Zinātnisko eksperimentu vēsture: no smadzeņu noņemšanas līdz galvas transplantācijai
Vai ir iespējama radikāla ķirurģiska iejaukšanās gadījumos, kad smadzenes paliek veselas, bet slimības skartais ķermenis kļūst nekontrolējams; un otrādi: kad fiziskais apvalks ir pilns ar spēku un ir bojāta centrālā nervu sistēma? Medicīnas zinātne jau vairāk nekā gadsimtu mēģina rast atbildes uz šiem jautājumiem, atvieglojot cilvēku ciešanas un veicot necilvēcīgus eksperimentus ar dzīvniekiem.
20. gadsimtā medicīnas zinātnes attīstītais prāts nopietni nodarbojās ar jautājumu par cilvēka dzīves pagarināšanu, pārstādot galvu citam ķermenim, kā arī smadzeņu dzīvībai svarīgās aktivitātes saglabāšanu, kas bija izolētas no pārējās ķermeņa. Vairākus neirofizioloģiskos pētījumus ir noteikuši noteikti brīži. Tās bija klīniskās situācijas, kurās traumas vai ievainojuma dēļ galva tika atvienota no ķermeņa, un nopietnas slimības, kurām liedza normālu eksistenci, un vēlme pagarināt ģeniālo prātu dzīvi, kuru fiziskās čaulas bija novecojušas, un intelekts joprojām varēja kalpot cilvēcei.
Tomēr ilgi pirms lielu atklājumu perioda sākuma ķirurģijā 19. – 20. Gadsimtā šī problēma izraisīja zinātnieku lielu interesi, jo galvas bez ķermeņa dzīvi aizrauj leģendas un mīti. Līdz mūsdienām tika uzskatīts, ka nogriezta galva kādu laiku joprojām spēj dzīvot. Lai pastiprinātu izpildītā pazemojumu un ciešanas, izpildītājs pacēla galvu aiz matiem, lai visi to redzētu pūļa priekšā; dažos gadījumos galva tika savērta uz šķēpa vai ievietota traukā ar nedzīstošo kaļķi.
Stāsts vēsta, ka pirms savas nāves izcilais zinātnieks Antuāns Laurents Lavoisjērs lūdza nāvessodu izpildītājam ieskatīties nogrieztas galvas acīs pēc izpildīšanas. Ja Lavoisier izdodas mirkšķināt, tad galva uzreiz nemirst. Bet izpildītājs atteicās izpildīt pēdējo lūgumu, sakot, ka tajā nav nekā interesanta, un, ja cilvēks acumirklī nomira, tad katru nedēļu jums nevajadzēs mainīt grozus, kur nokrīt šīs galvas, jo viņi grauž tā malas.
Dziļas nesaskaņas ar nāves faktu pēc galvas atdalīšanas no ķermeņa izpaudās vienā ziņkārībā, kas notika Krimas kara laikā. Krievu karavīri tik ļoti idolizēja lielāko ķirurgu Nikolaju Pirogovu, piedēvējot viņam neticamas, gandrīz dievišķas spējas, ka savulaik nokautu karavīru nogādāja lauka slimnīcā uz nestuvēm. Ārsts, kas stāvēja pie durvīm, redzēdams cilvēkus staigājam, sašutumā sacīja: “Kur jūs nesat? Jūs redzat, ka viņš ir bez galvas! " Ar sirsnīgu naivumu karavīri atbildēja: "Neņemiet vērā, jūsu gods, viņi nes galvu pēc mums, Pirogova kungs kaut kā to sasaistīs, varbūt mūsu brālis-karavīrs tomēr noderēs!"
50% smadzeņu
Smadzenes, kas ir galvenais orgāns, pateicoties kurai cilvēks kļuva par dabas karali, dažreiz nonāk neiroķirurga skalpeļa redzeslokā. Daudzas slimības (hematomas, audzēji, aneirismas utt.) Smadzenēs izraisa ķirurģiskas iejaukšanās. Varbūt visradikālāko operāciju var saukt par anatomisko puslodes noņemšanu, citiem vārdiem sakot, vienas smadzeņu puslodes noņemšanu. Tukšumu, kas izveidojies galvaskausa dobumā, galu galā piepilda ar cerebrospinālo šķidrumu.
