Es jau skāru jautājumu par nepamatotām apsūdzībām tabakā un cigaretēs: "Vai smēķēšana ir bīstama jūsu … slimībām?"
Bet, kā izrādījās, tas bija tikai sākums. Būtu nepieciešams izveidot vairākus amatus, pēc kuriem jūs pārtrauksit raustīties, aizdedzinot cigareti, un nejutīsities nepatīkams, ja pēkšņi jūsu bērnam pūst tabakas dūmi.
Tīklā ir diezgan svarīgi fakti, ka visā pasaulē izvietotā pret tabakas apkarošanas kompānija nav nekas cits kā raganu medības un tiecas pēc nedaudz citiem mērķiem, nekā paziņo. Tagad neiedziļināsimies sazvērestības teorijā, vienkārši paskatīsimies uz lietām saprātīgi. Kā mēs vienmēr darām, ar zinātnieku palīdzību.
Sāksim ar vēsturisko perspektīvu
(izmantoti materiāli no Barija Grovsa doktora grāda)
Smēķēšana, īpaši cigarešu smēķēšana, pirmo reizi tika atzīta par plaušu vēža cēloni pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados. Pēc tam viņu vainoja daudzās citās kaites, tostarp sirds un asinsvadu slimībās. Bet, lai gan medicīnas literatūrā ir daudz rakstu, kas liecina, ka smēķēšana ir šo slimību izraisītājs, ir arī ievērojams darba apjoms, kas atspēko. Šeit mēs nerunājam par izolētiem disidentiem.
Reklāmas video:
Jau vairāk nekā pusgadsimtu pastāvīgi tiek izteiktas prasības atmest smēķēšanu, lai samazinātu sirds slimību skaitu. Tajā pašā laikā sāka veidoties pašreizējā cilvēka eksistences paradigma - mēs pazeminām holesterīna līmeni, ieturam diētu un vingrojam ilgmūžības vārdā. Tīri četri no apokalipsijas.
Koronāro sirds slimību (KSS) samazināšanās ir uztverama kā valsts smēķēšanas atmešanas un veselīgu ēšanas paradumu sekas.
Tomēr diagrammas par sirds slimību pieaugumu dažādās vecuma grupās Amerikas Savienotajās Valstīs XIX gadsimtā un to turpmāko kritumu no 1900. līdz 1978. gadam tikai atspoguļoja iedzīvotāju aktīvo smēķēšanu. Pētnieku zīmētie grafiki skaidri parādīja, ka nav savienojuma.
Citi pētījumi ir parādījuši līdzīgus rezultātus. Saskaroties ar grūtībām, apstiprinot smēķēšanas bīstamības pasaules mēroga aksiomas, komandas vadītājs Marmots MG un kolēģi aplūkoja sirds slimību mirstības tendences 18 pasaules valstīs. Viņi salīdzināja atšķirības starp vīriešiem un sievietēm, kā arī starp sociālajām klasēm Anglijā un Velsā. Viņi arī pētīja tendences attieksmē pret smēķēšanu un ēšanas paradumiem. Tika atzīmēts, ka neviens faktors nav atbildīgs par visām izmaiņām.
Runājot par smēķēšanu, viņi paskaidro:
Un tālāk:
Tas nav pārsteidzoši, jo dati, kas galvenokārt uzsvēra vīriešu pieaugošo tieksmi uz sirdslēkmēm, kas pārklājas ar koronāro sirds slimību. Izrādījās, ka mirstības no koronāro sirds slimību tendences abos dzimumos nevēlējās sekot līdzi idejām par smēķēšanas bīstamību.3
Piemēram, kasē tika izdarīti šādi secinājumi:
1987. gadā Dr J Shepherd un kolēģi atzīmēja, ka pieņēmums, ka sirds slimību samazināšanās Amerikas Savienotajās Valstīs, Somijā, Izraēlā, Austrālijā ir uztura pielāgošana un smēķēšanas atmešana, bija nepareizs.
"Sirds slimību samazināšanos var skaidrot ar panākumiem valsts politikā, lai panāktu, ka iedzīvotāji atmet smēķēšanu un pāriet uz diētām ar zemu piesātināto tauku saturu." Bet viņi arī atzīmē, ka mirstības un saslimstības izmaiņas sākās pirms šīm iniciatīvām bija ietekme.
Smēķēšana var būt izdevīga
Framingham sirds pētījums, kas publicēts 1989. gadā, pētīja pierādījumus par smēķēšanu kombinācijā ar koronāro artēriju slimību vīriešiem un sievietēm pēc trīsdesmit gadiem un neatrada pierādījumus tam, ka smēķēšana palielina koronāro artēriju slimību risku.
