Mēris ir stingri ienācis cilvēces vēsturē un kultūrā kā briesmīga slimība, no kuras neviens nevarēja izbēgt - pat ne paši ārsti. Ar sērgu infiltrētas mājas, iznīcinātas ģimenes, pilsētas, kas piepildītas ar tūkstošiem līķu. Tagad cilvēce zina slimības cēloņus un to, kā to ārstēt, bet agrāk dziednieki bija bezspēcīgi, saskaroties ar mēru. Ne palīdzēja nedz zināšanas par astroloģiju, nedz seno varas autoru uzrakstītie traktātu pētījumi. Mēs runājam par mēra pandēmijām un to, kā viņi cilvēcei lika aizdomāties par infekciju patieso būtību.
Plague ir viena no senākajām slimībām. Tā patogēna - Yersinia pestis - pēdas tika atrastas cilvēku zobos, kuri dzīvoja pirms pieciem tūkstošiem gadu, bronzas laikmetā. Šī baktērija ir izraisījusi divas nāvējošākās pandēmijas cilvēces vēsturē, nogalinot vairākus simtus miljonus cilvēku. Slimība izplatījās kā ugunsgrēks, iznīcinot veselas pilsētas, un ārsti nespēja pret to iebilst - lielā mērā aizspriedumu un zema medicīniskā līmeņa dēļ. Tikai antibiotiku un vakcīnu izgudrošana ļāva cilvēcei pārvarēt mēru, lai gan tā uzliesmojumi joprojām notiek dažādās pasaules daļās, pat attīstītajās valstīs.
Atjautīgs slepkava
Slimība sākas kā saaukstēšanās vai gripa: paaugstinās temperatūra, rodas vājums un galvassāpes. Personai pat nav aizdomas, ka viņa slimības cēlonis bija neredzama bakterioloģiska bumba - blusa, kuras iekšpuses ir pildītas ar mēra nūju. Kukaiņš ir spiests regurgit absorbētās asinis atpakaļ brūcē, un ķermenī nonāk vesela nāvējošu baktēriju armija. Ja tie iekļūst limfmezglos, tad pacientam attīstās slimības buboņa forma. Mezgli ir ļoti pietūkuši. Viduslaikos tie tika sadedzināti un caurdurti - kaitējot pašam pacientam un tuvumā esošajiem.
Mēris nūju.
Mērķa septiskā forma rodas, kad mēris bacilis nonāk asinsritē, izraisot tā koagulāciju intravaskulāri. Trombi izjauc audu uzturu, un nesarecējušās asinis, iekļūstot ādā, izraisa raksturīgus melnus izsitumus. Saskaņā ar vienu versiju tieši ādas melnošanas dēļ mēra pandēmiju viduslaikos sauca par Melno nāvi. Septiskā mēris ir retāk sastopams nekā citas formas, taču agrāk mirstība no tā sasniedza gandrīz simts procentus - antibiotikas toreiz vēl nebija zināmas.
Visbeidzot, mēra pneimoniskā forma padarīja Melno nāvi atšķirīgu. Pirmās pandēmijas laikā - Justīnijas mēris - gandrīz nebija minēts hemoptīze, bet viduslaikos šis simptoms bija tikpat izplatīts kā buboes. Baktērijas iekļuva plaušās un izraisīja pneimoniju, un pacients izelpoja mēra bacilas, kas iekļuva citu cilvēku elpošanas sistēmā. Melnās nāves laikā slimība tika pārnesta no cilvēka uz cilvēku, un nevajadzēja blusas kā pārnēsātājus.
Reklāmas video:
Nāves viļņi
Ir zināmas trīs galvenās mēra pandēmijas. Justīniešu mēris, kas sākās 541. gadā pirms mūsu ēras, divos gadsimtos visā pasaulē nogalināja apmēram simts miljonus cilvēku un iznīcināja pusi Eiropas iedzīvotāju. Melnā nāve - otrais slimības vilnis - plosījās divas desmitgades un prasīja aptuveni viena līdz divsimt miljonu cilvēku dzīvības, padarot to par nāvējošāko bez vīrusu pandēmiju cilvēces vēsturē. Trešajā pandēmijā, kas sākās Ķīnā un ilga apmēram gadsimtu (no 1855. līdz 1960. gadam), gāja bojā vairāk nekā desmit miljoni cilvēku.
Blusa ar iekšējām slānēm ir aizsērējusi ar mēra nūju.
