no Minesotas. "Bet vīruss kopš marta nav mainījies, tāpēc nav iemesla aizmirst piesardzības pasākumus."
Līdz šim lielākajā daļā štatu ir atkārtoti atvērti bāri, bet slēgtas skolas. Tomēr viens no vispusīgākajiem pētījumiem par aizliegumu ietekmi uz Covid-19 izplatību atklāja, ka restorānu un bāru slēgšana ievērojami ietekmēja vīrusu, savukārt skolu slēgšana to nedarīja. Maskas arī nav panaceja, bet tās palīdz samazināt koronavīrusa izplatību.
Eksperti ir vienisprātis, ka Covid-19 joprojām rada risku amerikāņiem, un tas pārsniedz normālas dzīves robežas. Mēs zinām, kas jādara mājās, lai palēninātu koronavīrusa izplatīšanos. Bet mums ir vajadzīgs, lai mūsu valdības, sākot no Vašingtonas un beidzot ar dažādu štatu galvaspilsētām, kļūtu gudrākas, uzsākot uzņēmējdarbību.
Tikai kolektīva darbība palīdzēs atbrīvoties no koronavīrusa uz visiem laikiem. Arī citas valstis to saprot. Mums ir jārīkojas tagad, pirms nav par vēlu.