Līdz 39 ° C Nimē, 36 ° C Bordo un Voironā, 32 ° C Parīzē, 35 ° C Lionā … 34 departamenti oranžā trauksmes stāvoklī … Augusta sākumā Franciju apņēma jauns karstuma vilnis. Kā ir ar šo laika apstākļu ietekmi uz mūsu veselību 15 gadus pēc briesmīgā 2003. gada karstuma viļņa?
Laiks izpratnei
Ikviens jau sen zina, ka ikdienas laika apstākļi, piemēram, temperatūra un mitrums, ietekmē mūsu veselību. Šis fakts bija acīmredzams karstuma viļņa laikā 2003. gada vasarā: no 1. augusta līdz 18. augustam divas trešdaļas meteoroloģisko staciju stabili reģistrēja temperatūru virs 35 ° C. Minimālās un maksimālās likmes bija augstākās kopš 1950. gada. Naktī uz Parīzi gaisa temperatūra divas dienas pēc kārtas nenoslīdēja zem 25 ° C, kas neļāva ķermenim atgūties no dienas karstuma stresa (un to pavadīja augsts ozona piesārņojuma līmenis).
10.augustā pēc vairāk nekā nedēļas karstuma Parīzes slimnīcas ārsts Patriks Pellouks medijos izsauca trauksmi, sakot, ka neatliekamās palīdzības nodaļas ir pārpildītas un darbojas neiespējami apstākļos. Pēc viņa teiktā, nāves gadījumu skaits no karstuma sasniedza piecdesmit cilvēkus. Apbedīšanas dienesti arī ziņoja, ka viņi nespēj sekot plūsmai. Ryunzhi tirgus ledusskapji steidzami tika rekvizēti morgam. 13. augustā Ildefransa iestādes ieviesa balto plānu, kas ļauj steidzami izsaukt ārstus un pieprasīt slimnīcas gultasvietas.
Veselības ministrija 17. augustā noliedza hipotēzi, ka mirušo skaits pieaudzis par 5 tūkstošiem, tomēr 18. augustā tas joprojām atzina iespējamo skaitli 3 - 5 tūkstoši. Medicīnas ģenerāldirektors bija spiests atkāpties. Apbedīšanas nams 20. augustā paziņoja, ka lēš, ka augustā mirušo skaits pārsniedza normu par 13 000. Valdība nespēja apstiprināt šos numurus un aicināja būt piesardzīgiem.
Mirstības līmenis valstī 2003. gada augustā faktiski pārsniedza iepriekšējo gadu vidējo rādītāju par 15 tūkstošiem cilvēku. Tas tika novērots Ildefransa un daudzās pilsētās, tomēr, piemēram, Lillē un Havrā, tendence neietekmēja. Eiropas mērogā tiek lēsts, ka 2003. gada vasaras karstumā bojā gājušo skaits ir aptuveni 70 000, padarot to par vienu no vissliktākajiem jebkad reģistrētajiem.
Reklāmas video:
Samazināts dzīves ilgums
Ietekmes lielums ir atkarīgs no daudziem vides faktoriem (pilsētu siltuma salām, zaļo zonu blīvuma, gaisa kondicionēšanas …), sabiedrības un uzvedības. Šajā gadījumā mēs nerunājam par īslaicīgu mirstības pieaugumu: ja no karstuma būtu cietuši tikai visneaizsargātākie vai cieš no iedzīvotāju patoloģijām, tad mirstības palielināšanās šajā periodā būtu saistīta ar tās samazināšanos beigās. Tomēr mēnešos pēc karstuma nekas tāds nebija novērots. Tādējādi šajā gadījumā mēs runājam par reālu dzīves ilguma samazinājumu.
1976. gada karstuma viļņa laikā visā valstī nāves gadījumu skaits pārsniedza vidēji 6 tūkstošus cilvēku. Ne visi gadījumi ir saistīti ar insultu vai smagu dehidratāciju, tāpēc augsta temperatūra nav norādīta nāves apliecību cēloņos (tas pats attiecas uz gaisa piesārņojumu un citiem vides faktoriem). Daudzos gadījumos mēs runājam par esošās patoloģijas dekompensāciju (sirds un asinsvadu, elpošanas, nieru …): siltums kļūst par papildu faktoru, kas vairāku iemeslu dēļ izraisa nāvi.
Par zemu novērtēta ietekme uz veselību
Francijā šis karstums ir parādījis vai apstiprinājis vairākas fundamentālas lietas. Pirmkārt, karstums nogalina! Šis vides faktors atradās ārpus sanitāro un vides dienestu redzamības lauka. Neviena sanitārā aģentūra vai sabiedrības veselības dienests neuzrauga, lai brīdinātu cilvēkus par karstumu. Starp Francijas meteoroloģisko dienestu un sanitārajām nodaļām nekoordinēja, kaut arī vēlāk situācija mainījās.
