Placebo efekts, kas ievērojami kropļo zāļu izmēģinājumu rezultātus, parasti tiek saistīts ar psiholoģiju. Kad pacients iziet eksperimentālu ārstēšanu, viņš / viņa ir pozitīvs. Lielas cerības liek noteiktās smadzeņu daļās ražot hormonus, un nāk īslaicīgs atvieglojums. Bet ne visi zinātnieki piekrīt šim skaidrojumam un šeit redz neatkarīgu parādību, kuras noslēpums vēl nav atklāts.
Kakao palīdzēja
Sanktpēterburgas militārajā slimnīcā 19. gadsimta sākumā viņi nolēma noskaidrot, vai homeopātija ir efektīva. Pacienti tika sadalīti trīs grupās. Pirmie tika ārstēti ar homeopātisko ārstēšanu, otrajiem tika piešķirtas īstas tabletes, trešie vienkārši labi ēda, atpūtās, mazgājās vannās un tabletes ar laktozi un kakao.
Pārsteidzoši, bet trešajā grupā tika novērota pozitīva dinamika. Tā rezultātā homeopātija Krievijā vairākus gadus tika aizliegta. Šī bija pirmā pieredze valstī, kur ārstēšanas efektivitātes pētīšanai tika izmantota placebo tablete bez aktīvās sastāvdaļas.
Placebo (parasti cukuru) zinātnisko eksperimentu kontrolei plaši izmanto kopš 20. gadsimta. Vienkāršākajā gadījumā eksperimenta dalībnieki tiek sadalīti divās grupās: daži faktiski tiek ārstēti, citi lieto placebo. Precīzāks, objektīvāks rezultāts tiek iegūts, ja ne pacienti, ne pētnieki nezina, kas ko iegūst. To sauc par randomizētu dubultaklā klīnisko pētījumu. Tagad tas ir zelta standarts jaunu zāļu testēšanai.
Problēma tomēr ir tā, ka pacienti, kuri lieto placebo, bieži atjaunojas vai piedzīvo izteiktu uzlabojumu. Ar šādām situācijām, ko sauca par placebo efektu, Amerikas ārsti pagājušā gadsimta vidū masveidā saskārās ar zāļu klīniskajiem pētījumiem.
Reklāmas video:
Mērījumu kļūda
Daudzos gadījumos placebo efektu izskaidro ar izkropļojumiem, kas rodas no rezultātu statistiskas apstrādes: regresija uz vidējo, Vils Rodžersa fenomens, Simpsona paradokss.
Kļūdas stāvokļa novērtēšanā ietekmē arī tad, ja tās nevar objektīvi izmērīt. Piemēram, tas attiecas uz sāpēm. Šādās situācijās parasti tiek izmantotas pacientu aptaujas un anketas. Persona var izgreznot jūtas vai vienkārši izteikt neprecīzi.
Galīgo rezultātu ietekmē eksperimentu apstākļi: pacienti piedalās tajos, eksperimenti tiek veikti laboratorijās. Šādā nedabiskā vidē cilvēki uzvedas atšķirīgi.
Nevar noraidīt, ka noteikts skaits eksperimenta laikā dabiski atgūstas.
Neskatoties uz to, daži pētnieki atzīst, ka placebo efekts ir reāls, pat ja gala rezultāts tiek noņemts no visām statistiskajām kļūdām, nejaušiem traucējumiem, subjektīviem faktoriem. Tagad tas kļūst par neatkarīgu pētījumu priekšmetu.
Kā gars ietekmē ķermeni
Kopumā zinātnē dominē uzskats, ka placebo efekts ir sava veida izlases faktors, kas jāņem vērā, novērtējot testa galīgo rezultātu.
Par šo rezultātu ir vairākas hipotēzes. Tiek uzskatīts, ka placebo efekta būtība var būt psiholoģiska, neirofizioloģiska, ģenētiska vai atkarīga no pieredzes, kad spēlē kondicionētie refleksi. Persona zina, ka tabletes palīdzēs, jo viņš ar tām ir izturējies daudzkārt. Piešķirot placebo apaļas baltas tabletes veidā, viņš automātiski ziņo par labsajūtas uzlabošanos, pat ja viņa fizioloģijā nekas nav mainījies.
Smadzeņu aktivitātes pētījumi klīnisko pētījumu laikā ir parādījuši, ka arī tur parādās placebo efekts. Amerikas Savienoto Valstu pētnieku raksts, kas publicēts žurnālā Nature Communications, parāda pēcpārbaudes rezultātus 63 pacientiem, kuri ieradās klīnikā, lai ārstētu hroniskas sāpes.
Dažiem tika piešķirti pretsāpju līdzekļi, citiem - placebo. Visiem bija MRI un funkcionāls MRI. Personām bija jāreģistrē simptomu līmeņi mobilajā lietotnē un mutiski. Izrādījās, ka vairākas smadzeņu daļas mēdz reaģēt uz placebo. Tādējādi darba autori apgalvo, ka ir iespējams paredzēt, kuri pacienti parādīs placebo efektu.
Zinātnieki uzskata, ka garīgā attieksme ietekmē smadzenes un liek tām ražot dažādus neirotransmiterus, kas savukārt dod signālus ķermeņa orgāniem un ietekmē fizisko stāvokli. Tās visas ir spekulācijas, precīzs mehānisms nav zināms.
Placebo efekts netiek novērots visās slimībās / RIA Novosti ilustrācija.
"Godīgs" placebo
Visslavenākais placebo efekta pētnieks ir Teds Kapčuks no Hārvardas Universitātes Medicīnas skolas (ASV), kurš ieguvis grādu ķīniešu medicīnā no Makao.
Viņu neapmierina neviens no galvenajiem skaidrojumiem. Pēc viņa domām, placebo efekts var izrādīties kaut kas unikāls, lai to izpētītu, būs vajadzīgas pilnīgi jaunas pieejas. Tomēr viņš nenoliedz, ka šī parādība ir tikai "troksnis", kas eksperimentu laikā vēl nav nogriezts.
Kapčuks un kolēģi veica trīs randomizētus klīniskos pētījumus, lai izpētītu placebo efektu. Pretstatā standarta protokolam, viņš informēja dalībniekus, ka viņi ņem manekenu, izskaidrojot viņiem placebo būtību, kāpēc viņiem nevajadzētu gaidīt brīnumus.
Viņa eksperimentos piedalījās pacienti, kuri ārstēti ar kairinātu zarnu sindromu, hroniskām muguras sāpēm un ilgstošu vēža terapijas izraisītu nogurumu. Visur bija izteikts placebo efekts.
Kapčuks atzīst, ka placebo, ja pacients ir par to informēts, var izmantot ikdienas medicīniskajā praksē. Tomēr viņš brīdina, ka vispirms šī parādība ir rūpīgi jāizpēta, un viņa eksperimenti ir jāatkārto neatkarīgām zinātniskām grupām.
2003. un 2010. gadā brīvprātīgie no Cochrane Collaboration, uz pierādījumiem balstītas medicīnas organizācijas, pārbaudīja daudzu klīnisko pētījumu rezultātus par sāpju, tabakas atkarības, demences, depresijas, aptaukošanās, nelabuma ārstēšanu, analizēja visus datus, izmantojot metaanalīzi, un neatrada nozīmīgus placebo efekts. Abas recenzijas ir publicētas Cochrane bibliotēkā.
Tatjana Pičugina