Eksperti identificē vairākus hroniska noguruma cēloņus:
Hroniskas slimības - imūnsistēmas traucējumi izraisa hroniskas slimības, kas iztukšo vitalitāti un noved pie hroniska noguruma.
Psiholoģiski traucējumi - dažādu faktoru izraisīta depresija un stress ietekmē nervu sistēmu un izraisa nogurumu.
Nepareizs dzīvesveids - miega trūkums, vispārēja pārmērīga piepūle, saules gaismas trūkums.
Ēšanas traucējumi - badošanās vai pārēšanās, sliktas kvalitātes ēdiens izraisa noguruma sajūtu;
Vides faktori - hroniska noguruma sindroma risks ir lielāks tiem cilvēkiem, kuri dzīvo megapilsētās, jo piesārņota vide ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli.
Infekcijas un vīrusi - pastāv teorija, ka dažādu vīrusu uzņemšana var izraisīt hroniska noguruma sindromu.
Reklāmas video:
Etioloģija un patoģenēze
Līdz šim tie joprojām nav zināmi. Liela loma tiek piešķirta makro- un mikroelementu deficītam, pārtikas alerģijām, pārmērīgai fiziskai un garīgai spriedzei, vīrusu infekcijai.
Pašreiz pārliecinošākā ir infekcijas vai vīrusu teorija. Saskaņā ar šo teoriju Epšteina-Barra vīruss, citomegalovīruss, 6. tipa herpes vīruss, Koksaki vīruss, C hepatīts, enterovīruss un retrovīruss var kalpot kā CFS izraisītāji. CFS debija bieži ir saistīta ar akūtu gripai līdzīgu slimību. Pārliecinoši ir arī dati par herpes vīrusu atklāšanas biežumu un to reaktivācijas pazīmēm. Iespēja, ka pastāv neidentificēts vīruss (visticamāk, no herpes vīrusu grupas), kas izraisa CFS, nav pilnībā izslēgta, savukārt citiem zināmiem vīrusiem (EBV, CMV, HHV-6 utt.) Var būt sekundāra loma, atkārtoti aktivizējot. uz imūno stāvokļa traucējumu fona un to atbalstīšana.
Daudzi dati norāda, ka CFS tiek novēroti gan kvantitatīvi, gan funkcionāli imunoloģiski traucējumi. Starp objektīvajiem rādītājiem tie raksturo IgG samazināšanos galvenokārt G1 un G3 klases, limfocītu ar CD3 un CD4 fenotipu, dabisko killer šūnu skaita, cirkulējošo kompleksu un dažāda veida pretvīrusu antivielu līmeņa paaugstināšanās, β-endorfīna, interleikīna-1 un interferona līmeņa paaugstināšanās un arī audzēja nekrozes faktors. Lielākajai daļai pacientu ar CFS tika konstatēts dabisko killer šūnu skaita samazinājums un / vai samazināšanās. Tādējādi tiek uzskatīts, ka imūnkompetentu šūnu fenotipa izmaiņas un dabisko killer šūnu disfunkcija ir bieži sastopama CFS izpausme.
Pēc dažu autoru domām, CFS ir tikai psihiatriskas patoloģijas sekas: somatizēti traucējumi, "smaga" vai netipiska depresija.
Dažos darbos kā patoģenēzes faktori tiek apspriesti:
1. Paaugstināta pienskābes veidošanās, reaģējot uz fizisko slodzi, 2. skābekļa transporta pārtraukšana audos, 3. mitohondriju skaita samazināšanās un to disfunkcija pacientiem ar CFS.
Tiek uzskatīts, ka CFS un fibromialģijas simptomi vismaz daļēji ir saistīti ar traucētu šūnu metabolismu. Pacientu ar CFS pētījumu rezultātā ir konstatēta skaidra saistība starp L-karnitīna līmeni asins plazmā un CFS attīstības risku. Tika konstatēts, ka L-karnitīna deficīta pakāpe ir tieši saistīta ar CFS simptomu smagumu. Tas ir, jo mazāk cilvēka asins plazmā satur L-karnitīnu (un tā esterus), jo zemāka ir viņa veiktspēja un sliktāka viņa veselība.
Zinātnieki arī uzskata, ka CFS var izraisīt izmaiņas baktēriju līdzsvarā zarnās. Saskaņā ar Kolumbijas universitātes datiem 90% cilvēku ar CFS attīstās kairinātu zarnu sindroms. Un 80% no tiem ir neparasti augsts šādu septiņu zarnu baktēriju saturs: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Tomēr, neskatoties uz visiem identificētajiem CFS traucējumiem, tā patoģenēze joprojām nav skaidra.
