Ķermenim bieži nepalīdz brīnumu tabletes
1892. gada 7. oktobrī slavenais ārsts Makss Pettenkofers izlēma par eksperimentu, lai pasaulei pierādītu Roberta Koha teorijas neatbilstību tam, ka holēru izraisa specifiski mikrobi, kas iekļuvuši ķermenī. Pettenkofers atšķaidīja Vibrio cholerae kultūru glāzē ūdens un izdzēra iegūto maisījumu. Un kas pārsteidzoši - izmisušais mediķis holēru nedabūja. Tagad medicīna jau ir pierādījusi Koča pareizību, bet kas izglāba Pettenkoferu no nāvējošās slimības? Pastāv dažādi viedokļi. Daži uzskata, ka laboratorijas darbinieki apzināti nosūtīja novājinātu celmu pazīstamajam ārstam, savukārt citi uzskata, ka Pettenkofers jaunībā bija slims ar holēru un ieguva pagaidu imunitāti. Tomēr medicīnas gadagrāmatās šis gadījums ir aprakstīts kā skaidrākais tā saucamā placebo efekta piemērs.
Viltus zāles
Pats vārds "placebo", tulkots no latīņu valodas, nozīmē "man tas patiks". Kā oficiālais medicīniskais termins “viltotām zālēm” placebo pirmo reizi tika dokumentēts 1894. gadā. Fakts ir tāds, ka 19. gadsimta medicīnā ārsti lietoja tabletes, kas nesatur aktīvās sastāvdaļas, kad viņi bija pārliecināti, ka slimība ir saistīta ar aizdomām vai vienkārši pacienta kaprīzēm. Ca-
har, krīts, kalcija glikonāts - šīs vienkāršās vielas dažreiz darīja brīnumus. Ārsts tikai varēja pārliecināt pacientu, ka šī tablete ir jaunākais sasniegums medicīnā, un iedomātais pacients ātri atveseļojās.
Tomēr 30. gadu beigās angļu statistiķis Bredfords Hils ierosināja "izlases veidā kontrolētu pētījumu" metodi, kas, pēc zinātnieka domām, ļautu objektīvi novērtēt narkotiku un medicīnisko procedūru efektivitāti. Pacienti tiek sadalīti divās grupās: vienai tika ievadītas testa zāles tablešu formā, bet otrai - tādas pašas izskata zāles, bet nesaturot testa vielu. Pat ārsti, kas novēroja pacientus, nezināja, kuras tabletes tika dotas kādai grupai.
Tagad farmācijas jauninājumiem šāds tests ir kļuvis obligāts. Pakāpeniski pētnieki pamanīja, ka dažu grupas pacientu stāvoklis, kuri tika ārstēti ar "manekeniem", ievērojami uzlabojās.
1955. gadā amerikāņu ārsts Henrijs Bīpers publicēja rakstu par 15 klīnisko pētījumu rezultātiem, kura laikā tika noskaidrots, ka apmēram apmēram trešdaļas pacientu labklājība mainās uz labo pusi "manekenu" ietekmē. Bīpers savā rakstā šo parādību nosauca par “placebo efektu”. Vēlāk izrādījās, ka šis efekts darbojas arī uz visām citām medicīniskām procedūrām, līdz pat ķirurģiskām operācijām pēc principa “sagriezt, paskatīties, uzšūt”. Un zinātnieki ir nonākuši pie placebo fenomena izpētes.
Reklāmas video:
Sarkanās un zilās tabletes
Interesanti, ka placebo spēja ietekmēt pacienta ķermeni galvenokārt ir atkarīga no slimības. Mierinātāji vislabāk darbojas ar psihosomatiskām slimībām, piemēram, dermatītu, astmu un ekzēmu. Turklāt tie labi mazina bezmiegu, depresiju un nemieru. Bet ne vienmēr ir iespējams mazināt sāpes ar “tabletēm ar neko”. Jā, tie ir neaizstājami neirotisku sāpju, migrēnas un sāpju gadījumā, kas saistītas ar asinsvadu tonusu. Bet, nomācot ievainojumu sāpes, placebo ir bezjēdzīgs, tāpat kā operācijās bez anestēzijas - tam pacientam jābūt neparasti ieteiktam.
Zinātnieki ir identificējuši vispārēju modeli: jo vairāk nervu sistēma spēlē lomu slimības mehānismā, jo izteiktāks var būt placebo efekts. Bezjēdzīgi "manekeni" un infekcijas slimības. Tomēr pati infekcijas gaita ir atkarīga ne tikai no tā patogēna, bet arī no organisma reakcijas, jo īpaši no imūnsistēmas - spilgts piemērs tam ir iepriekš aprakstītais Dr Petten kafijas rums. Un šis gadījums nav izolēts.
