Dažos gadījumos koronavīruss izraisa tikai vieglu drudzi, bet citi nevar elpot un nomirt. Kāpēc? Dānis Videnskabs skaidro, kas notiek pacienta ķermenī un kādos gadījumos ir smagas elpošanas ceļu komplikācijas, kad pat mākslīgā ventilācija nepalīdz.
Ja daži koronavīrusi izpaužas tikai ar ļoti viegliem simptomiem, citi var no tā nomirt.
“Koronavīruss bieži neieplūst tik dziļi plaušās, bet, ja tas tomēr notiek, jūs esat pakļauts lielām briesmām. Pat ja pacients ir savienots ar ventilatoru un 100% nepieciešamā skābekļa tiek iesūknēts elpošanas sistēmā, vissmagākajās ARDS formās (tas ir, akūts elpošanas sindroms) nav iespējams uzturēt normālu asins līmeni,”saka Kristians Vejse. Orhūsas universitātes Sabiedrības veselības institūta pasniedzējs un infekcijas slimību eksperts.
Kas notiek, kad mazas vīrusa daļiņas nonāk ķermenī, un kā tām izdodas nodarīt tādu kaitējumu, ka pacients saslimst pat ar papildu skābekli?
Šajā rakstā mēs dziļāk ienirsim šūnās, lai uzzinātu vairāk par to, kā SARS-CoV-2 vīruss attīstās soli pa solim.
Vīruss liek ķermeņa šūnām darboties pašas par sevi
Mēs jau runājām par to, kā tieši jūs varat inficēties ar koronavīrusu, tāpēc mēs šeit izlaidīsim šo posmu.
Reklāmas video:
Šķidruma pilieni ar vīrusa daļiņām iekļūst ķermenī caur acīm, degunu vai muti - un tagad jūs jau esat inficējies. Vīrusa daļiņas nekavējoties nonāk tā dēvētajās epitēlija šūnās elpceļos. Tur viņi sāk komandēt savas jaunās saimnieka šūnas, liekot tām izgatavot vairākas vīrusa kopijas.
Šo kopiju mērķis ir vienkāršs. Pirms imūnsistēma atklāj, ka kaut kas nav kārtībā, viņiem jāiebrūk pēc iespējas vairāk šūnu elpceļos.
Vissvarīgākais imunitātes uzdevums ir precīzi novērst vīrusa daļiņu nokļūšanu šūnās, kas atrodas dziļi plaušās, jo tieši tur vīruss var nodarīt lielu ļaunumu.
Atrodot nelūgtu viesi, imūnsistēma pārspēj trauksmi un liek skartajām šūnām ražot signālvielu interferonu. Šis proteīns "programmē" īpašas aizsargājošās šūnas, lai iznīcinātu viņu vīrusus, kas inficēti ar vīrusu. Tādējādi interferons neļauj vīrusam piepildīt visas plaušas.
Tāpēc sākas galvassāpes, drudzis un klepus
Ja imūnsistēmai izdodas sakaut koronavīrusa daļiņas, kamēr tās atrodas augšējos elpceļos, slimajam cilvēkam izdalīsies viegli simptomi: drudzis, sauss klepus un galvassāpes.
Klepus sākas jau tad, kad vīruss nonāk augšējo elpceļu šūnās, un sākas kairinājums, apgalvo zinātnieki.
Dažus pacientus ar koronavīrusu cieš arī no saaukstēšanās simptomiem, ja vīrusa daļiņas tiek ieelpotas caur degunu un paliek uz gļotādām. Citi klepo flegma, kas atstāj inficētās šūnas, kuras ir nogalinājusi imūnsistēma, saka Christian Weisse.
"Drudzis sākas, kad imūnsistēma izraisa interferona ražošanu, jo šis process paaugstina ķermeņa temperatūru," viņš skaidro. "Kad temperatūra paaugstinās, palielinās asins plūsma smadzenēs, un tāpēc sāp galva."
Šis posms parasti ilgst četras līdz sešas dienas, un ārsta palīdzība parasti nav nepieciešama. Tomēr pacientam jāpaliek mājās, pēc iespējas mazāk fiziska kontakta ar ģimeni un jāpievērš lielāka uzmanība higiēnai, iesaka veselības departaments.