Ārstēšana
Integrēta pieeja ir galvenais CFS ārstēšanas princips. Viens no svarīgiem ārstēšanas nosacījumiem ir arī aizsardzības režīma ievērošana un pacienta pastāvīgs kontakts ar ārstējošo ārstu.
Hroniska noguruma sindroma ārstēšana ietver:
1. atpūtas un fizisko aktivitāšu normalizēšana;
2. izkraušana un diētiskā terapija;
3. vispārēja vai segmentāla masāža kopā ar hidroprocedūrām un fizioterapijas vingrinājumiem;
4. autogēna apmācība vai citas aktīvās metodes psihoemocionālā fona normalizēšanai, psihoterapija;
5. citi palīglīdzekļi (dienas trankvilizatori, enterosorbenti, antihistamīni alerģiju klātbūtnē);
6. hronisku slimību, kas saistītas ar nepietiekamu skābekļa piegādi organismam, novēršana (hronisks rinīts vai deguna nosprostošanās utt.).
Daudzi pacienti nevar pilnībā atgūties no CFS pat ārstējot. Lai mazinātu CFS klātbūtnes sekas, tiek piedāvātas dažas pārvaldības stratēģijas. Tiek ņemtas vērā visu veidu zāļu ārstēšanas metodes, dažādas medicīniskās terapijas, papildinošā un alternatīvā medicīna. Sistemātiski novērojumi parādīja, ka pacienti ar CFS ir mazāk pakļauti placebo iedarbībai un uz tiem mazāk ietekmē nekā pacienti ar citām slimībām. CFS ir saistīta ar ķīmisko jutīgumu, un daži pacienti bieži reaģē uz nelielu daļu terapeitiskās devas, kas ir normāla citos apstākļos. Nesenajos klīniskajos pētījumos ir izmantoti vairāki imūnmodulējoši līdzekļi: Staphypan Berna stafilokoku vakcīna, pienskābes baktērijas,kuibitang un intravenozais imūnglobulīns. Piemēram, saskaņā ar jaunākajiem pierādījumiem antidepresantiem, šķiet, ir labvēlīga ietekme, palielinot dabisko killer šūnu (NK šūnu) aktivitāti depresijas slimniekiem.
Pētnieki, kuri ir identificējuši antioksidantu, L-karnitīna, B grupas vitamīnu un magnija trūkumus, uzskata, ka papildinājums ar zālēm, kas satur šīs vielas, var ievērojami mazināt CFS simptomus. Magnijs regulē visus enerģijas ražošanas un patēriņa procesus organismā, un tam ir hronisks deficīts, nogurums, letarģija un spēka zudums. Ir pat zināms, ka intracelulārais magnijs ir 80-90% kompleksā ar ATP, nukleotīdu, kas ir universāls nesējs un galvenais enerģijas akumulators dzīvajās šūnās.
No fizioloģijas viedokļa nogurums rodas pēc enerģijas resursu izsīkšanas audos un katabolisko produktu uzkrāšanās. Šūnām pieejamās enerģijas veidošanās (ATP) notiek mitohondrijos glikozes un taukskābju oksidēšanās dēļ. Šajā gadījumā enerģijas deficīts rodas nevis substrāta trūkuma, bet gan mitohondriju ierobežotās caurlaidības dēļ. Mitohondriju efektivitāti lielā mērā nosaka taukskābju pārvadātāja - L-karnitīna daudzums. Trūkstot L-karnitīnam, taukskābju oksidēšanās mitohondrijos palēninās un rezultātā samazinās ATP ražošana.
Vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši L-karnitīna (un tā esteru) preparātu efektivitāti CFS. Dienas deva parasti bija 2 g. Spēcīgākais efekts bija pēc 2-4 ārstēšanas nedēļām. Nogurums samazinājās par 37-52%. Turklāt uzlabojās tāds objektīvs kognitīvais parametrs kā uzmanības koncentrācija.
Stenfordas universitātes ārsti ir saistījuši hroniska noguruma sindromu (CFS) ar 17 citokīnu variācijām: imūno signālu proteīniem. Pētījums tika publicēts žurnālā Proceedings of the National Academy of Sciences.