Reklāmas video:
Pirmoreiz šādu operatīvu paņēmienu sunim pārbaudīja 1888. gadā fiziologs F. Goltz. Saistībā ar cilvēku šo operāciju 1923. gadā veica neiroķirurgs W. Dandy, lai glābtu pacientu no smadzeņu vēža. Un jau 1938. gadā neiroķirurgs Kenets Makkenzijs, pusaudzes meitenei veicis puslodesktomiju, ziņoja, ka ķirurģiska ārstēšana palīdzēja apturēt pacienta epilepsijas lēkmes. Patiešām, kā izrādījās, neveiksmīgas epilepsijas ārstēšanai ar narkotikām tieši smadzeņu puslodes noņemšana, kurā lokalizēts ierosināšanas patoloģiskais fokuss, izraisīja pastāvīgu krampju samazināšanos, tāpēc šāda nopietna neiroķirurģiskās prakses metode pagājušajā gadsimtā atrada īpaši aktīvu pielietojumu. Protams,operētajiem pacientiem tika novērots ievērojams ķermeņa funkciju zaudējums pusē, kas atrodas pretējā smadzeņu tālākajai daļai, tika traucēta arī runas un redze. Bet laikmetā, kad trūka efektīvu zāļu, šī tehnika bija piespiedu solis īpaši smagos epilepsijas gadījumos. Mūsdienās šādu operāciju joprojām reti praktizē dažādu valstu neiroķirurgi.
Profesora Brukhonenko suņi
Pionieris dzīvības izpētē izolētā galvā bija krievu fiziologs Aleksejs Kuljabko. 1902. gadā zinātnieks nocirta zivs galvu un ar cauruļu sistēmas palīdzību, caur kuru tika baroti asins aizstājēji, sasniedza vēlamo rezultātu: zivju galva kādu laiku palika dzīvotspējīga.
Eksperimentāli zīdītājiem pirmo reizi padomju fiziologs Sergejs Bryukhonenko 20. gadsimta 20. gadu vidū spēja atdalīt galvu no suņa ķermeņa un uzturēt tajā dzīvībai svarīgu aktivitāti. Ar pasaulē pirmā mākslīgās asinsrites aparāta palīdzību, kuru zinātnieks projektējis un saukts par auto-gaismu, suņa galvas pēc dekapitācijas turpināja "dzīvot" vairākas stundas. Vienu no eksperimentālajām galvām mediķiem iesniedza 1926. gadā II Viskrievijas fiziologu kongresā. Amputētā galva, kas savienota ar automātisko gaismu, saglabāja reakciju uz visa veida stimuliem: tā ņirdzēja un pacēla ausis, kad āmurs atsitās, sašķaidīja un mirkšķināja, kad lampa bija vērsta uz to. Daudz vēlāk, 1940. gadā, šis eksperiments tika atkārtots dokumentālai filmai par padomju fizioloģijas panākumiem. Propagandas lente tika tulkota angļu valodā un veiksmīgi parādīta Amerikā. Profesora Bryukhonenko eksperimenti kļuva zināmi Eiropā. Viņi pat iedvesmoja Bernardu Šavu, kurš izteica domu, ka ideja dzīvot galvu atsevišķi no ķermeņa ir diezgan interesanta, jo šādā gadījumā nebūtu nepieciešams veikt daudz ikdienas vajadzību, rūpējoties par savu mirstīgo apvalku, un jūs varētu koncentrēties tikai uz radīšanu mākslas darbi. Ir vēl viens interesants punkts, bet tas jau ir saistīts ar padomju zinātniskās fantastikas rakstnieku Aleksandru Beljajevu. Tiek uzskatīts, ka viņa slavenais romāns "Profesora Dovela galva" tika uzrakstīts pēc Kārļa Grunerta romāna "Stīla kunga galva" iespaida, taču diez vai ir iespējams, ka pats Beljajevs nebūtu dzirdējis par profesora Bryukhonenko suņiem.
Vladimirs Demikhovs, viens no pasaules transplantācijas tēviem, savos zinātniskajos pētījumos ir progresējis vēl vairāk nekā Bryukhonenko. Eksperimentā ar suņiem zinātnieks pirmo reizi pasaulē veica lielu skaitu novatorisku orgānu transplantāciju. Plašākai sabiedrībai visslavenākā bija viņa operācija, ar kuras palīdzību 1954. gadā suņiem tika transplantēta otra galva. Demikhovs izveidoja hronisku divgalvu radību, pārstādot galvu kopā ar kaklu, kā arī kucēna plecu jostu un priekšējās kājas uz pieauguša suņa kakla.