Kad interferons pēc imūnsistēmas rīkojuma nogalina visas skartās šūnas, temperatūra pazemināsies un cilvēks atveseļosies. Pētījumi rāda, ka tā apturēs slimību lielākajā daļā inficēto cilvēku.
Kad slimība kļūst nopietna
Bet dažiem cilvēkiem ar COVID-19 simptomi pārsniedz drudzi, klepu un galvassāpes.
Kad koronavīrusa infekcija nopietni inficē ķermeni, var attīstīties akūts elpošanas sindroms, saka Kristians Veiss.
"Šī ir ļoti, ļoti smaga pneimonija, kurā plaušu audos uzkrājas tik daudz šķidruma, ka skābeklis vienkārši nevar iekļūt asinsritē," viņš skaidro.
Akūta elpošanas sindroma priekšnoteikumi ir saistīti ar faktu, ka imūnsistēma vai nu ļoti slikti cīnās ar vīrusu, vai arī to vispār neatklāja organismā.
Šajā gadījumā vīrusa daļiņas brīvi izplatās pa šūnām un galu galā nokļūst alveolās. Tie ir mazi maisiņi, kas atrodas kanālu galos, kas iet caur plaušām. Gaiss, ko mēs elpojam ar skābekli, nokļūst tur.
Alveolas veic svarīgu funkciju, jo tieši pateicoties viņiem skābeklis caur mazajiem asinsvadiem tiek nosūtīts uz visām ķermeņa šūnām, lai viņi varētu veikt savu darbu. Ķermeņa šūnas savukārt caur traukiem sūta atpakaļ alveolām nevajadzīgas atkritumu vielas - oglekļa dioksīdu. Šo apmaiņu sauc par difūziju.
Imunitāte briesmas atklāj pārāk vēlu
Ja vīrusa daļiņām jau ir izdevies sasniegt alveolus, kad imūnsistēma beidzot sāk ar tām cīnīties, var tikt traucēta skābekļa (galvenokārt) un oglekļa dioksīda (mazākā mērā) apmaiņa.
Kad interferoni un citas signālvielas aktivizē imūnsistēmas karavīrus - baltās asins šūnas - un viņi sāk iznīcināt vīrusa skartās šūnas, ķermenis mēģina labot bojājumus, izveidojot rētaudus - piemēram, alveolu sienās, caur kurām skābeklis nonāk asinsvados.
Un, kaut arī ķermeņa "nodomi" ir labi, rētaudi nelaiž skābekli asinsvados un neļauj oglekļa dioksīdam no tiem iziet, tāpēc skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņai nepieciešams vairāk laika.
“Jo ilgāk šie procesi notiek plaušās, jo grūtāk cilvēkam ir elpot. Viņš ātrāk un biežāk sāk ieelpot gaisu, jo asinis ir slikti piesātinātas ar skābekli, un rezultātā skābeklis vispār pārtrauc iekļūt ķermenī,”skaidro Kristians Veiss.
Šķidrums plaušās traucē elpošanu
Tajā pašā laikā vīruss var izraisīt plaušu audu kairinājumu un iekaisumu.
Asinsvadi ap alveolām ir tik plāni, ka tajos parādās caurumi un šķidrums no iekaisuma sāk iesūkties alveolās. Tas apgrūtina elpošanu, un pacients ir savienots ar ventilatoru.
Kad ķermeņa šūnas pārstāj saņemt skābekli, iekaisums izplatās visā ķermenī, un imūnsistēma vairs nespēj cīnīties ar vīrusu, cilvēks nomirst.
Tomēr, neskatoties uz to, ka COVID-19 var izraisīt ārkārtīgi nopietnas komplikācijas, aprēķinātais mirstības līmenis no tā ir salīdzinoši zems salīdzinājumā ar, piemēram, SARS, no kura 10% gadījumu miruši.
Salīdzinājumam, saskaņā ar veselības departamenta aprēķiniem Dānijā ir paredzēts, ka mirstības līmenis no koronavīrusa vīriešiem būs no 0,3 līdz 1%.
Anne Sofija izveicās