Smēķēšana var būt izdevīga: “… gandrīz neviens no sieviešu riska faktoriem nav lielāks par 1. Patiesībā lielākā daļa riska faktoru ir nedaudz zem vienotības. Tas norāda, ka KSS biežāk sastopams nesmēķētāju nekā smēķētāju vidū."
Pat smēķētāju pieredze pozitīvi ietekmē koronāro artēriju slimības prognozi, sākoties vecumam. Gados vecākiem smēķētājiem Framingemas datos ir zemāks relatīvais koronāro artēriju slimības risks nekā jaunākiem smēķētājiem, neskatoties uz domājams, ka ilgāks smēķēšanas ilgums ir vecāka gadagājuma cilvēku grupā.
“Rezultāti bija pārsteidzoši: koronāro artēriju slimības procents bija lielāks nekad nesmēķētājiem nekā tiem, kas to atmeta. Atbilstošā ar vecumu saistītā išēmiskās sirds slimības sastopamība … 12 gadu novērošanas laikā pēc 4. aptaujas bijušajiem smēķētājiem bija 8,3 / 1000 un nekad nesmēķētājiem"
Un galu galā, ietekmējoties no faktiem, zinātnieki publiski apstiprināja secinājumu, norādot, ka "Framingham dati … vienmēr ir parādījuši, ka vīriešiem, kuri nekad nav smēķējuši, mirstība bija augstāka nekā vīriešiem, kuri atmeta …"
"… dīvains secinājums ir tāds, ka labāk ir smēķēt un atmest, nekā nekad nesmēķēt."
Trīs citi mēģinājumi atrast atkarību apstiprināja Framingemas datus:
Londonas civildienesta ierēdņu vienveidīgais pētījums par smēķēšanu neatrada nekādu labumu atmestajiem (J Epidemiol Commun Med 1982; 36: 102-8);
divvirzienu pētījums Oslo (diēta un smēķēšana) parādīja zemāku koronāro artēriju slimības risku nesmēķētājiem, taču tas nebija cigaretes, bet holesterīna izmaiņas (J Oslo City Hosp 1982; 32: 31-54);
MRFIT nekonstatēja būtiskas atšķirības kopējā mirstībā vai mirstībā no koronārās sirds slimības, neskatoties uz to, ka tā pat īpaši noraidīja dažus pierādījumus, kas atbalstīja cigaretes (JAMA 1982, 249: 1465-77).
Lietotajiem dūmiem ir arī priekšrocības
Smēķēšana pati par sevi varētu nebūt tik satraucoša valdībām, ja cigarešu cienītāji neelpotu dūmus, bet gan uzkrātu tos kaut kur sevī. Bet dūmi iznāk. Un daudzi ir pārliecināti, ka tas ir kaitīgs.
Tabakas apkarotāju oficiālā nostāja ir tāda, ka citiem draud briesmas, kas nozīmē, ka tas vairs nav cilvēka personīgais jautājums, ko ņemt viņa mutē, bet gan publisks. Bet daži fakti liecina par pretējo.
Šeit ir vislielākais pētījums, ko mēs varētu atrast par sekundāro dūmu iedarbību. Gandrīz četrdesmit gadus pētīja 118 094 cilvēkus.
1959. gada beigās Amerikas vēža biedrība uz vēža profilakses pētījumu (CPSI) reģistrēja 118 094 pieaugušos dalībniekus. Viņi tika izsekoti no 1960. līdz 1998. gadam. Īpaša uzmanība tika pievērsta 35 561 personai, kura nekad nebija smēķējusi, bet kurai bija smēķējošs laulātais.
Pētījuma mērķis bija noteikt relatīvo nāves risku no koronārās sirds slimības, plaušu vēža un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un saistīties ar aktīvu smēķējošu laulāto.
To, ko pētnieki atrada, neviens negaidīja. Eksperimentā no 1960. līdz 1998. gadam ar vecumu koriģētais relatīvais risks (95% ticamības intervāls) nesmēķētājiem, kas apprecējušies ar smēķētājiem, salīdzinājumā ar nesmēķētājiem, kas dzīvo kopā ar nesmēķētājiem:
Vīrieši (9619)
0,94 (0,85 līdz 1,05) koronāro artēriju slimības gadījumā, 0,75 (0,42 līdz 1,35) plaušu vēzim un
1,27 (0,78 līdz 2,08) hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā
Sievietes (25 942)
1,01 (0,94-1,08) sirds išēmiskās slimības gadījumā
0,99 (0,72 līdz 1,37) plaušu vēzim, 1,13 (0,80 līdz 1,58) hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā.
