2011. gada 1. septembrī Slimību kontroles un profilakses centrs oficiāli paziņoja, ka valstī plosās narkomānijas epidēmija.
Pirms apsvērt, kas notiek tagad, nedaudz vēstures. 18. gadsimtā opijs tika plaši izmantots Amerikas medicīnā. Gadsimta beigās kļuva skaidrs, ka tas rada atkarību.
1805. gadā viņi iemācījās iegūt morfiju no opija un, kas dīvainā kārtā, sāka ar to ārstēt cilvēkus, kuri ir atkarīgi no opija. Drīz vien tika atklāts, ka morfīns ir desmit reizes eiforiskāks nekā opijs.
Pēc tam to reklamēja kā brīnumlīdzekli pret visām slimībām. Viņus "ārstēja" galvassāpes, saaukstēšanās un pat morfija atkarība. Rezultāts bija drausmīgs, un 1924. gadā heroīna tirdzniecība un ražošana Amerikas Savienotajās Valstīs tika pilnībā aizliegta.
Atceroties, ko pagātnē izraisīja plašā opioīdu lietošana, amerikāņu ārsti sāka lietot narkotiskās vielas ar lielāku piesardzību.
Tos sāka dot tikai pacientiem ar vēzi pēdējā stadijā ar smagiem ievainojumiem, plašiem apdegumiem un arī īsu brīdi pēc operācijām. Šī pieeja pastāvēja līdz pagājušā gadsimta 90. gadu sākumam.
Un nulles gadu laikā ārsti atkal milzīgos daudzumos saviem pacientiem izdalīja opioīdus, piemēram, konfektes.
Kas lika ārstiem mainīt attieksmi pret šīm zālēm un tādējādi atgriezties 19. gadsimtā? 90. gadu sākumā parādījās zāles, ko sauc par oksikordonu vai oksikodonu.
Reklāmas video:
OxyContin ir zāļu nosaukums, kuru aktīvā sastāvdaļa ir oksikodons. Oksikodons ir heroīns, bet tikai sintētisks un oficiāli apstiprināts lietošanai.
Un tā kā OxyContin ļoti lēni izšķīst kuņģī, tas nozīmē, ka vienā šīs zāles devā var būt liela oksikodona deva.
Farmācijas uzņēmumiem bija smagi jāstrādā, lai mainītu ārstu un sabiedrības uzskatus un tādējādi reklamētu viņu produktus tirgū.
Ar reklāmas palīdzību cilvēki sāka pārliecināt, ka, viņuprāt, gandrīz katrs trešais amerikānis cieš no nepanesamām hroniskām sāpēm, taču šai problēmai it kā ir ļoti efektīvs un vienkāršs risinājums - tablete.
Medicīnas mācību grāmatas un zinātniskie medicīnas žurnāli sāka popularizēt ideju, ka absolūti visa veida sāpes jāārstē ar narkotiskām vielām, un ārstiem nav jābaidās pastāvīgi palielināt devu.
Izmeklējošā žurnālistika apgalvo, ka mācību programmas izmaiņas finansēja farmācijas uzņēmumi.
Skaidrības labad semināros ārstiem tika izspēlētas šādas skatuves izrādes: pacients ārstam atzīst, ka viņš lieto vairāk pretsāpju līdzekļu, nekā bija noteikts; kam seko paskaidrojums, ka ārstam šajā situācijā vienkārši jāpalielina zāļu deva.
Ja narkomāns, kurš lieto nelegālas narkotikas, nelieto devu, sākas abstinences simptomi. Tie paši, kas lieto pretsāpju līdzekļus, cieš arī no tiem pašiem iedalījumiem.
Jaunās ārstu mācību grāmatās sāka strīdēties, ka abstinences simptomi narkomāniem ir atkarības pazīme, un pacienti, kas lieto pretsāpju līdzekļus, abstinences simptomi it kā nav atkarības pazīme, bet gan "pseidoatkarības" pazīme - tas ir termins, kas tika izgudrots, lai veicinātu ideju par plašu lietošanu opioīdi medicīnā. Domājams, ka “pseidoatkarība” nav biedējoša.
