Tikai daži cilvēki var lepoties, ka nekad nav piedzīvojuši sāpes. Viņa, tāpat kā ēna, pastāvīgi atrodas blakus cilvēkam no dzimšanas līdz pēdējai dzīves minūtei. Tas signalizē par darbības traucējumiem orgānos un audos, īpašā un parasti personai nepatīkamā veidā, tādā veidā, ka tas informē par slēptajām briesmām, par kaites parādīšanos.
Bet bieži sāpes iegūst tik briesmīgas formas, ka no neredzama mūsu ķermeņa stāvokļa kontroliera tā pārvēršas par nežēlīgu un nežēlīgu ienaidnieku. Un tad cilvēka dzīve pārvēršas par murgu, viņa psihe, kuru pārņem sāpīga trauksme, izjūk.
Protams, šo visaptverošo ķermeņa parādību eksperti nevarēja ignorēt. Pirmais, kurš mēģināja izskaidrot šādu jēdzienu kā "sāpes", bija Aristotelis. Kad lielais domātājs aprakstīja piecas cilvēka maņas - redzi, dzirdi, garšu, smaržu, pieskārienu -, viņš atstāja sāpes ārpus šī saraksta, uzskatot, ka tā ir īpaša "dvēseles aizraušanās", ko izraisa citas jūtas.
Un Aristoteļa uzskati par sāpju būtību zinātnieku domās dominēja līdz pat 17. gadsimtam. Un tikai 1644. gadā franču zinātnieks Renē Dekarts mēģināja mainīt šo viedokli par sāpju parādību: pēc daudziem un detalizētiem eksperimentiem viņš ierosināja klātbūtni īpašam sāpju kanālam, kas savieno ādu ar smadzenēm.
Un, lai arī pēc slavenā francūža pētījumiem simtiem zinātnieku dažādās pasaules valstīs pētīja sāpes, skaidra izpratne un pat šīs sajūtas definīcija nav parādījusies.
Tomēr šodien nav apstrīdams, ka sāpes ir subjektīva parādība. Tās stiprums un intensitāte lielā mērā ir atkarīga no cilvēka personības, viņa psiholoģiskā un fiziskā stāvokļa, vecuma, sociālās vides, kurā viņš dzīvo, un audzināšanas.
Katrs cilvēks sāpes uztver un izsaka ļoti individuāli, un jutīgums pret sāpēm dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs. Tas var būt ļoti augsts vai pārāk zems.
Reklāmas video:
Turklāt ir zināmi absolūtas nejutīguma pret sāpēm gadījumi. Parasti cilvēki ar noteiktiem garīgiem traucējumiem nereaģē uz sāpēm. Turklāt šo reto slimību parasti papildina patoloģiskas izmaiņas citos maņu orgānos: piemēram, pieskāriens, garša. Šajā gadījumā persona, kas nereaģē uz sāpju signāliem, piemēram, dzer verdošu ūdeni kā aukstu ūdeni.
Sāpju cēloņi var būt ļoti dažādi: apdegumi, griezumi, sasitumi. Turklāt daudzas organiskās un neorganiskās vielas gan apkārtējā pasaulē, gan sintezētas paša organisma šūnās var izraisīt nepanesamas sāpes. Piemēram, savienojumi, kas veidojas audu metabolisma reakciju laikā, vai vielas, kas iesaistītas noteiktu orgānu funkciju regulēšanā.
Viens no šiem sāpju mazinošajiem savienojumiem ir histamīns. Izrādījās, ka akūtu un hronisku slimību gadījumā histamīna daudzums asinīs palielinās vairākas reizes. Īpaši daudz ar neiralģiju, migrēnu, stenokardiju, miokarda infarktu.
Cilvēka ķermenis ir ļoti jutīgs pret šo vielu. Pat koncentrācijā 0,00000000000000000001 g / l, kas atbilst 54 molekulām uz 1 miljonu, histamīns izraisa sāpes.
Papildus histamīnam sāpes var izraisīt arī dažas citas vielas: adrenalīns, acetilholīns, serotonīna, kālija un kalcija sāļi. Ne pēdējo vietu šajā sērijā aizņem kinīni - vielas, kas atrodas ķermeņa asinīs un audos.
Veselam cilvēkam tās nav. Tā vietā to neaktīvās formas - kininogēni - cirkulē caur asinīm. Paši kinīni sāk pastāvēt brīdī, kad tiek ievainots ķermenis. Un, lai pasargātu sevi no asins zuduma, tas ieslēdz vissarežģītāko aizsardzības mehānismu - asins koagulācijas sistēmu. Tad tas bija tā sauktā Hāgemana faktora ietekmē, no kininogēniem veidojas paši kinīni.
