Dažās valstīs pandēmija rit pilnā sparā, bet kaut kur tā ir samazinājusies, un tagad daudzi domā, kā un kad tā beigsies. Autore pēta, kā ir progresējušas iepriekšējās pandēmijas, un, balstoties uz šo pieredzi, izdara prognozi par Covid-19 nākotni.
Mēs zinām, kā sākās COVID-19 pandēmija: sikspārņiem Uhanas apkaimē, Ķīnā, ir koronavīrusu celmu sajaukums, un kādreiz pagājušā gada rudenī viens no celmiem izmantoja iespēju un šķērsoja starpnozaru robežas. Viņš atstāja savu saimnieku (vai meistarus) un pārcēlās uz cilvēka ķermeni. Pēc tam vīruss izgāja visu.
Tomēr neviens nezina, kā šī pandēmija beigsies. Mēs vēl neesam saskārušies ar šādu koronavīrusu. Tas ir nepieredzēts, jo to viegli pārraida; viņam ir daudz simptomu, sākot no vissmalkākajiem un nekaitīgākajiem līdz nāvējošajiem; un viņš dezorganizēja visu pasauli. Iedzīvotāji izrādījās ļoti neaizsargāti, un saslimstība sāka pieaugt eksponenciāli. “Šī ir īpaša un pilnīgi jauna situācija,” saka Sāra Kobeja, epidemioloģe un evolūcijas bioloģe Čikāgas Universitātē.
Bet pagātnes pandēmijas dod mums norādes par to, ko gaidīt nākotnē. Vēsturē nav neviena piemēra, kam mēs varētu sekot, bet cilvēce pēdējo 100 gadu laikā ir piedzīvojusi vairākas lielas epidēmijas, kas galu galā beidzās un pārstāja iznīcināt sabiedrību. Tas, kā tie beidzās, varētu būt rīcības ceļvedis mūsdienu pasaulei, kas meklē veidus, kā atjaunot sabiedrības veselību un atgriezties normālā stāvoklī. Pēc Kobes un citu ekspertu domām, ir trīs svarīgi punkti, kas norāda uz to, kas notiks tālāk, ir atkarīgs no patogēna evolūcijas un no tā, kā cilvēki uz to reaģē bioloģiski un sociāli.
Problēmas izplatība
Vīrusi pastāvīgi mutē. Tie, kas izraisa pandēmiju, ir diezgan jauni un neparasti, un tāpēc cilvēka imūnsistēma tos uzreiz neatzīst par bīstamiem iebrucējiem. Viņi piespiež ķermeni radīt pilnīgi jaunas aizsardzības iespējas, iesaistot jaunas antivielas un citas imūnsistēmas sastāvdaļas, kas spēj reaģēt uz ienaidnieku un uzbrukt tam. Liels skaits cilvēku saslimst īsā laikā, un sociālie faktori, piemēram, pūļi un medikamentu trūkums, var vēl vairāk palielināt saslimstību. Galu galā vairumā gadījumu antivielas, ko imūnsistēma ražo cīņai ar iebrucējiem, parādās daudziem cilvēkiem, un viņi iegūst ilgstošu imunitāti, un vīrusa pārnešana no cilvēka uz cilvēku kļūst ierobežota. Bet tas var aizņemt vairākus gadus, un pirms tam valdīs haoss.
Reklāmas video:
Iemācieties sadzīvot ar slimībām
Visslavenākais mūsdienu attīstības piemērs ir Spānijas H1N1 gripas epidēmija 1918.-1919. Ārstiem un veselības aprūpes darbiniekiem toreiz bija daudz mazāk līdzekļu nekā šodien, un tādu administratīvo pasākumu kā skolu slēgšana efektivitāte bija atkarīga no tā, cik viņi bija savlaicīgi un izlēmīgi. Divu gadu laikā pandēmija, kas nāca trīs viļņos, inficēja 500 miljonus cilvēku un no 50 līdz 100 miljoniem gāja bojā. Tas beidzās dabiski, kad tie, kuri bija slimi un atveseļojās, saņēma imunitāti.
H1N1 celms ir kļuvis par endēmisku infekcijas slimību, kas pastāv mūsu starpā, un ar mazāk brutalitāti ietekmē cilvēci. 40 gadu laikā šis celms ir izplatījies kā sezonas vīruss. 1957. gadā notika vēl viena pandēmija, šoreiz iesaistot H2N2, kas lielā mērā iznīcināja 1918. gada celmu. Faktiski viens gripas vīruss likvidēja citu, un zinātnieki nezina, kā tas notika. Kad cilvēks mēģināja to izdarīt, viņam tas neizdevās. “Daba to var, bet mēs nevaram,” saka Florians Krammers, virusologs no Sinajas kalna medicīnas skolas Ņujorkā.