Rezultātā pacienti ar parastajām muguras sāpēm, kuras visiem laiku pa laikam ir, no vienas puses, sāka izrakstīt šādas opioīdu devas, kuras iepriekš tika dotas tikai vēža slimniekiem pēdējā posmā.
No otras puses, viņi sāka intensīvi veidot viedokli, ka, ja ārsts sāpju ārstēšanai atsakās no narkotisko vielu pacienta, tad šis ārsts ir ne tikai nekompetents, bet arī amorāls un nežēlīgs un pelnījis taisnīgu sodu.
Un sods nebija ilgi jāgaida. 1991. gadā Ziemeļkarolīnā notika tiesas prāva, kas pacienta ģimenei piešķīra kompensāciju 7,5 miljonu dolāru apmērā par pacienta nepietiekamu sāpju mazināšanu.
1998. gadā līdzīgs process notika Kalifornijā. Slimnīcai tika piespriests samaksāt pacientam 1,5 miljonus dolāru kompensācijā par ārsta nespēju dot viņam pietiekami daudz pretsāpju līdzekļu.
Tajā pašā laikā 2000. gados bija vairāk nekā četri simti individuālu tiesas procesu pret farmācijas uzņēmumiem, kuros tika apgalvots, ka pretsāpju līdzekļi ir kaitīgi veselībai. Bet neviena no šīm individuālajām pretenzijām nav uzvarēta.
Ārsti baidījās pacientam liegt narkotikas.
Ir parādījusies koncepcija, kuru angliski sauc par ārstu pirkumu. Tās būtība slēpjas faktā, ka cilvēki, kuri "cieš" no hroniskām sāpēm, dodas pie ārsta pie ārsta un katrs saņem zāļu recepti. Dažiem no sešpadsmit dažādiem ārstiem izdevās izrakstīt 1200 narkotisko tablešu mēnesī.
Dažas no šīm tabletēm lietojuši paši sāpju slimnieki, dažas pārdeva. Viena šāda tablete maksā trīsdesmit dolāru uz ielas; dažās pilsētās 2000. gadu laikā planšetdatora cena samazinājās līdz desmit dolāriem palielināta piedāvājuma dēļ.
Īpaši daudz šādu klīniku bija Floridā, jo nebija pat visvienkāršākās kontroles pār narkotisko pretsāpju līdzekļu izplatīšanu.
Šajās Floridas klīnikās apmeklētāji no štatiem, kuriem bija vismaz zināma minimāla kontrole, īpaši vēlējās "ārstēties", kā rezultātā Kentuki štats kļuva par vienu no narkotiku atkarības visvairāk skartajiem štatiem.
Tie, kas zina angļu valodu, var viegli atrast filmu OxyContinExpress vietnē YouTube. Šī filma savulaik tika demonstrēta vietējā televīzijā Floridā, un tajā tika sīki aprakstītas “planšetdatoru dzirnavas”.
Kļuva skaidrs, ka nekontrolējami turpināt izrakstīt narkotiskās zāles nav iespējams, tāpēc jau 2002. gadā radās ideja izveidot datoru datu bāzi, kurā būtu iekļautas visas opioīdu receptes, lai atņemtu profesionāliem "pacientiem" iespēju palaist no ārsta pie ārsta.
Priekšlikums ir pamatots, bet Floridas vietējai valdībai izdevās to veiksmīgi bloķēt līdz 2009. gadam; pēc tam šīs sistēmas palaišanai bija vajadzīgs vēl gads.
Politiķi, kuri iebilda pret sistēmu, minēja bailes, ka kiberteroristi varētu iekļūt sistēmā un nozagt pacientu personas datus, tādējādi nodarot kaitējumu pilsoņiem.
Pēc Džona Tempļa, laikraksta American Pain autora, atkarība no heroīna 70. gados bija liela problēma, un viņš 1980. gadus sauca par “plaisu krīzi”. (Kreka ir slengs termins vienai no cietajām narkotikām.)
Tajos gados daudz runāja un rakstīja par narkomānijas problēmu. Aptieku atkarība no narkotikām ievērojami pārsniedza iepriekšminētās epidēmijas, bet 2000. gadā šī problēma tika klusēta. Kāpēc?
70. – 80. Gados narkotikas izplatīja vienīgi narkotiku mafija. 2000. gados aptieku narkotisko vielu nekontrolēta izplatīšana notika ar valsts uzraudzības iestāžu atļauju un bija teorētiski pamatota medicīnas literatūrā.