Drudzis ietekmē ne tikai tos cilvēkus, kuriem ir slikta veselība un kuri jau atrodas slimnīcā. Trīs ceturtdaļas nāves gadījumu notika mājās, nevis slimnīcā, iespējams, tāpēc, ka ārsti jau cieši uzraudzīja pacientu stāvokli un hidratāciju. Cīņa pret karstumu Francijā galvenokārt attiecas uz profilaktiskiem pasākumiem, un tāpēc veselības aprūpes sistēmu nevajadzētu pakļaut. Tieši tādu pašu loģiku var izsekot pansionātu iemītniekiem. Alfrēda Spira komanda parādīja, ka cilvēku vidū, kas dzīvo šādās iestādēs, karstuma ietekme bija izteiktāka tiem, kam ir laba veselība, nevis tiem, kuriem pirms karstā perioda nebija laba veselība.
Visbeidzot, varas iestādes nespēj reālā laikā izsekot iedzīvotāju mirstības līmenim. Trauksmi parasti izsauc ārsti, policija, ugunsdzēsības un apbedīšanas dienesti, pat ja viņu vērtējumi bieži ir tālu no realitātes. Tas neattiecas uz Lielbritāniju, kur mirstības dati kopš 17. gadsimta ir pieejami mazāk nekā nedēļas laikā. Pēc pusotras desmitgades Francijai joprojām nav iespējas visaptveroši izsekot mirstībai valstī ar nedēļas nokavēšanos. Nodokļu elektroniskā projekta gadījumā situāciju varētu uzlabot. Turklāt Veselības ministrija ir izveidojusi mirstības izsekošanas sistēmu, kas aptver aptuveni 80% iedzīvotāju un apkopo datus no 600 neatliekamās palīdzības dienestiem.
Ne visi cilvēki ir vienādi pirms laika apstākļiem
Meteoroloģisko apstākļu ietekme nav ierobežota ar karstuma periodiem, bet tiek novērota sezonālo svārstību laikā. Balstoties uz laika rindām, mēs varam noteikt U formas attiecību starp temperatūru un mirstību: nāves gadījumu skaits palielinās ar pozitīvas un negatīvas temperatūras maksimumu.
Termiskā optimālā temperatūra ir aptuveni 15-25 ° C, un, atkāpjoties no šiem sliekšņiem, risks sāk pieaugt atkarībā no iedzīvotāju skaita: Dienvideiropas tautas ir vairāk pakļautas aukstumam nekā ziemeļnieki, un viņi, savukārt, labi nepanes siltumu. Tas viss, acīmredzot, ir saistīts ar iedzīvotāju pielāgošanos vietējam klimatam, kas ir atkarīgs no vairāk vai mazāk efektīvas aizsardzības no karstuma un aukstuma: apkure, izolācija, aizsardzība no saules, savstarpēja palīdzība …
Tas, protams, nenozīmē, ka jūs varat rīkoties ar visu. Kad mēs runājam par temperatūras ietekmi uz mirstību, atkarībā no termometra rādījumiem katrā pilsētā, mēs redzam, ka Amerikas pilsētu un tādu valstu kā Austrālijas pilsētu iedzīvotāji sāk ciest no karstuma, ja tas ir iekļauts 10% no maksimālajām vērtībām. Spānijā mirstības risks palielinās daudz agrāk, jau tad, kad tiek pārsniegta vidējā temperatūra. Tas viss atgriežas pie siltuma regulēšanas jautājuma. Turklāt temperatūras ietekmei ir tendence pastiprināties, palielinoties mitrumam.
Temperatūras ietekme uz veselību
Temperatūras ietekmes uz veselību mehānisms ietver gan bioloģisko iedarbību uz ķermeni, gan ietekmi uz vidi un uzvedību.
Vides un uzvedības ziņā saaukstēšanās var izraisīt saindēšanos ar oglekļa monoksīdu no katlu telpām, ledus ievainojumus un dažu vīrusu epidēmiju izplatīšanos, kas raksturīgas aukstā un sausā ziemas laikā.
Tieša bioloģiska ietekme uz sirds un asinsvadu, elpošanas, endokrīno, imūno un nervu sistēmu. Arī meteoroloģiskie faktori var ietekmēt grūtniecību. Piemēram, ir zināms, ka zems atmosfēras spiediens var izraisīt mazuļa piedzimšanu ar mazu svaru. Šis fakts ir zināms jau ilgu laiku sakarā ar to, ka Kolorādo bērniem (lielākoties tas atrodas kalnā - zemāks spiediens) ir mazāks dzimšanas svars. Nesen tika novērots arī laika apstākļu un īpaši temperatūras apstākļu risks, ja parādās priekšlaicīgi dzimuši bērni.
