Ziedotās asinis pacientam palīdzēs tikai tad, ja tas ir saderīgs ar viņu, un patiesībā nav četru veidu asiņu - to ir daudz vairāk. Kāpēc medicīna ir atteikusies no “universālā donora” jēdziena, kāds ir Rh faktors un kā tagad tiek veikta asins pārliešana?
“Nav iespējams precīzi pateikt, cik daudz asiņu. Viņu ir ļoti daudz, es pat teiktu, ka katram cilvēkam ir savs tips, viss ir tik individuāli. Bet ir klīniski nozīmīgas klasifikācijas: atbilstoši asins grupai, Rh faktoram un dažiem citiem antigēniem,”RIA Novosti stāsta transfūzijas ārsts Emins Salimovs.
Viņš vada Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Asins centra nodaļu. Sečenovs, kur ik gadu divdesmit desmit universitātes klīnikās savāc apmēram septiņas tonnas cilvēku asiņu. Ziedotās asinis pirms nonākšanas pacienta ķermenī un viņa dzīvības glābšanu izies cauri vairākām laboratorijām, kur tās tiek tipētas ar antigēniem, pārbaudītas pret infekcijām, sadalītas komponentos - eritrocītos, trombocītos un plazmā - un kādu laiku tiek turētas karantīnā.
Cik vien iespējams tiks mazināts nepatīkamu komplikāciju risks. Tomēr slimnīcā tieši pirms asins pārliešanas ārsts ar asins pārliešanu vēlreiz pārbaudīs saziedoto asiņu sastāvdaļas saderībai ar saņēmēju - tiem, kuri to saņem.
Neskaidri eritrocīti
17. gadsimtā zinātnieki mēģināja pārliet jēru un teļu asinis ārprātīgi, cerot, ka tas viņiem izārstēs garīgās kaites. Pacientiem tas parasti beidzās slikti - viņi nomira.
Britu ārsts Džeimss Blundell 19. gadsimtā nolēma, ka cilvēkiem jādod tikai cilvēka asinis. Bet viņš nezināja par dažāda veida asinīm, un vairāk nekā puse savu pacientu nomira mokās.
Reklāmas video:
Par to bija vainīgi sarkanās asins šūnas - eritrocīti. Pārpludinot, tie var salipt kopā un pārvērsties recekļos, kas traucē asinsriti, izraisa bagātīgu asiņošanu, apgrūtina elpošanu un cilvēks nomirst. Un tie var normāli darboties, piegādājot skābekli ķermeņa audiem.
“Eritrocīts ir šūna, kas ir nedaudz ieliekta uz iekšu. Mācību grāmatās tas parasti tiek uzzīmēts gludi, bet tas tā nav. Šūnu ārējā membrāna ir pārklāta ar daudziem ģenētiski iepriekš noteiktiem molekulāriem savienojumiem. Jo īpaši starp tiem ir īpaši proteīni - antigēni A un B. Ja jūs saņēmāt asins pārliešanu un jaunpienācējiem un jūsu eritrocītiem ir tas pats antigēns, tad viss būs kārtībā. Ja antigēni ir atšķirīgi, tad ķermenis atpazīst citu cilvēku eritrocītus un sāk tiem uzbrukt,”skaidro Tatjana Bugakova, pārliešanas ārste.
Asinsgrupu sistēma AB0. Asins grupu nosaka pēc antigēna veida, kas atrodas uz eritrocītu virsmas / RIA Novosti ilustrācija / Alina Polyanina.
Sarkanās asins šūnas, kad tās skar antivielas, salīp kopā un izgulsnējas gabaliņos. Pirmo reizi tik savdabīgu eritrocītu reakciju uz kāda cita asiņu serumu 1900. gadā novēroja austriešu imunologs Kārlis Landsteiners. Balstoties uz iegūtajiem datiem, viņš asinis sadalīja trīs grupās: 0 (I) jeb pirmā, - uz eritrocītu virsmas nav A un B antigēnu; A (II) vai otrais, - ir antigēns A; Trešajā (III) daļā ir antigēns B. Par šo atklājumu zinātniekam 1930. gadā tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā.
Ceturto asins grupu AB (IV) - kad abu veidu antigēni atrodas uz eritrocītu ārējās šūnas membrānas - 1902. gadā aprakstīja Alfrēds Dekastello un Adriano Sturli.
Vai jūs esat pozitīvs vai negatīvs?
Veids, kā Landsteiners 20. gadsimta sākumā noteica dažādus asins tipus, joprojām tiek izmantots. Asins analīžu telpā medmāsa ņem paraugus no mana pirksta.
Pēc injekcijas pirmais piliens ir jānoņem. Tas satur intersticiālu šķidrumu, kas var izkropļot rezultātu,”viņa skaidro.