Mēra vēsture sākās pirms desmit tūkstošiem gadu, kad salīdzinoši nekaitīgās augsnes baktērijas Yersinia pseudotuberculosis, kas izraisa tikai vieglu kuņģa-zarnu trakta sajukumu, ieguva vairākas mutācijas, kas ļāva tai kolonizēt cilvēka plaušas. Tad izmaiņas Pla gēnā padarīja baktēriju par īpaši toksisku: tā iemācījās sadalīt olbaltumvielas plaušās un vairoties visā ķermenī caur limfātisko sistēmu, veidojot bubous. Šīs pašas mutācijas deva viņai iespēju pārnēsāt ar gaisā esošām pilieniņām. Tāpat kā daudzos gadījumos epidēmijas izraisa cieši kontakti starp cilvēkiem un savvaļas dzīvniekiem.
Apmēram pirms četriem tūkstošiem gadu notika mutācijas, kas Yersinia pestis padarīja par ļoti virulentiem, kurus blusas var pārnest caur grauzējiem, cilvēkiem un citiem zīdītājiem. Asinis nepieredzējušie kukaiņi, kas parazitē uz zīdītājiem, kopā ar ceļotājiem devās lielos attālumos. Blusas tika ņemtas bagāžā un tirdzniecības precēs, tāpēc tirdzniecības attīstība kļuva par vienu no pandēmijas cēloņiem. Justīniešu mēris radās Vidusāzijā, bet vispirms caur tirdzniecības kanāliem iekļuva Āfrikā un no turienes sasniedza Bizantijas Konstantinopoli, blīvi apdzīvotu pilsētu un pasaules centru pirmajā tūkstošgadē AD. Slimības buboņās un septiskās formas epidēmijas kulminācijā dienā nogalināja piecus tūkstošus iedzīvotāju.
Melno nāvi izraisīja vēl viens mēris bacila baktēriju, kas nav tiešs Justīnijas mēra izraisītāja pēcnācējs. Tiek uzskatīts, ka viens no pandēmijas impulsiem bija mongoļu iekarošana 13. gadsimtā, kas izraisīja tirdzniecības un lauksaimniecības samazināšanos, pēc tam badu. Savu lomu spēlēja arī klimatiskās izmaiņas, kad ilgstošie sausumi izraisīja grauzēju, tostarp murkšķu, masveida migrāciju tuvāk cilvēku apmetnēm. Dzīvnieku drūzmēšanās dēļ radās epizootija - dzīvnieku epidēmijas analogs.
Tā kā murkšķu gaļu uzskatīja par delikatesi, slimības izplatība cilvēku starpā bija laika jautājums.
Trešā pandēmija sākās ar buboņa mēra uzliesmojumu Ķīnā 1855. gadā, pēc tam infekcija izplatījās visos kontinentos, izņemot Antarktīdu. Dabas uzmanības centrā bija Junnanas province, kas joprojām rada epidemioloģiskus draudus. 19. gadsimta otrajā pusē ķīnieši sāka apmesties šajā apgabalā, lai palielinātu minerālu ieguvi, pēc kuras bija liels pieprasījums. Bet tas noveda pie cilvēku cieša kontakta ar dzeltenas krāsas žurkām, kuras apdzīvoja ar mēru inficētās blusas. Pilsētu iedzīvotāju skaita pieaugums un pārslogotu transporta ceļu parādīšanās pavēra ceļu buboņa mēram. No Honkongas mēris izplatījās Britu Indijā, kur tas prasīja viena miljona cilvēku dzīvības, bet nākamo trīsdesmit gadu laikā - 12,5 miljonus cilvēku.
Melnās nāves upuru masu kapi.
Bīstami aizspriedumi
Tāpat kā citas pandēmijas, arī valdošie nepareizie priekšstati par infekcijas slimību raksturu veicināja mēra izplatību. Viduslaiku ārstiem seno domātāju Hipokrāta un Aristoteļa autoritāte bija nenoliedzama, un rūpīga viņu darbu izpēte bija obligāta visiem tiem, kas gatavojās savienot savu dzīvi ar medicīnu.
Saskaņā ar Hipokrāta principiem slimība rodas dabisku faktoru un cilvēka dzīvesveida dēļ. Vienā reizē šī doma parasti tika virzīta uz priekšu, jo pirms Hipokrāta slimības parasti tika uzskatītas par pārdabisku spēku iejaukšanās rezultātu. Tomēr sengrieķu ārstam bija ierobežotas zināšanas par cilvēka anatomiju un fizioloģiju, tāpēc viņš uzskatīja, ka, lai pacients varētu atveseļoties, ir nepieciešams viņu pienācīgi rūpēties, lai ķermenis pats tiktu galā ar šo slimību.
Universitātes izglītoti viduslaiku ārsti bija vismazāk kvalificēti slimību ārstēšanā, taču viņiem bija augsts statuss un autoritāte. Viņi neko daudz nezina par anatomiju, un ķirurģiju uzskatīja par netīru tirdzniecību. Reliģiskās varas iestādes iebilda pret autopsijām, tāpēc Eiropā bija ļoti maz universitāšu, kas pievērsa uzmanību cilvēka ķermeņa uzbūvei. Medicīnas pamatprincips bija humora teorija, saskaņā ar kuru cilvēku veselība bija atkarīga no četru šķidrumu līdzsvara: asinis, limfas, dzeltenā žults un melnā žults.
