Mongolija un Ķīna ir reģistrējušas buboņu mēra uzliesmojumus - bīstamu slimību, kas pagātnē prasījusi miljoniem cilvēku dzīvību. Līdz šim ir inficējušies tikai trīs cilvēki, taču varas iestādes veic visus nepieciešamos pasākumus, lai ierobežotu iespējamo epidēmiju. Masu apziņā mēris ir saistīts ar nāvējošo "melno nāvi", kas terorizēja viduslaiku Eiropu.
Diženuma ēna
Kaut arī mēri bieži dēvē par pagātnes slimību, mēris turpina pastāvēt un rada draudus noteiktām populācijām, piemēram, cilvēkiem Āfrikā. Ārsti to klasificē kā atkārtotu slimību, tas ir, to raksturo aktīvo perēkļu atkārtota parādīšanās un izplatīšanās teritorijās, kur tā jau bija. Parasti mēris ir ierobežots ar patogēna izplatības zonu.
Mēris nūju.
Āfrikāņi ir pakļauti lielam riskam, jo viņiem ir jādzīvo blakus grauzējiem, un plaši izplatītā nabadzība kopā ar māņticību neļauj viņiem saņemt kvalificētu medicīnisko aprūpi. Tomēr slimība, tāpat kā iepriekš, īsā laikā var izplatīties lielos attālumos sakarā ar to, ka grauzēji ar blusām var kāpt maisos un traukos.
Medicīnas attīstība, higiēnas noteikumu ievērošana un antibiotiku parādīšanās "melno nāvi" noveda pie civilizācijas nomalēm, un jauni uzliesmojumi ir diezgan parasti gadījumi, kas notiek gadu no gada un kurus ārsti veiksmīgi ierobežo.
20. gadsimta otrajā pusē mēra uzliesmojumi ievērojami samazinājās, lai gan jaunattīstības valstīs slimības perēkļi joprojām ir saglabājušies. Šajā periodā mēris tika reģistrēts apmēram četrdesmit valstīs, savukārt saskaņā ar PVO datiem no 1987. līdz 2001. gadam bīstamā baktērija inficēja apmēram 40 tūkstošus cilvēku, no kuriem aptuveni trīs tūkstoši gāja bojā. No 2010. līdz 2015. gadam tika ziņots par 3248 infekcijas gadījumiem, ar 584 nāves gadījumiem.
Reklāmas video:
Vairumā gadījumu blusu pārnēsātā slimība pārgāja buboniskā formā, bet dažos gadījumos attīstījās bīstamāka plaušu forma. Apmēram puse gadījumu rodas cilvēkiem vecumā no 12 līdz 45 gadiem, un vīrieši inficējas biežāk nekā sievietes. Slimības inkubācijas periods ir no vienas dienas līdz nedēļai, un mirstība bez ārstēšanas sasniedz 30–60 procentus buboniskā formā un simts procentus plaušu formā.
"Melnās nāves" mājvieta
Katru gadu no mēra mirst mazāk nekā 200 cilvēku, kas ir par mazāku pakāpi nekā no gripas. Turklāt visbiežāk nāve iestājas ārstēšanas trūkuma dēļ. Paši uzliesmojumi ir ierobežoti noteiktā apgabalā - tie ir Āfrikas reģioni, kas atrodas tālu no civilizācijas, dažas Centrālās un Dienvidamerikas valstis, kā arī Indija un Mongolija. Epidemioloģiski visnelabvēlīgākās teritorijas ir Kongo Demokrātiskajā Republikā, Madagaskarā un Peru. Madagaskarā katru gadu no septembra līdz aprīlim notiek buboņu mēra uzliesmojumi.
2017. gadā salā notika diezgan liels mēra uzliesmojums, savukārt slimība izkļuva no endēmiskajiem apgabaliem, kur parasti dzīvo infekcijas ierosinātāji. Tikai no augusta līdz oktobrim bija inficēti apmēram divi tūkstoši cilvēku un vairāk nekā divi simti gāja bojā. Dominējošā forma bija ārkārtīgi bīstamā slimības plaušu forma. Ar PVO un citu starptautisko veselības organizāciju centieniem bija iespējams novērst mēra izplatīšanos citās valstīs. Ārsti cieši uzraudzīja to cilvēku veselību, kuri saskaras ar slimiem cilvēkiem, veica profilaktiskus antibiotiku kursus un pastiprināja potenciāli slimu cilvēku pārbaudi valsts starptautiskajās lidostās.