Sastāvs
2003. gada SARS (SARS smaga akūta elpošanas sindroma) epidēmiju neizraisīja gripas vīruss, bet gan SARS-CoV koronavīruss, kas ir tuvs radinieks pašreizējās SARS-CoV-2 koronavīrusa pandēmijas vaininiekam. No septiņiem zināmajiem cilvēka koronavīrusiem četri ir plaši izplatīti un izraisa līdz trešdaļai ARVI akūtu elpceļu vīrusu infekciju. Tas, kas izraisīja SARS uzliesmojumu, bija daudz bīstamāks. Pateicoties proaktīvām epidemioloģiskām darbībām, piemēram, atsevišķiem gadījumiem, karantīnā ar tiem, kuri ir kontaktā ar viņiem, un sociālās kontroles pasākumiem, akūti uzliesmojumi ir aprobežoti ar dažiem fokusiem, piemēram, Honkongā un Toronto. Šāda ierobežošana kļuva iespējama sakarā ar to, ka slimība notika tūlīt pēc inficēšanās - ļoti ātri un skaidri. Gandrīz visiem, kas inficēti ar vīrusu, attīstījās nopietni simptomi:drudzis un elpas trūkums. Un viņi pārnesa vīrusu pēc tam, kad saslima, nevis pirms tam. “Lielākā daļa cilvēku ar SARS inficējās apmēram nedēļu pēc simptomu parādīšanās,” saka epidemiologs Benjamins Kovlings no Honkongas universitātes. "Ja viņi šīs nedēļas laikā tika identificēti un izolēti, nodrošinot labu infekcijas kontroli, tad viņi vairs neizplatīja slimību." Ierobežošanas pasākumi bija tik efektīvi, ka visā pasaulē bija tikai 8098 SARS gadījumi un 774 nāves gadījumi. Kopš 2004. gada pasaule nekad nav redzējusi nevienu SARS gadījumu.saka epidemiologs Benjamin Cowling no Honkongas universitātes. "Ja viņi šīs nedēļas laikā tika identificēti un izolēti, nodrošinot labu infekcijas kontroli, tad viņi vairs neizplatīja slimību." Ierobežošanas pasākumi bija tik efektīvi, ka visā pasaulē bija tikai 8098 SARS gadījumi un 774 nāves gadījumi. Kopš 2004. gada pasaule nekad nav redzējusi nevienu SARS gadījumu.saka epidemiologs Benjamin Cowling no Honkongas universitātes. "Ja viņi šīs nedēļas laikā tika identificēti un izolēti, nodrošinot labu infekcijas kontroli, tad viņi vairs neizplatīja slimību." Ierobežošanas pasākumi bija tik efektīvi, ka visā pasaulē bija tikai 8098 SARS gadījumi un 774 nāves gadījumi. Kopš 2004. gada pasaule nekad nav redzējusi nevienu SARS gadījumu.
Vakcīna
Kad 2009. gadā jauns gripas H1N1 vīruss, kas pazīstams kā cūku gripa, izraisīja pandēmiju, tika izsaukts trauksmes signāls, jo tas bija pilnīgi jauns H1N1 vīruss, ļoti līdzīgs 1918. gada slepkavas vīrusam, vēsta Koulings. Bet cūku gripa nebija tik slikta, kā domāja zinātnieki. "Daļēji," saka Krammers, "mums paveicās, jo vīrusa patogenitāte nebija ļoti augsta." Bet tam bija vēl viens ļoti svarīgs iemesls: sešus mēnešus pēc šī vīrusa parādīšanās zinātnieki izveidoja vakcīnu, lai to apkarotu.
Atšķirībā no masalu un bakas vakcīnām, kas nodrošina ilgstošu imunitāti, gripas vakcīnas nodrošina aizsardzību tikai dažus gadus. Gripas vīruss ir ļoti mānīgs un ātri mutē, lai apietu imūnsistēmu. Tā rezultātā vakcīna ir jāuzlabo katru gadu, un cilvēki regulāri jāvakcinē. Bet pandēmijas laikā pat īslaicīgas iedarbības vakcīna var būt svētīgs. Vakcīna, kas izveidota 2009. gadā, palīdzēja apturēt otro epidēmijas vilni ziemā. Tā rezultātā cūku gripas vīruss daudz ātrāk sekoja 1918. gada vīrusa vadībai, kļūstot par parasto sezonālo gripu, no kuras mūsdienās daudzi ir pasargāti vai nu ar vakcinācijām, vai ar antivielām no iepriekšējām infekcijām.