Vecākā Ptera Bruegela glezna "Nāves triumfs".
Lielākā daļa viduslaiku teorētisko ārstu ticēja Aristoteļa principam, ka mēru izraisa miasms - tvaiki, kas padara gaisu "sliktu". Daži uzskatīja, ka miasmu veidošanās bija saistīta ar nelabvēlīgu debess ķermeņu izvietojumu, citi vainoja zemestrīces, vēju no purviem, pretīgās kūtsmēslu smakas un pūdošos līķus. Vienā no 1365. gada medicīniskajiem traktātiem tika teikts, ka mēru nevar izārstēt, ja nav zinājušas humorālo teoriju un astroloģiju, kas ir ļoti svarīgi praktizējošajam ārstam.
Visi preventīvie pasākumi, lai apkarotu mēru, tika samazināti līdz indīgā gaisa, kas, domājams, nāca no dienvidiem, likvidēšanai. Ārsti ieteica būvēt mājas ar logiem uz ziemeļiem. Bija jāizvairās arī no jūras krastiem, jo tas, ka ostas pilsētās sākās mēra uzliesmojumi, medicīnas iestāžu uzmanību nepievērsa. Tikai viņi nevarēja iedomāties, ka slimība izplatās pa tirdzniecības ceļiem un nelīst jūras gaisā. Lai nesaslimtu ar mēru, domājams, jums ir jātur elpa, jāelpo caur audumu vai jādedzina aromātiski augi. Smaržas, dārgakmeņi un metāli, piemēram, zelts, tika izmantoti pret šo slimību.
Tika uzskatīts, ka buboes satur mēru inde, kas ir jānoņem. Viņi tos caurdura, sadedzināja, uzklāja ziedes, kas iesūc inde, bet tajā pašā laikā izdalījās baktērijas, kas varēja inficēt citus. Neskatoties uz to, ka ārsti, pēc viņu domām, veica visus nepieciešamos aizsardzības pasākumus, daudzi no viņiem nomira. Citi, saprotot, ka viņu ārstēšana nav efektīva, sekoja viņu pašu ieteikumiem un aizbēga no pilsētām, kaut arī mēris viņus apsteidza no attāluma no centriem. Neskatoties uz to, ka mēris demonstrēja pilnīgu viduslaiku medicīnas impotenci, ārsti drīz vien nepārvarēja savu atkarību no senajām autoritātēm un pārcēlās uz savu novērošanu un pieredzi.
Mēris ārsts.
Jauna ēra
Karantīna ir izrādījusies viena no nedaudzajām efektīvajām metodēm (kaut arī ar mainīgiem panākumiem), neraugoties uz brīvību mīlošo pilsoņu un tirgotāju pastāvīgajiem protestiem. Venēcijā tika noteikta kuģu ienākšanas ostā aizkavēšanās, kas ilga 40 dienas (vārds "karantīna" nāk no itāļu quaranta giorni - "četrdesmit dienas"). Līdzīgs pasākums tika ieviests cilvēkiem, kuri ieradās no inficētās teritorijas. Pilsētas padomes sāka pieņemt darbā ārstus - mēra ārstus - slimības ārstēšanai, pēc tam viņi arī devās karantīnā.
Tā kā pandēmijā gāja bojā daudzi vadošie teorētiķi, disciplīna bija atvērta jaunām idejām. Universitātes medicīna neizdevās, tāpēc cilvēki sāka vairāk vērsties pie ārstiem. Attīstoties ķirurģijai, arvien lielāka uzmanība tika pievērsta tiešai cilvēka ķermeņa izpētei. Ārstniecības traktātus no latīņu valodas sāka tulkot valodās, kas bija pieejamas plašai auditorijai, kas stimulēja ideju pārskatīšanu un attīstību.
Patiesais mēra cēlonis - Yersinia pestis - tika atklāts tikai dažus gadsimtus pēc Melnās nāves. To palīdzēja izplatīt zinātnieka Luija Pasteura progresīvās idejas, kas 19. gadsimtā pārsteidza uzskatus par daudzu slimību cēloņiem. Zinātnieks, kurš kļuva par mikrobioloģijas pamatlicēju, spēja pierādīt, ka infekcijas slimības izraisa mikroorganismi, nevis miasmas un ķermeņa līdzsvara traucējumi, jo laikabiedri turpināja domāt, ieskaitot viņa skolotāju un kolēģi Klodu Bernardu. Pasteur izstrādāja Sibīrijas mēra, holēras un trakumsērgas ārstēšanas metodes un nodibināja Pasteur institūtu, kurš no šī brīža kļuva par centru cīņai pret bīstamām infekcijām.
Aleksandrs Enikejevs