Pēc desmit gadiem, 2007. gadā, tiesa joprojām piesprieda naudas sodu farmācijas uzņēmumam, kas ražo OxyContin, USD 635,5 miljonu apmērā par apzinātu melu stāstīšanu, ka tā narkotikas neizraisa atkarību.
Bet rodas jautājums: kāpēc viņiem ticēja? Galu galā gan uzraudzības institūciju darbiniekiem, gan medicīnas universitāšu izglītības programmu autoriem ir medicīniskā izglītība, viņi lieliski zina, kas ir parastais heroīns, un tajā pašā laikā viņi viegli uzskatīja, ka sintētiskais heroīns it kā neizraisa atkarību un, domājams, tā lietošana neizraisa atkarību no narkotikām. Kas tas ir: nekompetence vai finansiālas intereses?
Džons Templers savā grāmatā American Pain satur interesantu statistiku. Narkotiku izpildes pārvalde izlemj, cik daudz narkotisko vielu var saražot.
Ja farmācijas uzņēmuma pieteikums pretsāpju līdzekļu ražošanai pārsniedz zāļu vajadzības, tad viņi vienkārši atsakās izsniegt licenci šīm zālēm. 1993. gadā tika atļauts ražot tikai 3 520 kilogramus oksikodona.
2007. gadā kvota tika palielināta gandrīz 20 reizes, līdz 70 000 kilogramiem. 2010. gadā, trīs gadus pēc tam, kad uzņēmumam OxyContin tika uzlikts naudas sods par krāpšanos, oksikodona kvota atkal tika ievērojami palielināta - līdz 105 000 kilogramiem, lai gan loģiski, ka kvotu vajadzēja samazināt.
Bet tagad šis skaitlis oficiāli parādās literatūrā - 75%. Tas ir heroīna atkarīgo skaits, kuri sāka savu ceļojumu uz narkomānijas pasauli ar recepti pretsāpju līdzekļiem.
Tādējādi ir viegli aprēķināt, ka no 500 tūkstošiem cilvēku, kas nomira no pārdozēšanas, 418 tūkstoši vienā vai otrā veidā ir sākuši lietot narkotikas caur cilvēku vainu baltajos mēteļos vai, pareizāk sakot, to cilvēku vainas dēļ, kuri piespieda ārstus izdalīt tabletes, piemēram, konfektes.
Tie ir zaudējumi 21. gadsimta pirmajos 14 gados. Bet viņi sāka mirst no narkotiku atkarības jau 90. gados un turpina mirt pēc 14. gada.
Un šodien visi eksperti ir vienisprātis, ka narkomānijas krīzes beigas vēl nav redzamas. Tātad galu galā upuru skaits var sasniegt miljonus.
Turklāt statistikā tiek uzskaitīti tikai tiešie zaudējumi: tie, kuri miruši no pārdozēšanas. Tie, kuri miruši no slimībām, kas iegūtas narkotiku lietošanas rezultātā, statistikā nav iekļauti.
Tā ir viena lieta, kad cilvēks vada amorālu dzīvesveidu, pakavējas naktsklubos, meklējot piedzīvojumus, un nonāk atkarībā no narkotikām, kuras viņam tika piedāvātas alejā.
Tas ir pavisam cits jautājums, kad pienācīgs ģimenes cilvēks, kurš strādā un tiek pelnīts sabiedrībā, kļūst par pazeminātu narkomānu un galu galā mirst, izšķērdējot visus savus ietaupījumus sakarā ar to, ka ārsts, kuram viņš pilnībā uzticējās, bez brīdinājuma izrakstīja viņam recepti. ka šīs tabletes var izraisīt atkarību no narkotikām.
Amerikāņu jaunieši, kas dzimuši 1980.-2000. Gadā, domā, ka ķīmija var padarīt dzīvi ērtāku. Ķīmija attiecas uz visu psihotropo zāļu spektru, sākot no antidepresantiem un miega zālēm līdz opioīdu pretsāpju līdzekļiem.
