Īss pārskats
- Uzlabotā MRI skenēšanā tiek izmantots kontrastviela vai krāsviela, lai uzlabotu iegūto attēlu skaidrību. Nesenajā aptaujā atklājās, ka 58% radiogrāfu neinformē pacientus, kad ir atrasti toksisku kontrastvielu nogulsnes.
- Biežāk minētais attaisnojums, lai radioloģiskajā ziņojumā izslēgtu atsauces uz gadolīnija nogulsnēm, ir izvairīties no "nevajadzīgas pacienta satraukuma" par toksicitāti
- Gadolīnijs, toksisks smagais metāls, ir izvēlēts kontrastviela apmēram vienā trešdaļā gadījumu. Lai samazinātu toksicitāti, to ievada kopā ar helātu veidojošu līdzekli. Pētījumi rāda, ka līdz 25% ievadītā gadolīnija netiek izvadīti no organisma, un dažiem pacientiem nogulsnes joprojām tiek novērotas ilgu laiku.
- 2016. gada rakstā pētnieki ierosina izturēties pret gadolīnija nogulsnēšanos organismā kā jaunu slimības kategoriju - “gadolīnija nogulsnēšanās slimību”.
- Pacienti ar paaugstinātu gadolīnija noguldījumu risku ir pacienti, kuriem nepieciešamas vairākas mūža devas, grūtnieces, bērni un pacienti ar iekaisuma slimībām. Ja iespējams, samaziniet augsta kontrasta MRT skaitu, īpaši, ja tie ir tuvu laikā.
No Dr Mercola
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir skenēšana, kas ļauj ārstam redzēt detalizētus jūsu orgānu un audu attēlus. MRI aparāts izmanto lielu magnētu, radioviļņus un datoru, lai detalizēti veiktu iekšējo orgānu un audu šķērsgriezuma attēlus.
Skeneris izskatās kā caurule ar galdu, pa kuru jūs ieejat datu savākšanas mašīnas tunelī. Atšķirībā no datortomogrāfijas vai rentgena stariem, kuros tiek izmantots jonizējošais starojums, kas, kā zināms, bojā DNS, MRI izmanto magnētiskos laukus.
MRI attēli sniedz ārstiem vislabāko informāciju par patoloģijām, audzējiem, cistām un īpašām sirds, aknu, dzemdes, nieru un citu orgānu problēmām.
Dažos gadījumos ārsts var vēlēties uzlabot MRI, izmantojot kontrastvielu vai krāsu, lai uzlabotu attēlu skaidrību. Saskaņā ar neseno starptautisko aptauju, vairums radiologu neinformē pacientus par toksisko kontrastvielu atradnēm.
Reklāmas video:
FDA vadlīniju vadlīnijas
Gadolīnijs ir vēlamais kontrastviela apmēram trešdaļā gadījumu. Tas tiek ievadīts jūsu ķermenī, ļaujot MRI attēlos redzēt sīkāku informāciju. Tomēr tas ir dārgi, jo tas ir ļoti toksisks smagais metāls.
Lai samazinātu toksicitāti, to ievada kopā ar helātiem. Tomēr pētījumi rāda, ka līdz 25% no pacientam ievadītā gadolīnija netiek izvadīti, un dažos nogulsnes joprojām ir atrodamas ilgā laika posmā.
2015. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) sāka izmeklēt gadolīnija nogulšņu iespējamo ietekmi uz smadzenēm un izdeva vadlīnijas par gadolīnija bāzes kontrastvielu (GBCA) lietošanu, lai samazinātu jebkādu iespējamo risku.
