Pirmā lieta, kas jāpatur prātā par SARS-CoV-2 vīrusa izraisīto slimību COVID-19 - tā parādījās tikai pirms dažiem mēnešiem. Mūsu zināšanas par viņu nav tik pilnīgas un precīzas, kā mēs vēlētos. Šajā rādītājā tekstā ir atrunas, taču nevajadzētu domāt, ka tas viss tika uzrakstīts uz ūdens ar rotājumu. Statistika uzkrājas, katru dienu tiek publicēti jauni pētījumi, un ir pamats uzskatīt, ka tas tā ir un nav savādāk.
Kaut kā es nejūtos labi. Vai esmu inficējies?
Varbūt, bet ne vienmēr tas, par ko visi runā. COVID-19 nav simptomu, kas raksturīgi tikai tam, un daži cilvēki parasti inficējas nemanot. Pusei no inficētajiem slimība izpaužas pēc piecām līdz sešām dienām, bet dažiem tā ilgst tikai dienu, citiem - divas nedēļas, un aptuveni 1% gadījumu tā, iespējams, prasa vēl ilgāku laiku. Parasti temperatūra paaugstinās vispirms, parādās sauss klepus, jūtama vājums. Retāk papildus visam sāp ķermenis, aizlikts deguns, iekaisis kakls, iesnas un caureja. Vārdu sakot, COVID-19 atgādina parastu saaukstēšanos vai gripu, bet patiesībā tos var arī noķert.
Ja rodas aizdomīgi simptomi, izsauciet ātro palīdzību. Ja jums ir grūti elpot, pastāvīgi nospiež vai sāp krūtīs, seja ir zila vai tikai jūsu lūpas, tad tas jādara nekavējoties! Lai neizplatītu slimību, jums nav jādodas uz slimnīcu.
Kas ir tik bīstams COVID-19?
Sakarā ar līdzībām ar saaukstēšanos un gripu, daudzi ir neapdomīgi par COVID-19 pandēmiju. Bet, pirmkārt, pat vieglā formā šīm slimībām ir jāpievērš uzmanība, otrkārt, dažreiz tās rada komplikācijas, un ar COVID-19 tas notiek daudz biežāk. Saskaņā ar PVO datiem vienam no pieciem cilvēkiem (apmēram 20%) ir sarežģīta slimība: pneimonijas dēļ plaušās uzkrājas šķidrums, ir sajūta, ka nepietiek gaisa - tad nepieciešama medicīniska palīdzība. Turklāt kritiski slimiem pacientiem bieži ir akūtas novirzes kuņģa un zarnu darbībā. Bet pat to, ko sauc par vieglu formu, nebūt nav tik viegli pārnest: daži pneimonijas gadījumi ietilpst šajā kategorijā - vienkārši nav tik bīstami, lai hospitalizētu pacientu.
Reklāmas video:
Eiropā slimnīcās dodas nevis 20%, bet 30% cilvēku, kuriem ir diagnosticēta infekcija. Visticamāk, atšķirība ir saistīta ar faktu, ka šajās valstīs retāk tiek atklāti gadījumi ar vieglu slimības formu. Arī tas ir COVID-19 bīstamība.
Pēc vairākām aplēsēm 30-50% no tiem, kas inficēti ar SARS-CoV-2, vispār nav simptomu. Dažās tās tomēr laika gaitā attīstās, bet daļa inficēto atveseļojas, nedomājot par neko. Neskatoties uz to, šķietami vesels cilvēks izplata vīrusu. Aprēķini, kas balstīti uz Singapūras un Tjandzjinas pilsētas datiem, norāda, ka puse no infekcijām varētu būt notikusi pirms simptomu parādīšanās. Šī ir viena no galvenajām atšķirībām starp SARS-CoV-2 un pirmajām SARS-CoV un MERS-CoV, kas ir SARS un Tuvo Austrumu elpošanas sindroma izraisītāji. Viņi vispirms cilvēkus padarīja slimus, pēc tam - infekcijas, tāpēc bija daudz vieglāk atrast un izolēt inficētos un kontrolēt uzliesmojumus.
Bet vai COVID-19 nav bīstamāks par sezonālo gripu?
Sakarā ar to, ka daudzi slimības gadījumi paliek nepamanīti, vēl nav bijis iespējams precīzi noteikt vīrusa īpašības. SARS-CoV-2, iespējams, ir aptuveni pusotru līdz divas reizes infekciozāks un desmit reizes biežāk izraisa nāvi nekā gripas vīrusi. Turklāt ir arī zāles un vakcīnas pret gripu. Vidēji kopš marta beigām katru dienu no COVID-19 ir miris vairāk cilvēku nekā no jebkuras citas infekcijas.