Citokīnu koncentrācija asinīs korelē ar slimības smagumu. Izrādījās, ka iekaisums tieši ietekmē hronisku nogurumu, kura cēloņus zinātnieki ir mēģinājuši atrast apmēram 35 gadus. Hroniska noguruma sindroms skar vismaz miljonu cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs, un šīs slimības terapija nav izgudrota. 75% pacientu ir sievietes, un uzņēmīgākas pret šo slimību ir divas vecuma grupas - pusaudži no 15 līdz 20 gadiem un pieaugušie no 30 līdz 35 gadiem.
Ap hronisku noguruma sindromu bija daudz strīdu - daži zinātnieki pat nepiekrita, ka šis stāvoklis ir slimība. Neskatoties uz to, tika konstatēts, ka CFS pavada iekaisuma process, tāpēc pacientiem ieteicams ziedot asinis turpmākai diagnostikai.
Dažreiz šī slimība pati par sevi izzūd gada laikā, bet, ja stāvoklis ilgst ilgāk par pieciem gadiem, tad, pēc ārstu domām, izredzes, ka tā pēkšņi izzudīs, ir ārkārtīgi maza.
Daudziem cilvēkiem ar CFS rodas gripai līdzīgi simptomi, kas dažreiz sastopami citās iekaisuma izraisītās slimībās. Dažreiz cilvēkiem ir sirds problēmas, psihiski traucējumi, ko sauc par "smadzeņu miglu", caureja, aizcietējums, muskuļu sāpes un citi simptomi, kas apgrūtina hroniska noguruma sindroma diagnosticēšanu.
Pētījuma vadošais autors Hosē Montoija sacīja, ka pretiekaisuma līdzekļi un imūnmodulējošās zāles viņa pirmajam pacientam izraisīja simptomātisku uzlabošanos. Tas mudināja ārstu izpētīt, vai iekaisums varētu būt šī stāvokļa cēlonis.
Montoija un viņa kolēģi analizēja asins paraugus no 192 pacientiem un 392 veseliem indivīdiem. Eksperimenta dalībnieku vidējais vecums bija 50 gadi, un simptomu vidējais ilgums bija apmēram 10 gadi. Projektā tika ņemta vērā slimības smaguma pakāpe un ilgums. Pētnieki atklāja, ka citokīnu līmenis pacientiem ar mērenām CFS formām bija zemāks nekā respondentu kontroles grupā, savukārt pacientiem ar smagām slimības formām citokīni, gluži pretēji, bija augstāki. Rezultātā tika atklāts, ka 17 dažādu citokīnu koncentrācija var palīdzēt izsekot slimības smagumam, un 13 no tiem ir pretiekaisuma līdzekļi. Vienu no tiem, leptīnu, izdalās taukaudi, un tas biežāk sastopams sieviešu asinīs nekā vīrieši. Šis atklājums palīdzēs saprast, kāpēc hroniska noguruma sindroma pacientu vidū ir vairāk sieviešu nekā vīriešu.
Starp citu, pavisam nesen bija interesants gadījums, kas līdzīgs hroniska noguruma sindroma saasinājumam. Tūriste izsauca kalnos glābšanas helikopteru, "jo viņa bija nogurusi". Avārijas dienestu darbinieki atteicās uzskatīt nogurumu par dzīvības apdraudējumu un piedāvāja nelaimīgajam alpīnistam nopelnīt 3,5 tūkstošus dolāru par lidojumu ar taksometru. Incidents notika kalnainajā Jokmokkas komūnā Zviedrijas ziemeļos. Kā ziņo vietējā publikācija, precēts alpīnistu amatieru pāris vērsās glābšanas dienestos ar sūdzību, ka sievietei "ir grūtības ar balsta un kustību aparātu" un viņa nevar patstāvīgi pārvietoties.
Tūristiem palīdzēja lidot glābšanas helikopters.
Un kāds bija avārijas dienestu pārsteigums, kad izrādījās, ka sieviete patiešām sūdzas tikai par nogurumu. Tā kā nogurums netiek uzskatīts par nopietnu draudu dzīvībai, glābēji piedāvāja laulātajiem izvēlēties: vai nu viņi tomēr paši dodas lejā no kalna, samaksājuši neliels naudas sods par viltus zvanu, vai arī viņi pilnībā maksā par helikopteru taksometru pakalpojumu.
Slinkums bija stiprāks par alkatību. Tūristi deva 30 tūkstošus kronu (vairāk nekā 3,5 tūkstošus dolāru) par to, ka viņi nenokāpās kalnā uz savām kājām.