No primātu pārbaudes līdz cilvēku ķirurģijai
1962. gadā amerikāņu neiroķirurgs Roberts Vaits nekavējoties pērtiķa galvaskausa smadzenēm izņēma smadzenes. Ar īpaša aprīkojuma palīdzību, kas nodrošināja smadzenēm uzturu, orgāns izolētā stāvoklī vairākas dienas demonstrēja dzīvībai svarīgu darbību. Un jau 1964. gadā Vaits veica smadzeņu transplantāciju no viena suņa uz otru, ievietojot pārstādīto orgānu dzīvnieka kaklā. Neiroķirurgs kopā ar savu komandu turpināja pilnveidot operācijas paņēmienus un visbeidzot 1970. gadā Klīvlendas Smadzeņu izpētes centrā notika pasaulē pirmā veiksmīgā viena pērtiķa galvas transplantācija uz citas dekapitētās ķermeņa. Pēc pamodināšanas pēc anestēzijas pērtiķis bija pie samaņas: spēja dzirdēt un redzēt apkārt notiekošo; dzīvnieks grimasēja un satvēra zobus, paņēma piedāvāto ūdeni un pienu. Bet tā kā muguras smadzeņu bojātās struktūras principā nevar savienot, pērtiķis bija imobilizētā stāvoklī. Dzīvnieks nodzīvoja apmēram divas dienas un nomira no strauji augošajām transplantāta atgrūšanas reakcijām.
Ziņas par veiksmīgu šimpanzes galvas pārstādīšanu ir pielāgojušās ļoti specifiskam biznesam. Mēs runājam par krionikas centriem - iestādēm, kurās mirušo cilvēku līķi tiek glabāti īpašos traukos, kas piepildīti ar šķidru slāpekli, ar mērķi nākotnē paredzēt viņu atgriešanos dzīvē. Un, ja 60. gadu otrajā pusē veseli cilvēku ķermeņi tika pakļauti sasalšanai kriocentros, un tas bija diezgan dārgi attiecībā uz mirušo ilgstošas glabāšanas nodrošināšanu, tad pēc R. Vaita panākumiem bija daudz cilvēku, kuri vēlējās parakstīt līgumus, lai pēc viņu nāves tikai viens tiktu pakļauts kriosaglabāšanai. galva.
Pats slavenais neiroķirurgs, iedvesmojoties no primātiem veikto operāciju rezultātiem, aizdegās, lai pārstādītu cilvēka galvu. Vaits nenogurstoši strādāja, lai dzīvniekiem transplantētu svarīgu orgānu, un 21. gadsimta sākumā paziņoja, ka ir gatavs veikt vēl nebijušu operāciju cilvēkiem. Pacients, kurš piekrita šāda veida ārstēšanai, bija amerikānis K. Vetovičs, kura ķermenis cieta no nopietnām slimībām. Tomēr, ņemot vērā lielo grūtību skaitu, lai sasniegtu odiozo mērķi, operācija nekad netika veikta.
Un, lai arī reāla cilvēka galvas transplantācija uz citu ķermeni vēl ir tālu, ir nepieciešams dot atzinību visiem tiem zinātniekiem, kuri bija aizņemti ar šo problēmu. Šie drosmīgie cilvēki, neskatoties uz sabiedrības izpratnes, noraidījumu un vajāšanu trūkumu, bija ārkārtīgi morāli indivīdi, kuri darīja visu iespējamo, lai mazinātu to dzīvnieku ciešanas, ar kuriem viņi strādāja. Zinātnieki, piemēram, S. Bryukhonenko, V. Demikhov un R. White, lika pamatus turpmākiem pētījumiem par vienu no sarežģītākajiem transplantācijas un morāli ētiskās dabas jautājumiem. Jāsaka, ka pēc vairākām veiksmīgām kadaveriskas sejas pārstādīšanas, kas tika veiktas 2000. gadu otrajā pusē, jautājums par galvas pārstādīšanu nešķiet tik drausmīgs un zaimojošs. Bet pat ja pārskatāmā nākotnē nav iespējams pārstādīt galvu ar pilnīgu pārējā ķermeņa darbību, mūsdienu neiroķirurģija dažreiz ir spējīga atgriezt pacientus gandrīz no citas pasaules.
Operācijas brīnumi
2008. gadā amerikāņu ārsti negadījuma rezultātā izglāba zēnu, kura galva praktiski tika atdalīta no kakla. Par laimi bērna muguras smadzenes bija neskartas. Faktiski šo stāvokli sauc par "ortopēdisko dekapitāciju". Upura izdzīvošanas iespējas nebija lielākas par 1–2%. Kuko medicīnas centra Fortvortā neiroķirurgu komanda veica sarežģītu operāciju, pilnībā atjaunojot galvas savienojumu ar kaklu. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas bērns tika daļēji paralizēts, viņam bija runas traucējumi. Neskatoties uz to, jaunais ķermenis atņēma savu nodevu un pēc ilgstošas rehabilitācijas zēnam izdevās atgriezties normālā dzīvē.