Kā nesaslimt?
SARS-CoV-2 izplatās ar niecīgām gļotu pilieniņām. Tiek uzskatīts, ka galvenais pārnešanas ceļš ir tieši no cilvēka uz cilvēku: viens klepoja, šķaudīja vai vienkārši kaut ko pateica - un vīruss kopā ar siekalām nokļuva otra mutē, degunā vai acīs. Lai samazinātu risku, ir jāievēro četri noteikumi.
Pirmkārt, stāviet vismaz vienu vai divus metrus no cilvēkiem un no visiem, jo simptomu neesamība neko nenozīmē. Šis attālums ir norādīts oficiālajās vadlīnijās. Bet Masačūsetsas Tehnoloģiju institūta fiziķes Lidijas Buruibas nesenais zinātniskais raksts parādīja, ka, šķaudot, gļotu pilieni izklīst septiņus līdz astoņus metrus. Par laimi, COVID-19 pacienti šķaudās salīdzinoši reti, un nav zināms, vai no šāda attāluma ķermenī var iekļūt pietiekami daudz vīrusu daļiņu.
Otrkārt, biežāk un pamatīgāk mazgājiet rokas un seju. Parastās ziepes nav sliktākas par antibakteriālām. Lai vīruss sabruktu, jums jāgaida vismaz 20 sekundes. Ir arī vērts paturēt pie jums alkohola bāzes dezinfekcijas līdzekli. Oficiālajos ieteikumos teikts, ka spirta koncentrācijai jābūt 60–70%, taču Šveices zinātnieku eksperimenti parādīja, ka pietiek ar 30% etanola vai propanola.
Ziepes un alkohols izžāvē ādu, tāpēc uz tās var veidoties brūces, kur ne SARS-CoV-2, bet kaut kas cits. Tas nav oficiālajos ieteikumos, taču šķiet saprātīgi lietot krēmu pirms gulētiešanas (naktī nekas nelīp pie ādas).
Treškārt, nepieskarieties sejai. Šī ir grūtākā daļa. Centieties, lai jūsu rokas nebūtu aizņemtas ar kaut ko līdzīgu zīmulim. Vēl viens triks ir nosmērēt otu ar kaut ko smirdošu: smarža palīdzēs jums savlaicīgi sajust sajūtu. Un ārkārtējos gadījumos jūs varat valkāt gumijas cimdus: tie attur pieskarties sev.
Ceturtkārt, nekratiet rokas, nekaunieties un neskūpstiet, kad satiekaties. Parasti labāk ir atlikt sanāksmes uz labākiem laikiem.
Neuztraucieties izskatīties stulbi. Apkārt valda epidēmija, un jau ir pietiekami daudz skumju stāstu par cilvēkiem, kuri izvēlējās izturēties tā, it kā nekas nebūtu noticis, un par to samaksāja.
Ir arī iespējams, ka jūs varat inficēties, ja pieskaraties netīrai durvju rokturim vai kādai citai lietai, un pēc tam pieskaraties sejai. Ir zināms, ka SARS-CoV-2 paliek uz virsmām (it īpaši ilgu laiku - uz plastmasas un nerūsējošā tērauda), taču nav skaidrs, cik tas vienlaikus ir bīstams. Tiek uzskatīts, ka risks ir mazs, bet joprojām pastāv, tāpēc ārpus mājas ir vērts pēc iespējas mazāk pieskarties priekšmetiem un noslaucīt rokas ar dezinfekcijas līdzekli.
Maskas nepalīdz?
Pirmkārt, maskas jāvalkā pacientiem un tiem, kuri ar viņiem ir ciešā kontaktā. Pārējie no tiem ir maz izmantojami. Ja maskas tiek izmantotas citiem mērķiem, tās, gluži pretēji, var nodarīt kaitējumu. Pirmkārt, maskas bieži jāmaina, lai uz tām neuzkrātos putekļi un kaitīgi mikroorganismi. Otrkārt, apsegtās sejas rada satraukumu citiem cilvēkiem. Treškārt, maska var mazināt modrību: cilvēkam šķiet, ka viņš jau ir nodrošinājis sevi, un viņš aizmirst par ieteikumiem.
Kurš ir visvairāk pakļauts riskam?
