Daudzas slimības, kas pārbiedēja pagātnes cilvēkus, mūsdienās ir praktiski aizmirstas. Ārsti ātri tika galā ar viņiem, tiklīdz viņi zinātniski pierādītām zālēm un metodēm nomainīja sazvērestības, asins izliešanu un apšaubāmu un pat bīstamas zāles (piemēram, piemēram, dzīvsudrabu). Tomēr cilvēkiem ar baltiem mēteļiem joprojām ir daudz darāmā, un drīz viņi var pārskatīt dažus no saviem ārstēšanas principiem. Turklāt par labu pilnīgi negaidītam virzienam.
Piekrītu nerviem
2014. gada aprīlī ASV aģentūra DARPA paziņoja par Bioloģisko tehnoloģiju departamenta izveidi. Notikums ir nozīmīgs, ja ņemam vērā aģentūras specifiku. Viņa misija ir ieskatīties nākotnē plašāk nekā citi un zinātnisko fantastiku pārvērst realitātē. Vienā no projektiem departaments plāno izstrādāt smadzeņu stimulācijas tehnoloģiju, kas koriģē nervu traucējumus (no depresijas līdz hroniskām sāpēm).
Projekts SUBNETS (uz sistēmu balstīta neirotehnoloģija jaunām terapijām) ir ievērojams ar to, ka tas pilnīgi atsakās izmēģināt medikamentus. DARPA speciālisti ir izvēlējušies citu ceļu, kurā ietekmē nevis šūnu ķīmiskās īpašības, bet gan to elektriskās aktivitātes režīmu un stimulācijas parametrus, kas atkarīgi no neironu reakcijas. Faktiski tas ir tiešs dialogs ar nervu sistēmu.
Medicīnā elektriskā stimulācija tiek izmantota gadu desmitiem, un šī metode dažreiz nes panākumus gadījumos, kad narkotikas ir bezspēcīgas. Nosūtot signālu caur elektrodiem dziļi smadzenēs, ir iespējams sākt dziedināšanas procesu pat pacientiem, kuri ir minimālas apziņas stāvoklī, par ko 2007. gadā ziņoja Kornela Universitātes Medicīnas koledžas Neiroloģijas nodaļas pētnieki. Tas ir kā pamošanās: cilvēks sāk patstāvīgi pārvietoties, ēst un runāt.
Tādā veidā viņi cenšas palīdzēt cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, aptaukošanās vai Parkinsona slimības. Bet tehnoloģijai ir viens izšķirošs trūkums - jums ir jāatver galvaskauss. Tāpēc tas netiks plaši izplatīts. Būtu lieliski atrast vieglāku veidu, kā iedarboties uz nervu sistēmu, vienlaikus izvairoties no farmakoloģijas blakusparādībām. Citiem vārdiem sakot, nākt klajā ar ārstēšanu bez narkotikām un bez traumatiskas iejaukšanās organismā. Bet vai tas ir reāli?
Reklāmas video:
Ārstēšana bez narkotikām
Meklējot atbildi, ir vērts pievērsties Turīnas universitātes neirofiziologa Fabrizio Benedetti pētījumiem. Viņš ir viens no vadošajiem ekspertiem mērķtiecīgā placebo efektu izpētē, un savos eksperimentos viņš izmanto dziļu smadzeņu stimulāciju.
Kā terapija pacientiem ar Parkinsona slimību elektriskie impulsi tiek pielietoti subtalāmu kodolu reģionā. Tas samazina pārmērīgu neironu aktivitāti šajā jomā un noved pie pacienta labsajūtas un kustību uzlabošanās. Tomēr Benedetti pirms stimulācijas uzsākšanas injicēja pacientus, pārliecinot viņus, ka viņš injicē efektīvas zāles.
Foto: popmech.ru
Bet patiesībā pacientiem injicēja parasto fizioloģisko šķīdumu - medicīnisku "manekenu" bez ārstnieciskām īpašībām. Turklāt smadzenēs ievietotais elektrods tika izmantots nevis stimulēšanai, bet tikai šūnu aktivitātes nolasīšanai. Eksperimenta rezultāts bija pilnīgi negaidīts.
Pēc injekcijas pacienti sāka kustēties vieglāk, un satraukuma līmenis viņu subtalāmu kodolos samazinājās, it kā viņi būtu saņēmuši virkni impulsu. Kaut kā smadzenes patstāvīgi normalizēja savu darbības režīmu, reaģējot uz fikciju. Šī bija pirmā reize, kad zinātnieki varēja reģistrēt placebo efektu atsevišķu neironu līmenī.
