Aspergera sindroms izpaužas agrā bērnībā. Iemesli nav zināmi. Iespējams, ka tas ir sarežģīts ārējo faktoru apvienojums, kas ietekmē topošo māti ar iedzimtu noslieci.
Līdz 1994. gadam Aspergera sindromam, vienam no autisma veidiem, diagnozē nebija sava koda, tas nebija atsevišķi izdalīts garīgo slimību statistikā. Vēlāk tika aprēķināts, ka šis sindroms rodas vidēji 0,06 procentos iedzīvotāju, taču pēdējā laikā šādu diagnožu skaits strauji pieaug. Ar ko to var savienot.
Normalitāte pret dīvainību
1985. gadā vidēji pieci no desmit tūkstošiem cieta no autisma, tagad tas ir viens no simt piecdesmit. Viņi sāka runāt par "autisma epidēmiju", un tika sāktas nopietnas programmas tās izpētei un ārstēšanai.
Termins "autisms" attiecas uz vairākiem patoloģiskiem stāvokļiem, ieskaitot Aspergera sindromu, kas izpaužas cilvēka izolācijā, nespējā atpazīt citu cilvēku emocijas. Pacients izrunā garos monologus savdabīgā monotonā veidā.
Interesi par šo sindromu ļoti veicina tabloīdi, kas apspriež masu slepkavas Andersa Breivika, vides aktīvistes Grētas Thunbergas un pat seriāla The Big Bang Theory izdomātā varoņa, izcilā fiziķa Šeldona Kūpera psiholoģiskos portretus.
Tomēr, nenovērojot cilvēku, nerunājot ar viņu, ir neprofesionāli runāt par garīgiem traucējumiem, vēl jo vairāk izplatīt komentārus plašsaziņas līdzekļiem par šo lietu, saka psihiatre, profesore Marina Kinkulkina, Sečenova universitātes Klīniskās medicīnas institūta direktore.
Reklāmas video:
“Aspergera sindromu raksturo zems kontakts, pagriešanās uz iekšu, izteikta izolācija no ārpasaules, koncentrēšanās uz savām interesēm, fiksēšanās uz vienu uzdevumu, citu cilvēku motīvu neizpratne, pasliktinātas motoriskās spējas, kas var normalizēties ar vecumu, un to var fiksēt ekscentriska formā. kustības. Tajā pašā laikā garīgās spējas ir normālas. Dažreiz šādi pacienti intelektā ir priekšā saviem vienaudžiem. Tas rada ļoti neparastu klīnisko ainu,”saka ārsts.
Aspergera sindroms tiek diagnosticēts klīniski. Pagaidām nav atrasti bioķīmiskie, hormonālie vai ģenētiskie marķieri, kas viennozīmīgi pavada šo stāvokli. To nevar noteikt arī skenējot smadzenes.
“Aspergera sindromā ne vienmēr redzam smadzeņu struktūras izmaiņas - atšķirībā no audzējiem, cistām vai asinsvadu patoloģijām. Pieaugušiem pacientiem normāla elektroencefalogramma ir biežāka,”norāda ārsts.
Ģenētika plus nezināmi faktori
Aspergera sindroms, tāpat kā citi autisma veidi, izpaužas agrīnā bērnībā un nosaka visu turpmāko cilvēka attīstību. Iespējams, ka autisma pieauguma iemesls daļēji ir pārāk plaša termina interpretācija, ko veic citu specialitāšu ārsti, kuri kopā ar psihiatriem veic diagnozi.
“Nav īpašas ārstēšanas. Tas ir uz mūžu. Kopā ar bērnu tiek veikts tikai korekcijas darbs, lai atvieglotu viņa adaptāciju komandā, attīstītu sociālās prasmes. Izglītot vecākus. Dažreiz tiek izrakstīta simptomātiska ārstēšana, ja, piemēram, ir mazinājies cilvēka noskaņojums, paaugstināts nemiers,”skaidro Kinkulkina.
Par Aspergera sindroma cēloņiem ir uzrakstīti zinātniskās literatūras kalni, taču pilnīgas skaidrības nav. Identisku dvīņu novērojumi deva iemeslu runāt par ģenētikas lielo ieguldījumu slimības attīstībā. Ir identificēti vairāki X hromosomas gēni, kuru sadalīšanās ir saistīta ar autismu. Tas, iespējams, izskaidro, kāpēc sindroms ir četras reizes biežāks zēniem - viņiem ir viena X hromosoma, tāpēc nav visu gēnu otrās kopijas.
Ir arī pierādījumi par tādu vides un imunoloģisko faktoru ietekmi, kuri var rīkoties atsevišķi vai kombinācijā ar iedzimtu noslieci. Tagad viņi aktīvi noskaidro, kādi toksīni, piemēram, gaisā, ir bīstami grūtniecei. Varbūt antivielas, kas topošās mātes ķermenī tiek ražotas, reaģējot uz kādu ārēju stresu, iekļūst placentā un izraisa novirzes augļa attīstībā. Starp toksīniem un negatīvajiem faktoriem var minēt narkotikas, alkoholu.