Acīmredzot jūs varat inficēties jebkurā vecumā, taču, jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks ir risks, ka viņš smagi saslimst. Īpaši neaizsargāti ir cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem, un tie, kuriem ir elpošanas sistēmas slimības, sirds un asinsvadu sistēma, diabēts, vēzis. Jo vairāk veselības problēmu, jo mazāk iespēju izdzīvot. Dati par Itāliju kopš 19. marta rāda, ka tikai 1,2% nāves gadījumu no COVID-19 nebija blakusslimību. Vīrieši mirst daudz biežāk nekā sievietes, kaut arī attiecība dažādās valstīs ievērojami atšķiras. Bet, ja jūs esat jauna meitene un nesūdzaties par neko, tas negarantē, ka inficējoties pāris dienas vienkārši gulēsit zem vākiem.
Kā izārstē COVID-19?
Visticamāk, pat ja jūs inficēsities, jūs kļūsit labāks bez pārāk daudz problēmu. Bet COVID-19 nevar izārstēt. Parasti ir nepieciešami gadi, lai izstrādātu narkotiku no nulles, pārbaudītu to un sāktu masveida ražošanu. Pat ja jūs spiedīsit, zāles neparādīsies pandēmijas kulminācijā. Varbūt jau zināms līdzeklis tiks galā ar vīrusu. Vairākas zāles tiek pakļautas klīniskiem izmēģinājumiem ar iepriecinošiem rezultātiem, taču līdz šim nekas nav apstiprināts.
Tādēļ ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu atvieglošanu, piemēram, drudža pazemināšanu, un ķermeņa svarīgo funkciju uzturēšanu smagos gadījumos. Tautas aizsardzības līdzekļi, cik mēs zinām, nemazina infekcijas risku un nepalīdz ātrāk atgūties uz kājām: pārēsties uz ķiplokiem ir bezjēdzīgi.
Kur iegūt koronavīrusa testu?
Vēl nesen testu nebija iespējams izdarīt brīvprātīgi. Tagad šo pakalpojumu sniedz uzņēmumi "Helix", "Gemotest" un "Medsi". Maskavā testus var veikt visās trijās, citās pilsētās - lai kur arī. Nevienam no viņiem neizdevās iegūt sīkāku informāciju, bet informācija ir viņu vietnēs. Aprīlī "Invitro" izveidos SARS-CoV-2 testus.
Bet, pirms izņemat seifu, padomājiet, vai jums šī pārbaude patiešām ir nepieciešama. Ja esat bijis kontaktā ar pacientu ar COVID-19 vai jums ir simptomi, tad jums ir jāizsauc ātrā palīdzība, tad jums, visticamāk, tiks izsniegts tests bez maksas un mājās.
Ja jūs patiešām esat inficējies, bet slimība neliek sevi izjust, tad agrīna diagnostika, pirmkārt, var parādīt negatīvu rezultātu, jo analīzes paraugā ir nepietiekams vīrusa daudzums, un, otrkārt, tas nepaātrinās atveseļošanos (ja vien jūs kaut ko varat izdarīt) tad ņemiet to, lai neinficētu citus), un būs daudz laika savas dzīvības glābšanai.
Ja esat vesels, tas nenozīmē, ka vēlāk nesaslimsit.
Var būt jēga veikt testu brīvprātīgi, ja jūs esat vienā vai vairākās riska grupās, ja jums ir pamatotas aizdomas, ka esat inficējies, un izsauktie medicīnas darbinieki kādu iemeslu dēļ neņēma uztriepi analīzei.
Kāpēc palikt mājās? Vai visi šie ierobežojumi ir pārāk lieli?
Infekcijas slimību uzliesmojumu laikā karantīna un mazāk stingri ierobežojumi ir bijuši spēkā vairākus gadsimtus. Veselais saprāts diktē: kad apkārt nav neviena, kas inficētu, neviens neinficētos - pakāpeniski pandēmija nonāks bez vēsts. Kopumā tas darbojas. Matemātiskās un statistiskās analīzes, ko veica ĶTR, ASV un Apvienotās Karalistes zinātnieki, parādīja, ka Vuhana izolācija palēnināja vīrusa izplatīšanos Ķīnas pilsētās un novērsa simtiem tūkstošu infekciju, un, ja ierobežojumi tika noteikti agrāk, tika reģistrēts mazāk slimības gadījumu. Tiesa, dati joprojām ir nepietiekami, lai saprastu, kuri pasākumi ir visefektīvākie.