Daži vārdi par temperatūras iedarbības novēršanas pasākumiem: atšķirībā no cīņas ar gaisa piesārņojumu, kurā gandrīz nav iespējams kaut kā iztikt, neuzlabojot vides kvalitāti, mēs varam ievērojami ierobežot temperatūras ietekmi uz veselību, aizsargājot ķermeni, nepieskaroties videi. Karstuma gadījumā ķermeņa atdzesēšana vairākas stundas dienā lielā mērā palīdz tikt galā ar tās sekām. Visi piesardzības pasākumi notiek šajā virzienā: regulāri dzeriet, ierobežojiet fiziskās aktivitātes un karstākajā laikā neejiet ārā.
Pārsteidzoši, ka vismaz mūsu valstī šie pasākumi ir individuāla rakstura: nav programmu, kas attiektos uz teritoriālajām vienībām. Tajā pašā laikā varas iestādēm ir daudz instrumentu: atvērti peldbaseini uz ilgāku laiku un par mazāku naudu, laistot ielas, padarot gaisa kondicionētās vietas pieejamākas … Šādas iniciatīvas varētu papildināt personiskos piesardzības pasākumus. Mums nav precīzu datu par šādu pasākumu efektivitāti, taču dažas pilsētas (piemēram, Grenoble) papildus nacionālajiem plāniem ir sākušas izstrādāt savus plānus karstuma gadījumam. Šie preventīvie pasākumi lielākoties ir īstermiņa, kaut arī ilgtermiņa programmas varētu padarīt mūsu sabiedrību noturīgāku pret karstuma viļņiem:Tas ietver papildu apzaļumošanu un jumtu un ceļa seguma atstarojuma palielināšanos. Šādi pasākumi jau tiek veikti ārzemēs, un tas var palīdzēt vietējām varas iestādēm iegūt pilnīgu priekšstatu par dažādu pasākumu klāstu, to efektivitāti un izmaksām.
Pielāgošanās klimata izmaiņām?
Klimata izmaiņas var izraisīt ārkārtēju laika apstākļu biežuma palielināšanos (karstuma vai aukstuma periodi, viesuļvētras). Kopš 2003. gada Francijas iedzīvotāji ir labāk pielāgojušies karstumam. Šī adaptācija, iespējams, ir saistīta ar uzvedības izmaiņām vecāka gadagājuma cilvēkiem un citām izmaiņām mūsu sabiedrībā, nevis fizioloģiskiem procesiem. Tas nenozīmē, ka sabiedrība spēj pilnībā kompensēt klimata sasilšanas sekas, kas jo īpaši izpaudīsies kā karstuma viļņu biežuma palielināšanās. Visticamāk, ne visi to spēs sasniegt.
Ir iemesls uzskatīt, ka dažādos reģionos iedzīvotāju pielāgošanās spēja (sabiedrību un pilsētu teritoriju pretestība) ir atšķirīga. Turklāt zinātniskie pētījumi norāda, ka laikā no 1993. līdz 2006. gadam Japānas un Amerikas pilsētas kļuva mazāk jutīgas pret karstumu, ko nevar teikt par britiem. Jo īpaši mums ir dati par Ņujorku par visu divdesmito gadsimtu. Viņi norāda, ka 29 ° C temperatūra izraisīja mirstības palielināšanos par 43% no 1900. līdz 1909. gadam (37–49%, 95% TI). Tajā pašā laikā laika posmā no 2000. līdz 2009. gadam pieaugums piecas reizes samazinājās līdz 9% (5–12%).
Gaisa kondicionēšana nav izvēles iespēja
Ņujorkas paaugstināta karstumizturība visā 20. gadsimtā izskatās kā labas ziņas. Jebkurā gadījumā šie rezultāti tika sasniegti daļēji gaisa kondicionieru un personīgo transportlīdzekļu (ar gaisa kondicionētāju) izplatības dēļ. Gandrīz 90% amerikāņu māju ir gaisa kondicionieri, kas patērē enerģiju (tas ir, veicina siltumnīcefekta gāzu ražošanu) un ilgu laiku izdala hlorfluorogļūdeņražus, kas ir tūkstošiem reižu spēcīgāki par oglekļa dioksīdu siltumnīcas efekta radīšanas un ozona slāņa noārdīšanas ziņā.
Kopš deviņdesmito gadu vidus hlorfluorogļūdeņraži ir aizliegti Amerikas gaisa kondicionieriem, taču lielākajā daļā no tiem, kas ražoti pirms 2010. gada, joprojām tiek izmantots difluorhlormetāns, kuram ir tikpat spēcīga siltumnīcas efekts.
Faktors, kas padara Amerikas sabiedrību izturīgāku pret karstumu, ir atbildīgs arī par to, ka tā uz vienu iedzīvotāju izdala visvairāk siltumnīcefekta gāzu. Tādējādi šī modeļa izplatība uz visu planētu ir satraucoša.
Rémy Slama