Līdzīga klīniskā situācija notika Lielbritānijas ķirurgu starpā 2006. gadā. Viņi uzkāpa uz operāciju galda 12 gadus veco Krisu Stjuartu, kura galva negadījuma rezultātā bērnu autosacīkstēs gandrīz pilnībā tika atdalīta no ķermeņa. Tika saplēsts gandrīz viss ligamentous-muskuļu aparāts, kas pusaudža galvaskausu savienoja ar mugurkaulu; tikai neskarti bija medulla oblongata un vairāki lieliski kakla trauki. Ilgstošas operācijas rezultātā ķirurgi atjaunoja galvaskausa artikulāciju ar pirmo dzemdes kakla skriemeli, izmantojot titāna plāksnes, skrūves un paša pacienta augšstilba fragmentus. Ņemot vērā faktu, ka pēcoperācijas periodā jebkura pacienta fiziskā aktivitāte varēja izraisīt nāvi, Kriss trīs nedēļas tika pakļauts mākslīgās komas stāvoklim. Divus mēnešus pēc operācijas pusaudzis staigāja apkārt bez palīdzības, brauca ar velosipēdu un peldējās baseinā. Pēc ārstu domām, nelaimīgā braucēja ķermenis spēja pilnībā atgūties pēc smagas traumas.
Krievijas ķirurgi seko līdzi arī ārvalstu kolēģiem. Tātad 2008. gada rudens rītā pacients tika uzņemts 23. slimnīcas Jekaterinburgas maksimālās sejas sejas ķirurģijas centrā komā, kas izveidojās asins zaudēšanas rezultātā. Nabaga vīram bija izgriezts rīkls, barības vads, balsene un arī daži svarīgi asinsvadi. Būtībā upura galvu atbalstīja mugurkauls un ādas atloki. Turklāt pacienta stāvokli pasliktināja hipotermija: kā vēlāk izrādījās, 35 gadus vecais Bolots Sadykovs visu nakti uz ielas gulēja ar kakla orgāniem. Ķirurgs Iļja Tumanovs vissarežģītākajā operācijā pavadīja 2,5 stundas, meistarīgi sašūstot visus bojātos audus. Pēc trim dienām pacients atguva samaņu un pēc tam tika izrakstīts no klīnikas.
Vēl viens interesants gadījums notika 2006. gadā Mesjagutovska reģionālajā slimnīcā, kur ķirurgs Valērijs Trofimovs burtiski šuva nogriezto galvu jātniekam Farvaz Iskandarovam. Tā notika, ka kokā iestrēdzis motorzāģa asmens pēkšņi atlēca no bagāžnieka un nogrieza strādnieka kaklu. Kad ātrā palīdzība nogādāja Farvazu slimnīcā, ap viņu vairākus metrus izšļācās asinis, un viņa asinsspiediens pazeminājās līdz 80/30 mm Hg. Art. Uz operāciju galda kļuva skaidrs, ka ir izgriezti rīkles, balsenes, vairogdziedzera, trahejas un divi skrimšļi. Ar visu to miega artērijas un mugurkauls, pateicoties laimīgai sakritībai, bija neskarti. Lai atjaunotu bojāto orgānu integritāti, ķirurgam vajadzēja tikai pusotru stundu. Rotas par ārsta veikto iejaukšanos izpaudās patka trešajā dienā balss atgriezās pacientam, un tas, starp citu, ir ļoti reti sastopams pēc tik sarežģītām operācijām. Pēc trim nedēļām neveiksmīgais zāģis jutās labi un aizbrauca no slimnīcas. Baškortostānas Republikas ķirurgu asociācija apbalvoja Valēriju Trofimovu ar augstāko apbalvojumu, pasniedzot viņam Zelta skalpeļa statueti un diplomu par labāko ķirurģisko operāciju.
Katru gadu ir iespējams palīdzēt arvien lielākam skaitam pacientu, kuri saņem galvas un kakla traumas, kuras iepriekš tika uzskatītas par nesavienojamām ar dzīvi. Veikto unikālo operāciju skaits ir desmitos, un drīz tiks uzskaitīti simtiem veiksmīgu ķirurģisku iejaukšanos. Protams, pienāks laiks, kad pasaules veselības sasniegumi pārspēs pat zinātniskās fantastikas rakstnieku visdrosmīgākos pieņēmumus, un pat Holivudas terminators varēs apskaust ķirurģiskās un atjaunojošās medicīnas efektivitāti.