Slavenais bioķīmiķis Linuss Pols-lings pasludināja C vitamīnu par efektīvu līdzekli gripas profilaksē. Un cilvēki ticēja un patiešām kļuva
retāk saslimst, kaut arī klīniskie pētījumi jau ir pierādījuši, ka vitamīnam nav nekā kopīga, tas darbojas ar placebo.
Bet placebo vēzis, diemžēl, nav pakļauts. Papildus iepriekšminētajam, placebo efektivitāte ir ļoti atkarīga no pacienta personības īpašībām.
Pēc psihologu domām, cilvēki, kas reaģē uz placebo, ir romantiski cilvēki, sliecas ticēt brīnumiem, sociāli aktīvi un nedaudz neirotiski. Viņus neizšķir ambīcijas un pašpārliecinātība. Turklāt pat šiem cilvēkiem ārstēšanas rezultāts ir ļoti atkarīgs no jaunuma sajūtas - ilgstoši lietojot "manekenu", kas tik veiksmīgi darbojās tūlīt pēc iecelšanas, pakāpeniski zaudēja efektivitāti.
Smieklīgi, ka placebo spēcīgāk ietekmē precētus cilvēkus nekā vientuļus, un arī tablešu krāsai ir nozīme: sarkanās, brūnās un dzeltenās kapsulas darbojas labāk nekā zilā un zaļā, un purpura krāsa parasti ir bezjēdzīga. Un, iespējams, visvairāk pārsteidz pētniekus tas, ka, lai sasniegtu placebo efektu, pacientus nevajag maldināt.
15 pacienti ar patoloģisku trauksmi saņēma placebo tableti saskaņā ar pētījuma metodoloģiju, kas tika veikta Džona Hopkinsa universitātes medicīnas skolā. Viņi tika godīgi brīdināti, ka šīs zāles nav nekas cits kā cukura tabletes, piebilstot, ka tās palīdz daudziem. Un pēc dažām dienām 14 no 15 pacientiem pamanīja, ka viņu nemiers ir ievērojami mazinājies! Deviņi šīs grupas cilvēki savus rezultātus tieši saistīja ar tablešu lietošanu. Sešiem bija aizdomas, ka tabletes satur aktīvās sastāvdaļas. Trīs sūdzējās par blakusparādībām: neskaidra redze un sausa mute (šādas blakusparādības novēro dažām psihotropām zālēm).
Diemžēl katrai monētai ir divas puses, un drīz tika atklāts negatīvs placebo efekts. Uzņemot manekenu, pacienta stāvoklis var ne tikai uzlaboties, bet arī pasliktināties. Piemēram, ja izmēģinājuma dalībnieki tika brīdināti, ka kādas narkotikas blakusparādība ir slikta dūša, par to ziņoja gan tie, kas ārstējās ar īstajām narkotikām, gan kontroles grupas pārstāvji, kuri lietoja mānekļus. Ķīmiskās terapijas zāļu izmēģinājumu laikā kontroles grupa piedzīvoja intensīvu matu izkrišanu, dažreiz gandrīz tādu pašu kā reālo zāļu saņēmēji. Turklāt jebkura procedūra var būt neefektīva, jo pacients neuzticas tai. Bezgalīgas alerģijas, neiecietība, panikas lēkmes vairumā gadījumu ir negatīvs placebo efekts, kas izpaužas cilvēkiem, kuri piesardzīgi lieto narkotikas.
Placebo efekta mehānisms
Placebo efekta pētījums notiek vairāk nekā 50 gadus, taču tā mehānisms joprojām nav labi izprotams. Tas, godīgi sakot, ir zināms maz. Placebo sāpju mazinošais efekts ir saistīts ar endorphins - laimes hormonu - klātbūtni cilvēka smadzenēs. To iedarbība ir līdzīga morfīna iedarbībai, tikai 100 reizes spēcīgāka. Pētījumi parādīja, ka gadījumos, kad pacientam anestēzijas līdzekļa ietekmē tiek ievadīts placebo, ķermenis to uztver kā signālu, lai palielinātu endorfīnu sintēzi. Kā ir skaidrs, "manekens" nevar pārvadāt nekādu informāciju, tāpēc pacienta ķermenis pats izlemj, kā uz to reaģēt. Preparātiem, kas “piešķirti”, - jāpievieno endorfīni! “Placebo efekta radīšanā galvenā loma ir cerībām uz atvieglojumu neatkarīgi no tā, ar ko cilvēks slimo,saka Džons Stoisls, Britu Kolumbijas universitātes neiroloģijas profesors. "Tiklīdz ir cerības, smadzenes iedarbina citus mehānismus, kuru mērķis ir slimības fokuss."
Mūsu ķermenis dziedē pats, bet kaut kādu iemeslu dēļ nevēlas to darīt bez virziena no ārpuses.