1931. gadā bioķīmiķi atklāja vēl vienu nezināmu savienojumu, kas izraisa sāpes kuņģa-zarnu traktā un cilvēka smadzenēs: vielu "P". Īpaši daudz tas tika atrasts centrālajā nervu sistēmā un muguras smadzenēs.
Protams, histamīns, kinīni un viela “P” paši par sevi nevar izraisīt sāpes. Viņi signalizē tikai par ķermeņa darbības traucējumiem. Ir vispāratzīts, ka sāpes mazinošas vielas bloķē skābekļa piegādi audiem un tādējādi nomāc to elpošanu. Tēlaini izsakoties, sāpes ir šūnu un audu nosmakšanas "kliedziens".
Šo palīdzības signālu nekavējoties uztver ķīmijreceptori, kas, koncentrējoties ap asinsvadiem, ir divas "brīdinājuma līnijas" ķermeņa aizsardzības sistēmā: ādas un viscerālās. Ādas līnija sāk darboties ar ārējo audu bojājumiem, un viscerālā līnija - ar iekšējo orgānu un asinsvadu sistēmas slimībām.
Saņemtais signāls par iespējamiem draudiem caur nervu šķiedrām, ko sauc par nociceptoriem, nekavējoties tiek nosūtīts uz smadzeņu centru - talāmu. Talāmā saņemtā informācija vispirms tiek sakārtota un pēc tam nonāk citās smadzeņu daļās, kur notiek sāpju sajūtu galīgā veidošanās un to apzināta novērtēšana.
Tā kā sāpes atkarībā no to ilguma var būt akūtas vai hroniskas, tās vadīšanai nervu sistēmā ir divu veidu šķiedras: ātri reaģējošas sāpju šķiedras un lēni hroniskas sāpju šķiedras.
Kad smadzenes saņem signālu par audu vai orgānu bojājumiem, tiek ieslēgts hipofīzes dziedzeris, endokrīnais dziedzeris, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Tas sintezē īpašas vielas - endomorfīnus, kuru ķīmiskā struktūra ir līdzīga morfīnam un virknei citu pretsāpju savienojumu.
Endomorfīni nekavējoties "saistās" ar noteiktiem smadzeņu šūnu receptoriem, tos aktivizējot, un tie savukārt sūta signālus, kas nomāc sāpes. Bet, kad sāpes turpinās ilgu laiku, tad cilvēka smadzenēs notiek procesi, kas novērš endomorfīnu ražošanu.
Saskaņā ar statistiku aptuveni 65% cilvēces cieš no vienas vai otras intensitātes sāpēm. Tāpēc sāpju sindroma apturēšanas vai vismaz daļējas atvieglošanas problēma uztrauc un vienmēr ir satraukusi ārstus.
Lai mazinātu sāpes medicīnā, tiek izmantoti dažādi medikamenti, galvenokārt pretsāpju līdzekļi, kas nav narkotiski. Viņiem nav tādas blakusparādības kā atkarība, letarģija vai paaugstināta uzbudināmība. Pēc ķīmiskās struktūras tie visbiežāk pieder opija alkaloīdu grupai vai ir to analogi, kas iegūti laboratorijas apstākļos.
Sāpju jutīguma PARADOKSES
Papildus tam, ka pašas sāpes pastāvīgi ir daudzu zinātnieku uzmanības centrā, ir arī dažas tās galējības, kas īpaši interesē speciālistus. Piemēram, paaugstināta jutība pret šķietami nenozīmīgākajiem kairinājumiem. Patiešām ārstiem dažreiz nākas saskarties ar situācijām, kad šķietami nenozīmīga ietekme uz ādu vai kādu orgānu ilgstoši cilvēkam rada mokošas sāpes.
Šajā gadījumā paaugstināta jutība var pieskarties noteiktai ķermeņa zonai, vai arī to var fiksēt uz visas ādas, kā arī uz gļotām. Šo paaugstināto ķermeņa jutīgumu pret sāpēm sauc par hiperalgesiju.
Cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, ir jāizvairās no jebkāda, pat vismazāka, fiziska kontakta ar ārpasauli, jo jebkurš pieskāriens viņu ādai izraisa sāpīgas reakcijas. Piemēram, apģērba valkāšana viņiem kļūst gandrīz spīdzināšana. Īpaši sāpīgi viņi uztver temperatūras iedarbību.
Tātad, ja parasts cilvēks, iemērcis roku ūdenī ar temperatūru no 35 līdz 45 ° C, izjūt siltumu, tad pacientam ar hiperalgesiju rodas stipras, nepanesamas sāpes, kas līdzinās apdegumam. Viņš jūtas tāpat, kad ūdens ir atdzisis līdz - 10-15 ° С.