Mūsdienās šādus efektus vairs nevar uztvert viegli. Kā izrādījās, placebo var darboties ne tikai fiktīvas tabletes vai elektriskās trieciena ilūzija, bet arī fiktīva operācija. Prestižajā The New England Journal of Medicine vairāk nekā vienu reizi ir publicēti raksti, kas imitē ceļa locītavas pietvīkumu, ir tāda pati pozitīva ietekme kā reālai artroskopijai: pacienti atbrīvojas no artrīta.
Dažas zāles neliek oficiālajai pārdošanai, jo sākotnējās pārbaudēs tās nav labākas par placebo. Bet tās ir aktīvās vielas, kuras speciālisti izstrādājuši īpašai bioķīmiskai funkcijai. Šeit mēs saskaramies ar negaidītu parādību - organisma spēju ar savas psihes palīdzību sākt atveseļošanās procesu. Tas ne vienmēr darbojas, un tā iespējas ir ierobežotas. Bet par to patieso robežu nav zināms.
Nākotnes medicīna
Dosim riskantu prognozi: zāles balstīsies uz pašdziedināšanās mehānismu vadību. Vismaz par dažiem pārkāpumiem. Ārsti iemācīsies veikt netiešu dialogu ar nervu sistēmu, katrā gadījumā izvēloties pareizos stimulus.
Placebo nav tikai inerta lieta, tas izsauc bioķīmisko izmaiņu kaskādi cilvēkā, ieskaitot endokrīno, imūno un nervu sistēmu. Tāpēc šodien placebo efektu izpētei tiek pievērsta nopietna uzmanība. Izpētot fenomenu pamatlīmenī, var būt iespējams atrast veidu, kā to vairākkārt stiprināt.
Ieskicētais scenārijs seko slavenā psihologa Nikolaja Humfrija idejai no Kembridžas universitātes Darvina koledžas. Viņš norāda, ka lielāko daļu cilvēces vēstures ārsti un dziednieki strādāja precīzi placebo efekta dēļ. Viņu receptēm bija ļoti tāla saistība ar slimības fizioloģisko komponentu. Tomēr pat absurdām metodēm bija zināma pozitīva ietekme. Humfrijs izceļ "veselības pārvaldības sistēmu" kā daļu no homeostāzes vispārējās pārvaldības.
Šīs sistēmas darbs pakāpeniski, kultūras evolūcijas gaitā, kļuva atkarīgs no tā, vai ārsti, zāles un procedūras ir klāt. Bet visu šo laiku viņa rīkojas spontāni, pati. Zinātne pārņems kontroli pār to un ievērojami palielinās tā jaudu un iespējas, lai gan, protams, pacienti netiks piepildīti ar dzīvsudraba vai burvju burvībām. Tiesa, turpmākās procedūras mums var šķist daudz svešākas.
Paredzētie placebo mehānismi
Placebo lietošana var mazināt sāpes, pateicoties gaidāmajai opioīdu vai ne-narkotiskajai iedarbībai un / vai kondicionētiem refleksu mehānismiem. Ķermeņa radītie opioīdi var kavēt elpošanas centrus.
Sirds simpātisko nervu sistēmu, kas izdala adrenalīnu, var nomāc arī placebo sāpju mazināšanas laikā, kaut arī mehānisms nav zināms (sāpju mazināšana un / vai opioīdu kompensējošā iedarbība). Holecistokinīns neitralizē endogēno opioīdu iedarbību, tādējādi samazinot reakciju uz placebo. Placebo var ietekmēt arī serotonīna izdalīšanos hipofīzē un virsnieru dziedzeros, imitējot dažu sāpju zāļu iedarbību.
Foto: popmech.ru
Fabrizio Benedetti, Turīnas Universitātes Medicīnas skolas Neirozinātņu katedras neirofizioloģijas un cilvēka fizioloģijas profesors:
“Sabiedrību interesē placebo efekts, jo tas sola paplašināt mūsu izpratni par cilvēka iekšējo spēju robežām.
Zinātnieki - tāpēc, ka pārliecības ietekme uz cilvēka uzvedību ir apsolīta emocionālo, maņu un perifēro procesu iekšējās kontroles izpētei.
Placebo pētījums būtībā ir pārbaude, kā uzskatu un vērtību konteksts veido uztveres un emociju procesus smadzenēs un galu galā ietekmē garīgo un fizisko veselību. Mūsdienu neirozinātne apsver domu, ka subjektīvajām cerībām un vērtībām ir noteikts fizioloģiskais pamats, kas var būtiski ietekmēt domāšanu, motoriskos procesus un iekšējo homeostāzi.