Tomēr dažreiz mēris skar arī rietumvalstis. Amerikas Savienotajās Valstīs mēris bacilis inficē 5 līdz 15 cilvēkus gadā, vairums nāves gadījumu notiek Ņūmeksikā, štatā, kas pazīstams ar savu tuksneša un sauso klimatu. Dabiskie patogēna rezervuāri Amerikas Savienotajās Valstīs ir prēriju suņi un akmeņainas zemes vāveres. Blusas, kas dzīvo uz savvaļas dzīvniekiem, var uzlēkt uz mājdzīvniekiem, palielinot cilvēku inficēšanās risku.
Mērķa uzliesmojumu dabiskie perēkļi.
Krievijā nelabvēlīgie reģioni ir Altaja republikas, Astrahaņas reģiona teritorijas, kā arī tie, kas robežojas ar Kazahstānu, Mongoliju un Ķīnu. Aptuveni 20 tūkstošiem cilvēku, kas dzīvo netālu no dabiskajiem slimības perēkļiem, ir augsts infekcijas risks.
Mēru neizturēs
Vakcīna pret mēri, kas rada īslaicīgu imunitāti, tomēr pastāv retu uzliesmojumu dēļ, ko parasti veic tikai zinātnieki un ārsti, kuri strādā ar Yersinia pestis un ir tiešā saskarē ar tās pārnēsātājiem; un tie, kas dzīvo dabisko dzīvotņu apgabalos, no kuriem ir izraisītājs. Vakcinācijai sākotnēji tika izmantotas mirušās baktērijas, bet pret pneimonisko mēri tiek izmantotas dzīvas un olbaltumvielu vakcīnas. Ja cilvēks jau ir slims, tad galvenā ārstēšanas metode joprojām ir antibiotikas - streptomicīns, tetraciklīns un citi.
Mūsdienu pasaulē ir vairāki faktori, kas kavē pandēmiju. Galvenais var tikt uzskatīts par augstu higiēnas līmeni, kad ir samazināta iespēja saskarties ar patogēna nesējiem. Tāpēc uzliesmojumi notiek attālos reģionos, un mēra gadījumi pilsētās ir diezgan reti. Tomēr infekcija praktiski neizplatās citiem cilvēkiem. Vienīgais izņēmums ir plaušu forma, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.
Plaušas nomocītas ar mēra nūju.
Savlaicīga ārstēšana ar antibiotikām ir vēl viens faktors. Visbeidzot, lai epidēmija notiktu, ir nepieciešams liels skaits blusu pārnēsājošu grauzēju, lai inficētos ar mēra baktērijām. Tad lomu spēlē antisanitāri apstākļi, kas kukaiņiem atvieglo kontaktu ar cilvēkiem. Ja notiek uzliesmojums, sistemātiska grauzēju iznīcināšana joprojām ir efektīva ierobežošanas metode.
Ārsti parasti iesaka atturēties no ceļojumiem uz valstīm, kurās ir nelabvēlīga epidemioloģiskā situācija, jo ceļotājiem parasti neveic vakcināciju pret mēri. Tomēr smagi un ātri attīstās simptomi ļauj ātri identificēt pacientus, neizplatot infekciju pāri valstu robežām. Tāpēc ir ārkārtīgi maz ticams, ka cilvēki, kas inficēti ar buboņu mēri un ieradušies no ārzemēm, var izraisīt epidēmiju Krievijā, kā tas notika ar koronavīrusa infekciju, kuru vienmēr pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.
Tomēr ir vērts atzīmēt, ka, tāpat kā citu baktēriju infekciju gadījumā, pastāv zāļu rezistences veidošanās risks, kad parādās zāļu rezistenti celmi. Pirmais Yersinia pestis rezistences pret antibiotikām gadījums tika reģistrēts Madagaskarā 1995. gadā. Bet šādi celmi gandrīz nav bīstamāki nekā biežākie Staphylococcus aureus un Klebsiella pneumoniae, kurus uzskata par reāliem draudiem starptautiskajai veselībai.