Turklāt šādi pacienti dažreiz izjūt stipras sāpes pat tad, ja objekts nepieskaras ādas virsmai, bet atrodas attālumā no tās.
Tiek uzskatīts, ka šādu ķermeņa reakciju cēlonis uz ārējām ietekmēm ir ādas receptoru un maņu nervu šķiedru patoloģija vai traucējumi dažās smadzeņu vai muguras smadzeņu zonās.
Tomēr klīnicistiem ir zināmi pat gadījumi, kad dažiem pacientiem, šķiet, objektīvu iemeslu trūkuma gadījumā tomēr ir nepanesamas sāpes. Parasti tie ir aizdomīgi cilvēki, uz noslieci uz pārspīlējumiem un fantāzijām …
Tomēr papildus paaugstinātai jutībai pret sāpēm ārsti zina arī tieši pretējus piemērus, tas ir, kad cilvēki ļoti vāji vai pat vispār nereaģēja uz sāpīgiem stimuliem. Šādas ķermeņa reakcijas uz sāpēm sauc par hipoalgesiju, un tās parasti novēro dažu garīgu slimību gadījumā, īpaši histērijas gadījumā.
Cilvēki, kas cieš no šīs slimības, praktiski nereaģē uz apdegumiem, ievainojumiem, brūcēm. Viņu ādu var sagriezt, kauterizēt, iedurt, taču visbiežāk viņi piedzīvos tikai vieglu pieskārienu.
Vienam no pacientiem, kas cieš no šīs slimības, viņa muguras smadzeņu aizmugurējos ragos tika atzīmēta mazu šūnu grupa. Zinātnieki nav noskaidrojuši šīs anomālijas cēloni: vai nu tas bija iedzimts nervu sistēmas defekts, vai arī tas parādījās kāda veida slimības rezultātā.
Interesantu hipoalgesijas piemēru sniedz G. N. Kasils grāmatā Sāpju zinātne, kuru 1975. gadā izdevusi Zinātnes izdevniecība. Autore raksta:
“Otrā pasaules kara laikā 25 gadus vecs kaprālis vērsās ASV Gaisa spēku Medicīnas komisijā ar sūdzībām par pilnīgu nejutīgumu pret sāpēm. Komisijas priekšā parādījās jauns vīrietis, kurš izskatījās diezgan vesels un spēka pilns. Pēc nopratināšanas izrādījās, ka agrā bērnībā viņam tika veikta kāda veida ausu slimības operācija. Kopš aptuveni astoņu gadu vecuma viņu sāka mocīt dīvaini krampji, kuru laikā, pēc citu domām, viņš zaudēja samaņu.
Kaprālis komisijai apliecināja, ka visā savas pieaugušās dzīves laikā viņš nekad nav izjutis sāpes. Urbjot zobus ar urbi, ar subkutānām un intramuskulārām injekcijām, ar griezumiem utt., Viņam nebija sāpju. Vairākas reizes pēc ilgstošām vakcinācijām pret vēdertīfu un stingumkrampjiem viņa roka uzbriest, bet viņš nekad nav piedzīvojis sāpes. Visbeidzot, kad viņš 1939. gadā ar cirvi bija dziļi ievainots apakšstilbā, neskatoties uz spraugošo brūci, sāpes nesāpēja.
Kaprālis apgalvoja, un viņa vecāki to apstiprināja, ka ne sitieni, ne slimības viņam nerada sāpes. Viņš nekad nav cietis no jūras slimības, nekad nav jutis niezi pēc kukaiņu koduma. Frontes apstākļos kaprālis viegli varēja izturēt karstumu un aukstumu un nevarēja iedomāties, ko nozīmē galvassāpes.
Medicīnas padome bija ārkārtīgi ieinteresēta par viņu pacientu. Viņam tika veikta visaptveroša pārbaude, un galu galā ārsti nonāca pie secinājuma, ka viņu priekšā nav simulators, kas mēģina atbrīvot sevi no militārā dienesta, bet patiešām cilvēks, kurš nav pazīstams ar sāpju sajūtu.
Izmantojot termisko metodi dažādu sāpju sajūtu sliekšņa vērtības noteikšanai, ārsti atklāja, ka pat ļoti intensīvi pieres, muguras un roku ādu sildot, "pacients" izjūt tikai mērenu siltumu un dažos gadījumos nelielu tirpšanu, kamēr viņa biedri piedzīvoja akūtu sāpes.
Ilgstošas muskuļu kontrakcijas laikā pacients nesūdzējās par muskuļu sāpēm, nejūtot sāpes nazofarneksā, piepūšot barības vadā ievietoto gumijas balonu utt. Jāatceras, ka visas šīs manipulācijas veseliem cilvēkiem izraisa stipras sāpes.