Pārbaude asins grupas noteikšanai saskaņā ar AB0 sistēmu / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
Medmāsa izplata asins pilienus mazas baltas plāksnes četros ievilkumos. Ir pievienots arī tsoliklons - fizioloģiskais šķīdums, kurā ir monoklonālas antivielas pret antigēniem, kas atrodas uz eritrocītu virsmas. Salocītās sarkanās asins šūnas parāda, ka man ir reta ceturtā pozitīvā grupa.
Pozitīvs vai negatīvs - tas ir atkarīgs no tā, vai uz sarkano asins šūnu virsmas ir antigēns D, labāk pazīstams kā Rh faktors. To atklāja arī Landsteiners eksperimentos ar rēzus pērtiķiem. Līdz ar to nosaukums.
Ja pacients ar negatīvu Rh faktoru tiek pārliets ar "pozitīvām" asinīm, sarkanās asins šūnas salīp kopā, tiek traucēta asinsrite un cilvēks var nomirt. Tiesa, ķermenis nesāks nekavējoties uzbrukt citu cilvēku asins šūnām. Ir nepieciešams laiks, lai izstrādātu antivielas pret Rh faktoru, tāpēc ar atkārtotu pārliešanu bieži rodas saderības problēmas.
Kellu koeficients
“Redzi, Rh faktors un grupas antigēni jau ražo astoņus dažādu veidu asinīs. Bet vēl duci antigēnu ir imunoloģiski nozīmīgi transfusiloloģijā (zinātne par asins pārliešanu),”saka Emins Salimovs.
Viens no tiem ir Kella antigēns (K), kas nosaukts pēc pirmā pacienta, kurā tas tika atklāts pagājušā gadsimta 50. gados. Tas notiek katrā desmitajā cilvēkā. Eritrocītu pārliešana no Kell-pozitīva cilvēka uz Kell-negatīvu personu ir tikpat bīstama, it kā Rh faktors nesakristu.
“Mūsdienās Kell antigēna skrīningu veic visiem asins donoriem, un, ja tas tiek atklāts, sarkanās asins šūnas var pārliet tikai Kell pozitīvā saņēmējā. Pārliekot plazmas, trombocītu un leikocītu koncentrātus, Kella antigēns netiek ņemts vērā. Nav eritrocītu, nav antigēna,”skaidro ārsts.
Katram ir savs ziedotājs
Asinis, kas iegūtas no donora, centrifūgā tiek sadalītas frakcijās vai slāņos - trombocītos, eritrocītos un plazmā. Tas ļauj izvairīties no masīvas imūnās atbildes pārliešanas laikā un rezultātā nopietnām problēmām.
Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Asins centra galvenais ārsts. Sečenova Emin Salimov parāda centrifūgas, kurās veselas asinis tiek sadalītas frakcijās / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
“Kādreiz bija“universālā donora”jēdziens - pirmās negatīvās grupas asinis ir piemērotas visiem. Mūsdienās notiek tikai grupu pārliešana un infekciju pārbaude un dažu antigēnu savietojamība,”uzsver Tatjana Bugakova.
“Mēs pārbaudām tikai klīniski nozīmīgus antigēnus. Kopumā to ir daudz: ir zināmi vairāk nekā 250 asins grupu antigēni, kas ir apvienoti 25 sistēmās. Visbiežāk antigēni tiek atrasti uz eritrocītiem,”stāsta Salimovs.
Kāpēc ir tik daudz antigēnu?
Lielākā daļa šo antigēnu, kad tiek pārlietoti, neizraisa konfliktu starp donoru asins šūnām un saņēmēja ķermeni. Daži no tiem ir ļoti līdzīgi receptoriem (Kromēra sistēma). Citi ir vairāk strukturāli nobažījušies. Piemēram, glikophorīna proteīni (MNS sistēma) ir atbildīgi par negatīva lādiņa veidošanos eritrocīta virsmā. Elektrostatiskā atgrūšanās novērš sarkano asins šūnu spontānu salipšanu.
Daži antigēni padara cilvēku par nederīgu. Piemēram, malārijas parazīti Plasmodium knowlesi un Plasmodium vivax izmanto Fya un Fyb antigēnus (Duffy sistēma), lai pievienotos sarkano asinsķermenim un nonāktu šūnā. Rietumāfrikas iedzīvotājiem nav šo antigēnu, un tādējādi viņi ir pasargāti no bīstamas slimības. Eiropieši, ieradušies Āfrikā Fijas un Fibas klātbūtnes dēļ, riskē inficēties ar šo infekciju.
Tomēr, neraugoties uz dažu slimību un asins grupu, precīzāk, ar tām saistīto antigēnu, pierādītajām attiecībām, zinātnieki piekrīt: hipotēze par asins grupu rašanos sakarā ar to, ka cilvēks ir tuvu infekcijas izraisītājiem, vēl nav apstiprināta.
Alfiya Enikeeva