Bet šo narkotiku lietošana izraisa atkarību un provocē pāreju uz cietākām narkotikām. Jums jāsaprot, ka sabiedrībā, kurā dominē šis viedoklis, vienmēr būs daudz narkomānu, tāpat kā vienmēr būs alkoholiķi sabiedrībā, kurā tiek uzskatīts, ka brīvdienas bez alkohola nav brīvdienas.
Pasākumi, kas tika veikti pēc tam, kad 2011. gadā tika paziņots, ka situācija ar narkotiku atkarību aptiekā ir ārpus kontroles, ir tikai kosmētiski. Tagad ārstiem, izrakstot recepti sāpju mazināšanai ar opioīdiem, ir jābrīdina pacients par risku kļūt atkarīgam no šīm zālēm.
Pirms tam divdesmit gadus izdalot pretsāpju līdzekļus pa kreisi un pa labi, viņi par to nebija brīdināti. Turklāt visiem štatiem tagad ir datorizēta datu bāze, kurā tiek reģistrēti visi medikamentu izrakstīšanas gadījumi, tāpēc skriešana no viena ārsta uz citu vairs nav iespējama.
Kopumā ir izrakstīts mazāk recepšu, taču nav runas par atgriešanos pie vecajiem standartiem, kas tika pieņemti pirms 90. gadu sākuma, lai gan ir droši zināms, ka pat viena recepte var izraisīt atkarību.
Tā kā tagad nav iespējas skriet no viena ārsta uz otru, tas nozīmē, ka, visticamāk, tie, kuriem patika “ārstēt” sāpes, ātrāk pāries uz nelegālo heroīnu.
Ikviens, kurš atradās Amerikas slimnīcā, zina: ik pēc četrām stundām vai pat biežāk medmāsa pacientam jautā, vai nekas nesāp, un, ja tas sāp, lūdz novērtēt sāpes skalā no nulles līdz desmit, kur nulle ir pilnīga sāpju neesamība, un desmit ir visciešākās neiedomājamās sāpes.
Bieži vien pacients izskatās pilnīgi ērti un bauda skatīties televizoru vai pat smieties, runājot pa tālruni, un tajā pašā laikā saka, ka viņam ir muguras sāpes 10 no 10.
Un medmāsa bez jebkādām problēmām viņam ievada morfīna devu intravenozi, kaut arī šis pacients ieradās slimnīcā, lai ārstētu nevis muguru, bet kaut ko citu, piemēram, sirdi.
Šī sāpju skala tika ieviesta 2001. gadā, kad pašreizējā krīze pieauga. Mūsdienās daudzi ārsti atklāti saka, ka šai skalai nav praktiskas nozīmes, tā tikai noved pie narkotiku lietošanas pieauguma. Tomēr, neskatoties uz to, neviens uzraudzības iestādēs nekliedz par tā atcelšanu, kaut arī ir pagājuši seši gadi kopš ārkārtas stāvokļa pasludināšanas.
2011. gadā tika publicēts oficiāls ziņojums ar nosaukumu "Pain Relief in America", kurā apgalvots, ka 100 miljoni amerikāņu cieš no "novājinošām hroniskām sāpēm", un dokuments joprojām tiek citēts šodien.
100 miljoni ir katrs trešais, ieskaitot bērnus. Tas nozīmē, ka katram trešajam amerikānim, ievērojot ziņojuma loģiku, pastāvīgi jākļūst uz grīdas un sāpju dēļ jāraksta.
Šī apgalvojuma absurdam vajadzētu būt saprotamam pat cilvēkam ar četrām izglītības pakāpēm, taču šādus paziņojumus vadošie ārsti izsaka vēlreiz, sakot, ka amerikāņu sabiedrība, domājams, nevar iztikt bez opioīdu pretsāpju līdzekļu visplašākās lietošanas. Un šis skaitlis vēl nav oficiāli atspēkots.
Viņi saka, ka viņi arī mazina sāpes, un tajā pašā laikā ir it kā droši. Mūsdienās cilvēki, kuri vēlas nopelnīt miljardiem dolāru, tērē milzīgas naudas summas marihuānas propagandai, ja tā ir pilnībā legalizēta.
Tātad vēsture atkal atkārtojas, un tuvākajā nākotnē mēs varam sagaidīt tikai jaunu narkotiku atkarības kārtu.
Aleksandrs Frolovs