Tiek ņemti vērā arī tādi sociālie faktori kā imigrācija. Somijas zinātnieki 2015. gadā analizēja stāstus par bērniem, kas dzimuši no 1987. līdz 2005. gadam un līdz 2007. gadam, kuri bija saņēmuši atbilstošu diagnozi. Izrādījās, ka slimība imigrantu bērniem netiek novērota biežāk, un dažos gadījumos (kad abi vecāki imigrēja) pat retāk. Tomēr darba autori atzīst, ka statistiku izkropļo šīs kategorijas nevēlēšanās meklēt psihiatrisko palīdzību.
Nav pamata apgalvot, ka starp tiem, kas dzimuši IVF rezultātā, ir vairāk autistu. Ar statistiku nepietiek, lai izdarītu šādus secinājumus.
"Es vēl neesmu redzējis labi plānota pētījuma rezultātus par šo tēmu," uzsver ārsts.
Draudzības efekts
Sabiedrība arī jautā, cik bīstami var būt cilvēki ar Aspergera sindromu, vai viņiem ir lielāka nosliece uz slepkavību. Par to arī nav pierādījumu.
“Austrijas zinātnieku pētījums parādīja, ka Aspergera sindroma slimnieku vidū nav vairāk likumpārkāpēju, nekā veselīgu cilvēku vidū,” saka Marina Kinkulkina.
Bērnam ar Aspergera sindromu ir lielāks risks kļūt par atstumtu skolā un tikt pakļautam iebiedēšanai. Uzvedības iezīmes, saziņas veids, nespēja iegūt draugus un uzturēt draudzību atbaida bērnus, liekot viņiem izvairīties no īpašas klasesbiedrenes.
Kā raksta pētnieki no Francijas, saziņa ar vienaudžiem ir ļoti svarīga bērniem un pusaudžiem. Draudzība veido emocionālu kontaktu, attīsta komunikācijas prasmes, simpātijas izjūtu, māca simpātijas ar citiem. Tas ir grūti bērniem ar Aspergera sindromu. Viņi dod priekšroku spēlēm pēc skaidriem, skaidri noteiktiem noteikumiem, aktivitātes, kur nepieciešama minimāla mijiedarbība ar citiem. Autistiem cilvēkiem ir grūti atšifrēt tādas komunikācijas īpašības kā balss tonis, žesti, sejas izteiksmes un ķermeņa valoda. Viņi burtiski saprot vārdus, neķer jokus un bieži sarunā ienāk nejauši. Viņiem raksturīga stereotipiska izturēšanās, nedabiska intonācija, atsvešināšanās, neparasti hobiji.
Tikmēr īpaši bērni vēlas būt draugi un nesaprot, kāpēc viņi ir vieni. Viņiem bieži ir depresīvi simptomi un trauksme.
Saskaņā ar Kembridžas zinātnieku pētījumu pieaugušajiem ar Aspergera sindromu daudz biežāk rodas domas par pašnāvību nekā veseliem un pat pacientiem ar psihozi: 66 procenti pret 17 procentiem un 55 procentiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar depresiju uz sociālās izolācijas, vientulības, komunikācijas trūkuma, traucējumiem un bezdarba fona.
Kurš atklāja Aspergera sindromu
Pirmajos padomju varas gados bērnu psihiatrs no Kijevas Grunya Efimovna Sukhareva Maskavā nodibināja skolu un ārstniecības nodaļu bērniem ar psihoneiroloģiskām problēmām. Novērojot tur sešus zēnus ar garīga rakstura traucējumiem, viņa aprakstīja jauno slimību un tās klīniskos simptomus 1925. gadā padomju zinātniskajā žurnālā un vēlāk vācu valodā. Sākumā viņa runāja par "šizoidālo psihopātiju", vēlāk - par "autistisko psihopātiju". Turklāt viņa atzīmēja paradoksālo īpašību kombināciju: augstu pacientu intelektu un sliktas motoriskās spējas. Tas ir tieši tas, kas raksturīgs Aspergera sindromam.
Zinātniskā sabiedrība šo rakstu nepamanīja, un autistisko psihopātiju "no jauna" atklāja austriešu psihiatrs Hanss Aspergers 1938. gadā un nedaudz vēlāk viņa tautietis, kurš imigrēja uz ASV, Leo Kanners. Daži uzskata, pamatojoties uz netiešiem pierādījumiem, ka viņi bija iepazinušies ar Sukhareva darbu.
Lai kā arī būtu, bet Aspergera raksti ieguva plašu popularitāti angliski runājošajā pasaulē tikai 1981. gadā, kad tie tika tulkoti. Un pirms diviem gadiem izrādījās, ka viņš, visticamāk, sadarbojās ar nacistiem, kaut arī pats sevi pozicionēja kā aktīvu cīnītāju pret Trešo reihu.
Kā atklāja medicīnas vēsturnieks Hervigs Cehs, pētot iepriekš nezināmus arhīvus, kara laikā Aspergers praktizēja universitātes bērnu klīnikā Vīnē. Viņš atlasīja bērnus ar smagiem garīgiem traucējumiem un uzrakstīja viņiem norādījumus uz klīniku "Am Spiegelgrund", kas bija iekļauts nacistu eigēnikas un tautas attīrīšanas programmā. Kopš 1940. gada jūlija līdz nacistiskās Vācijas sabrukumam tur gāja bojā 789 bērni, daudzi no viņiem tika nogalināti.
Tatjana Pičugina