Pašreizējās pandēmijas pēdējais posms
Prognozes par to, kas notiks ar COVID-19, ir spekulatīvas, taču pēdējā posmā var piemērot pasākumu kopumu, kas atkārtoti apturējis iepriekšējās pandēmijas. Tie ietver sabiedriskās uzraudzības uzturēšanu, lai iegādātos laiku, jaunas pretvīrusu zāles simptomu atvieglošanai un vakcīnu. Precīza formula, piemēram, cik ilgi jāsaglabā sociālās distancēšanās noteikumi, lielā mērā ir atkarīga no pašiem cilvēkiem, no tā, cik cieši viņi ievēro ierobežojošus pasākumus un cik efektīvi varas iestādes reaģēs. Piemēram, ierobežošanas pasākumi, kas tika izmantoti, lai apturētu COVID-19 Honkongā un Dienvidkorejā, Eiropā un ASV, tika veikti pārāk vēlu. “Jautājums par pandēmijas attīstību ir vismaz 50% atkarīgs no sociālajiem un politiskajiem faktoriem,” saka Kobe.
Un atlikušie 50% būtu jāsniedz zinātnei. Zinātnieki ir pulcējušies kā vēl nekad un strādā daudzās frontēs, lai atrastu ārstniecības līdzekli. Ja kāds no pretvīrusu līdzekļiem, kas pašlaik tiek izstrādāti, izrādīsies efektīvs, tie uzlabos ārstēšanas metodi, un samazinās smagu gadījumu un nāves gadījumu skaits. Ļoti noderīga var būt arī antivielu meklēšana, kas neitralizē SARS-CoV-2, jo tie ir imunitātes rādītājs atgūtiem pacientiem. Krammers un viņa kolēģi izstrādāja vienu no šādām meklēšanas metodēm. Ir arī citas metodes. Iepriekš antivielu seroloģiskā pārbaude tika izmantota tikai lokalizētās epidēmijās, un jaunās meklēšanas metodes neizbeigs pandēmiju. Bet tie ļaus identificēt un lietot asinis ar augstu antivielu līmeni kritiski slimu pacientu ārstēšanai. Un šie testi ļaus arī cilvēkiem ātrāk atgriezties darbā, ja būs iespējams identificēt tos, kuri ir atveseļojušies un saņēmuši imunitāti.
Lai apturētu slimības izplatīšanos, nepieciešama vakcīna. Tas prasīs laiku, visticamāk, gadu. Bet ir pamats uzskatīt, ka izveidotā vakcīna būs efektīva. Atšķirībā no gripas vīrusa, koronavīrusam ir mazāk iespēju mijiedarboties ar saimnieka šūnām. “Ja šī komunikācija apstāsies, vīruss vairs nevarēs replicēties,” saka Krammers. "Un tā ir mūsu priekšrocība." Nav skaidrs, vai vakcīna nodrošinās ilgtermiņa imunitāti, tāpat kā masalām, vai īstermiņa imunitāti, tāpat kā ar gripas gadījumiem. "Bet šobrīd jebkura vakcīna būs izdevīga," saka epidemiologs Aubree Gordon no Mičiganas universitātes.
Ja visi astoņi miljardi mūsu planētas iedzīvotāju, kas nav slimi vai nav atveseļojušies, nav vakcinēti, tad COVID-19 var kļūt endēmisks. Slimība kļūs sezonāla un laiku pa laikam, un dažreiz ļoti nopietni, ietekmēs cilvēkus. Bet, ja vīruss paliks pie mums pietiekami ilgi, tas sāks inficēt mazus bērnus. Parasti viņu slimība ir samērā viegla, bet ne vienmēr, un, lai arī pieaugušie, kuri slimojuši bērnībā, atkārtota slimība nav īpaši grūta. Vakcīnas un dabiskās imunitātes kombinācija aizsargās daudzus no mums. Koronavīruss, tāpat kā vairums vīrusu, turpinās dzīvot, taču tas vairs nekļūs par katastrofu planētu mērogā.
Lidija Denvorta