Saskaņā ar citu modeli, ko izstrādājuši Londonas Imperiālās koledžas zinātnieki, līdz 31. martam ierobežojumi 11 Eiropas valstīs ir novērsuši 21 līdz 120 tūkstošu nāves gadījumus. Tas pats modelis parādīja, ka līdz 28. martam tur jau bija inficējušies 7–43 miljoni cilvēku, tas ir, 1,88–11,43% iedzīvotāju, bet viņu slimība bija viegla vai bez simptomiem vispār. Šos aprēķinus vēl nav iespējams pārbaudīt: mums ir jāveic masveida vīrusa un tā antivielu pārbaude, ko ražo imūnsistēma. Bet, ja simulācijas rezultāti ir tuvu patiesībai, tas mainīs mūsu izpratni par vīrusu.
Ir ārkārtīgi svarīgi palēnināt slimības izplatīšanos. Bez vīrusu un antivielu pārbaudes mēs zinām, ka tad, kad slimnīcas ir pārpildītas un ārsti strādā dienu un nakti, mirušo īpatsvars palielinās. Ar tādu pašu inficēto cilvēku skaitu ir daudz labāk, ja viņi savukārt slimo.
Pats vārds “pandēmija” nozīmē, ka tas ir kopīgs iemesls. Iepriekš Londonas Imperiālā koledžas komanda simulēja pandēmijas attīstību, ja nekas netiks darīts: šādā gadījumā līdz 2020. gada beigām gandrīz visi planētas cilvēki saslimst, un 40 miljoni cilvēku mirs. No mūsu piesardzības būs atkarīga mūsu tuvinieku, svešinieku dzīve un tas, cik smagas slimības sekas būs sabiedrībai.
Kad tas viss beigsies?
Tas nav zināms, bet acīmredzot vēl drīz. Jādomā, ka visi vai gandrīz visi cilvēki spēj slēgt līgumu ar SARS-CoV-2. Lai vīruss atjaunotos, ir nepieciešams, lai ievērojama daļa cilvēku attīstītu imunitāti: vai nu pēc slimības, vai pēc vakcinācijas. Aplēses ir dažādas, taču jebkurā gadījumā tiek skaitīti miljardi cilvēku.
Pašlaik tiek izstrādāti desmitiem vakcīnu, bet, ja tās parādīsies, tas nebūs līdz nākamajam gadam. Tas, vai būs iespējams vakcinēt, ir liels jautājums. Joprojām nav vakcināciju, kas aizsargātu pret līdzīgiem vīrusiem SARS-CoV-1 un MERS-CoV. Pārbaudītie bija neefektīvi vai nedroši, un pēc tam attīstība tika apturēta lielu uzliesmojumu un finansējuma trūkuma dēļ.
Nav arī skaidrs, cik ilgi vakcīna palīdzēs (nav zināms, cik liela imunitāte tiek saglabāta tiem, kuri ir saslimuši) un cik bieži slimība atgriezīsies. SARS-CoV-1 vairs neparādījās, un mazāk infekciozs, bet nāvējošāks MERS-CoV tiek atklāts vairākus desmitus reizes gadā, bet katru reizi perēkļus var izolēt.
Daudz kas ir atkarīgs no tā, vai zāles parādās un cik ātri tās notiek. Kamēr nav zāļu vai vakcīnu, atliek tikai ierobežot fizisko kontaktu starp cilvēkiem. Ķīnas piemērs rāda, ka epidēmiju var nomākt divu līdz trīs mēnešu laikā. Bet problēma ir tā, ka slimība atgriezīsies, ja visi ierobežojumi tiks atcelti: lielākajai daļai cilvēku joprojām nav imunitātes. Varbūt, kamēr nav izdomāti efektīvi farmakoloģiski līdzekļi, ik pēc pāris mēnešiem mēs būsim spiesti doties mājās, līdz nākamais uzliesmojums mirs.
Jo tālāk, jo grūtāk ir uzturēt karantīnu: paliekot mājās paliek garlaicīgi, lietas sakraujas. Palīdzētu viegli izgatavojami, lēti, ātri un precīzi vīrusu testi un lielapjoma antivielu pārbaude. Ja ir ticami zināms, ka cilvēks ir vesels vai vairs nevar inficēties, tad nav nepieciešams viņu turēt ieslodzītu. Šādi testi ļautu precīzi noteikt un īsāku laika ierobežojumu.
Līdz tam esiet pacietīgs.