Mūsdienās reģeneratīvā medicīna laboratorijas apstākļos spēj "izaudzēt" orgānu turpmākai transplantācijai pacientam. Iepriekš to bija iespējams izdarīt ar traheju, urīnizvadkanālu un urīnpūsli, un nesen šis saraksts tika pievienots makstim un degunam.
Atlantico: deguns un maksts ir to ķermeņa daļu sarakstā, kuras var salabot, izmantojot pacienta šūnas. Kādus orgānus tagad var "audzēt"?
Jérôme Guichet: Daudzi no tiem laboratorijā tiek audzēti no šūnu audiem. Skrimšļi artrozes ārstēšanai, kauli lūzumu gadījumā, urīnpūslis, āda pacientiem ar smagiem apdegumiem - par visiem šiem orgāniem ir veikti detalizēti zinātniski pētījumi, taču līdz šim darbs tikai atsevišķos gadījumos ir sasniedzis klīniskos pētījumus.
Turklāt ir vērts atzīmēt pētījumu par gēnu terapiju acīm un pētījumu par kaulu smadzeņu cilmes šūnu ietekmi uz sirdi (tiek pieņemts, ka to ieviešana ļaus izvairīties no miokarda infarkta kaitīgajām sekām). Aktīvi laboratorijas pētījumi mūsdienās aptver lielāko daļu orgānu, kuriem ir tendence uz deģeneratīvām slimībām. Dažos gadījumos darbs sasniedz klīnisko pētījumu stadiju starp pacientiem.
Kādas reģeneratīvās medicīnas iespējas šobrīd pastāv, un kurām no tām būtu jādod priekšroka? Kādi ir katra no tiem riski?
- vai nu tiek izmantotas tikai paša pacienta šūnas, vai arī tikai biomateriāli, vai abi, vai tas viss vienlaikus ar olbaltumvielām ar reģeneratīvām īpašībām. Piemēram, ja mēs runājam par starpskriemeļu disku atjaunošanu, to nevar panākt tikai ar šūnu un biomateriālu palīdzību: jums jāizmanto abas iespējas vienlaikus. Es domāju, ka mēs vēl neesam atklājuši visas pieejamās iespējas. Nākotnē parādīsies jaunas idejas. Mērķis ir pēc iespējas tuvināties reālajai atjaunošanai.
Kādi, jūsuprāt, ir visveiksmīgākie sasniegumi šajā jomā?
“Galu galā mēs nenodarbojamies ar deģeneratīvu audu reģenerāciju: mēs noņemam audus, jo tajos ir vēzis. Ir daudz vieglāk atjaunot pacientam ņemtos audus, nekā tikt galā ar reālu deģeneratīvu patoloģiju. Tā, piemēram, mēs esam lieliski iemācījušies izlabot kaulu defektus ar biomateriālu un pacienta šūnu palīdzību. Vieglākais veids, kā atjaunot, ir tie orgāni, kuriem vienā vai otrā veidā jau ir pašatjaunošanās spēja. Tas pilnībā attiecas uz kauliem, atšķirībā no tā paša skrimšļa, kur dabai nepieciešama ievērojama palīdzība.
Reklāmas video:
Kādas ir pirmo sasniegumu perspektīvas?
- Tas noteikti attiecas uz iespējamo lietojumu klāsta paplašināšanu. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem ar deģeneratīvām izmaiņām locītavās, sirds un asinsvadu slimībām utt. Būs jārisina visu šo audu atjaunošana: asinsvadi, sirds, starpskriemeļu diski, skrimšļi.
Tas nozīmē konfrontāciju ar dabu, un tāpēc tas prasīs daudz laika. Bet mums nav cita ceļa sabiedrības novecošanas dēļ. Es ceru, ka šie revolucionārie pētījumi pavērs ceļu citam darbam ar deģeneratīvām slimībām.
Kādas problēmas mūsdienās kavē reģeneratīvās medicīnas terapeitiskās lietošanas pilnvērtīgu attīstību? Vai šādas zāles nākotnē varētu kļūt neizbēgamas?
- Pirmkārt, ir vajadzīga nauda, lai veiktu ilgtermiņa pētījumus un pārbaudītu zinātnieku pieņēmumus. Otrs ierobežojošais faktors ir esošās normas. Mūsdienās zinātne virzās uz priekšu ātrāk nekā likumdošana. Turklāt skaidri jādefinē pacientu mērķa grupa. Atjaunojošās zāles nevar izmantot pēc jūsu ieskatiem, tās nevar visu izārstēt un novērst.
Izvēloties pareizos pacientus, mēs varam veikt klīniskos pētījumus kontrolētos apstākļos, un iegūtie rezultāti sekmēs zinātnes attīstību. Pēdējais punkts: mums nav pietiekami daudz zināšanu par to, ko vienas un tās pašas cilmes šūnas spēj bioloģiski. Mums ir jāpaplašina izpratne par šiem kritiskajiem jautājumiem, ja mēs gribam būt pārliecināti par to, kas notiek, ja tos pārstāda pacientam.
Šodien mēs pamazām sākam veidot atbildes uz patoloģijām, kas nopietni apdraud pacienta dzīvi, piemēram, miokarda infarktu. Un šādos gadījumos jūs patiešām varat atļauties noteiktus riskus. Bet, ja viss aprobežojas ar artrozi, vai mēs esam gatavi pieņemt vēža iespējamību nākotnē, ja tagad pacientam "tikai" sāp ceļgali? Pirmajā gadījumā mēs runājam par briesmām dzīvībai, bet otrajā - par tās komforta uzlabošanu.
Šodien mēs atrodamies krustcelēs: iedzīvotāji noveco, kas rada pieprasījumu, un zinātniskās laboratorijas ļoti ātri virzās uz priekšu pētniecības jomā. Tomēr turpmākajos gados mums jābūt piesardzīgiem, lai lietas neizkļūtu no rokām. Tas ir ētikas jautājums.
Žerēma Geišē ir Francijas Veselības un medicīnas pētījumu institūta direktore.