Ņemiet vērā, ka riska rādītājs, kas mazāks par 1,0, norāda uz priekšrocību, vairāk nekā 1,0 - par kaitējumu. Tādējādi vīriešiem pasīvie dūmi palielināja hroniskas obstruktīvas plaušu slimības risku par aptuveni 27%, bet koronārās sirds slimības risku samazināja par 6% un, kas ir pārsteidzoši, plaušu vēža risku samazināja par 25%.
Sievietēm pasīviem dūmiem bija maza ietekme vai arī nebija nekādas būtiskas ietekmes, izņemot nelielu paaugstinātu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības risku.
Netika atrasta būtiska saikne starp vides tabakas dūmiem un palielinātu slimību. pat tad, kad manipulācijas no aprēķiniem izsvītroja objektus, kas uzdrošinājās saslimt vai nomirt pāri partijas līnijai.
Vājāk? Saskaņā ar viņu datiem viņiem vajadzēja skaļi paziņot, ka pasīvie dūmi izārstē šīs divas slimības. Vismaz vīriešiem.
Tātad, kā smēķēšana ieguva dēmonisko formu?
1976. gadā divi zinātnieki ar smieklīgiem nosaukumiem Kukla un Peto publicēja dokumentu, kurā ziņots, ka britu ārstu ikdienas cigarešu patēriņš, kas tika pētīts saistībā ar 1964. gada Ķirurga ģenerāļa ziņojumu, ir samazinājies no 9,1 1951. gadā līdz 3,6 gadā. 1971. gads. Kukla un Pīts sacīja, ka rezultātā ārstu mirstība no plaušu vēža samazinājās par 38%.
Tomēr, pārskatot Kuklas un Peto darbu, Filips R. Ju. Līdsas universitātes medicīnas fizikas (biofizikas) profesors Burčs parādīja, ka Dolls un Peto pieļāva kritisku kļūdu: viņi salīdzināja plaušu vēža mirstības rādītājus starp ārstiem ar plaušu vēža nāves gadījumiem visā Lielbritānijas vīriešu populācijā. Bērzs pārstrādāja datus, lai salīdzinātu ārstus ar ārstiem, un parādīja, ka plaušu vēža risks starp ārstiem, kuri atmeta smēķēšanu, faktiski palielinājās par 31%.
Tajā pašā rakstā Bērzs rakstīja par sieviešu un vīriešu cigarešu patēriņu Anglijā un Velsā, un tas skaidri parādīja smēķēšanas pozitīvo ietekmi uz nāvi no plaušu vēža laikā no 1890. līdz 1971. gadam. Viņš atklāja, ka vislielākais plaušu vēža mirstības pieaugums abos dzimumos notika laika posmos 1916. – 1920. Šie periodi bija laikā, kad Anglijā un Velsā sieviešu cigarešu patēriņš bija ļoti zems. No tā Bērzs secināja, ka plaušu vēža pieaugumu izraisīja labāka diagnostika, nevis smēķēšana.
Anglijā un Velsā faktiski bija 30 gadu starpība starp vīriešu un sieviešu smēķēšanas sākumu. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka trakojošie pretsmēķēšanas aktīvisti Lielbritānijā ir pamudinājuši "faktu", ka nesenais (1966. gadā) plaušu vēža pieaugums sieviešu vidū bija "30 gadu inkubācijas perioda" rezultāts.
Bērzs faktiski atspēkoja šo argumentu, uzrādot plaušu vēža rādītāju grafikus vīriešiem no 1906. līdz 1966. gadam, salīdzinot ar sievietēm no 1936. līdz 1966. gadam. Kļuva skaidrs, ka, ja inkubācijas teorija bija pareiza, abām līknēm jābūt vienādām; bet tie bija pilnīgi atšķirīgi.
Pretēji visiem pierādījumiem, pretsmēķēšanas lobisti uz karoga jau izvirzīja hipotēzi par Lellēm un Peto, un tagad cigaretes tiek vainotas gandrīz katrā cilvēkam zināmā slimībā.
Publikāciju aizliegums
Ir arī publikāciju iespiešanas problēma. Zaļā gaisma vienmēr iedegas pētījumiem, kas atbalsta redaktora, reklāmdevēju un sabiedrības viedokli. Ja tie nav politkorekti, tos neizdrukā.
Neobjektivitāte medicīnas žurnālu vidū nav nekas neparasts, atlasot publicējamos rakstus, taču tas ir īpaši pretenciozs attiecībā uz tabaku un smēķēšanu.
Īsāk sakot, nav tā, ka es jums tagad iesaku bēgt ar cigarešu paciņu, visam ir savas nianses, bet es ļoti ceru, ka, pārvelkot cigareti, jūs pārtrauksit domāt par neizbēgamām smēķēšanas briesmām.