Kad roka bija iegremdēta ledusaukstā ūdenī, apbrīnojamais pacients jutās "atdzisis", bet nejuta sāpes, tāpat kā viņa biedri. Histamīna ievadīšana asinīs izraisīja viņa sejas apsārtumu, sirdsklauves, siltuma sajūtu, bet nekādā gadījumā ne galvassāpes, kā tas notiek visiem cilvēkiem.
Pēc ilgiem un dažreiz ļoti nepatīkamiem pētījumiem komisija nonāca pie secinājuma, ka pacientam ir traucējumi centrālās nervu sistēmas darbībā. Acīmredzot pēc operācijas viņam radās dažas izmaiņas smadzeņu garozā vai vizuālajos pauguros, kas izraisīja sāpju jutīguma zudumu.
Pacients nezināja, kas ir sāpes, viņa centrālā nervu sistēma neuztvēra sāpju signālus, un ne viens vien ārsts pasaulē varēja viņu izārstēt no viņa savdabīgās slimības - sāpju neesamības”…
Tajā pašā grāmatā autors sniedz vēl divus hipoalgesijas piemērus.
“1965. gadā vienā no Francijas žurnāliem tika publicēts stāsts par 62 gadus vecu pacientu MB, kurš ar vispārēju krampju lēkmēm tika ievietots Buenosairesas neiroķirurģiskajā slimnīcā.
Pārbaudot pacientu, ārsti pamanīja, ka viņam vispār nav radzenes un rīkles refleksu. Vēlāk izrādījās, ka pacientam nav sāpju jutīguma uz visas ādas virsmas. Sāpīgi kairinājumi - injekcijas, apdegumi - neizraisīja viņam ne sāpju sajūtu, ne kādu ievērojamu aizsardzības reakciju.
Nevarēja atzīmēt pat mazākās sirds aktivitātes, elpošanas, asinsspiediena izmaiņas. Nebija arī skolēnu reakcijas. Sāpju jutība tika saglabāta tikai sēkliniekos, un pat tad tā tika ievērojami samazināta. Dažas manipulācijas, parasti ļoti sāpīgas (piemēram, gaisa iepūšana smadzeņu kambaros, urīnpūšļa izpēte), šim pacientam neradīja neērtības.
Visinteresantākie rezultāti tika iegūti, veicot ādas histoloģisko izmeklēšanu. Izrādījās, ka ādai (izņemot sēklinieku maisiņu) trūkst brīvu nervu galu, kas, kā norādīts, ir sāpju receptori.
Melzaks apraksta interesantu pilnīgas nejutīguma pret sāpēm gadījumu. Jauna, izglītota meitene, kas labi pārzina savas jūtas, sīki pārbaudīja dažādu specialitāšu ārsti. Izrādījās, ka viņa bieži iekož mēli, vairākas reizes sadedzina sevi un nekad nav piedzīvojusi sāpes. Elektriskā strāva, karsti priekšmeti vai ledus, kas uzklāts uz ādas, neradīja neērtības.
Tajā pašā laikā asinsspiediens nepaaugstinājās, pulss nepalielinājās un elpošana nemainījās. Refleksi (rīkles, radzenes) nebija. Histamīna injekcija bija pilnīgi nesāpīga. 29 gadu vecumā paciente nomira no smagas infekcijas, bet (kas ir īpaši interesanti), neilgi pirms nāves viņa sāka sūdzēties par sāpēm jostas rajonā, kas tomēr ātri pārgāja analgīna ietekmē."
Kopumā literatūrā ir aprakstīti apmēram 20 gadījumi, kad cilvēkiem kopš zīdaiņa vecuma nebija nekādu reakciju uz sāpēm. Tiesa, uz īpaši spēcīgiem stimuliem viņi reaģēja ar aizsardzības-aizsardzības kustībām, adrenalīna izdalīšanos utt.
Diemžēl zinātnieki vēl nezina mehānismus, kas izslēdz sāpju jutīgumu cilvēkiem. Bet fakts, ka vienaldzība pret sāpēm ietekmē visu ķermeni, liek domāt, ka šī parādība ir saistīta ar nervu sistēmu.
Dažreiz ir vēl viena diezgan reta patoloģija - reakcijas trūkums uz sāpīgu stimulu. Un, lai arī cilvēks, kas cieš no šīs slimības, izjūt sāpes, dažreiz diezgan mokošas, tomēr viņš uz tām nemaz nereaģē. Izrādījās, ka pacientiem ar šo sindromu ir nopietnas patoloģijas smadzeņu frontālajā un parietālajā reģionā.