Divus gadus vēlāk aģentūra izlaida atjauninājumu, kurā teikts, ka "gadolīnija aizture nav tieši saistīta ar nelabvēlīgu ietekmi uz veselību pacientiem ar normālu nieru darbību" un ka GBCA ieguvumi pārsniedz iespējamo risku. Tomēr aģentūra pieprasīja pieņemt jaunus klases brīdinājumus un noteiktus drošības pasākumus. FDA 2017. gada 19. decembra paziņojumā norādīja:
Pacientiem vajadzētu lūgt pašiem izlasīt zāļu rokasgrāmatu
Tomēr, lai arī MRI centriem ir jāsniedz norādījumi par ārstēšanu ar gadolīniju, pirmreizējiem pacientiem ar pastiprinātu MRI nav jāsaņem norādījumi, ja vien pacients to īpaši nepieprasa. Diezgan kaitinoša detaļa, kas minēta 2018. gada 16. maija FDA atjauninājumā, ir šāda:
Citiem vārdiem sakot, ja viņi domā, ka varat pateikt procedūrai nē, jo jūs uztrauc smago metālu toksicitāte, veselības aprūpes speciālistam ir atļauts vienkārši slēpt drošības informāciju. Šī rokasgrāmata būtu jāsniedz tikai tad, ja jūs to īpaši pieprasāt.
Kaut arī FDA nolēma neierobežot jebkura GBCA lietošanu, Eiropas Farmaceitiskās aģentūras Farmakovigilances un riska novērtēšanas komiteja ieteica lietot četrus lineāros gadolīnija kontrastvielas, kas izrādījās mazāk stabili (un tāpēc, visticamāk, uzkrājas smadzenēs un rada problēmas) ar nierēm) nekā makrocikliskā GBCA.
Lielākā daļa radiologu slēpj atrastās gadolīnija atradnes
Tikpat satraucošs ir fakts, ka 58% radiogrāfu slēpj gadolīnija nogulsnes no pacientiem, kad tie tiek atrasti skenējot. Saskaņā ar Health Imaging, visbiežāk minētais attaisnojums, lai radioloģiskā ziņojumā izslēgtu jebkādas gadolīnija nogulsnes, ir izvairīties no "nevajadzīgām pacienta rūpēm".
Tomēr tas arī apgrūtina pacientus rīkoties, lai aizsargātu viņu veselību, kas var būt ļoti svarīgi, ja viņiem rodas gadolīnija toksicitātes sekas un vēl nav sapratuši cēloni.
Līdz šim GBCA tika uzskatīts par vislielāko risku cilvēkiem ar smagu nieru slimību, kuru iedarbība bija saistīta ar nefrogēnu sistēmisko fibrozi (NSF) - novājinošu slimību, kas ietver progresējošu ādas un zemādas audu fibrozi. Lai no tā izvairītos, pacientiem ar nieru slimībām jāsaņem stabilākas gadolīnija helāta formas.
Tomēr faktam, ka gadolīnijs var uzkrāties smadzenēs (un visā ķermenī) pat tad, ja jums nav nieru darbības traucējumu, var būt ievērojamas, līdz šim neatzītas briesmas. Piemēram, GBCA lietošana ir bijusi saistīta ar paaugstinātu jutīgumu divos smadzeņu apgabalos (dentate un pallidum), kuru ietekme joprojām nav zināma.
Paaugstināta intensitāte dentātā iepriekš ir bijusi saistīta ar multiplo sklerozi, un saskaņā ar jaunākiem pētījumiem tas faktiski var būt lielā skaita uzlaboto MRI skenējumu rezultāts, ko parasti saņem MS pacienti. Tikmēr globus pallidus hiperintensitāte bija saistīta ar aknu disfunkciju.
Pētnieki ierosina jaunu slimību kategoriju gadolīnija dēļ
2016. gada rakstā “Gadolīnijs cilvēkos: traucējumu ģimene” pētnieki faktiski ierosina, ka GBCA nogulsnes organismā būtu jāuzskata par jaunu slimību kategoriju. Viņi raksta:
Pētnieki turklāt atzīmē citas "gadolīnija nogulsnēšanās slimības" pazīmes un simptomus, piemēram, pastāvīgas galvassāpes, sāpes kaulos, locītavās, cīpslās un saitēs (ko bieži raksturo kā asu tirpšanu, dzeloņa sajūtu vai dedzināšanu), necaurlaidību rokās un kājās, smadzeņu miglu un mīksto audu sabiezēšana, kas "klīniski izskatās nedaudz poraina vai gumijota, bez cietības un apsārtuma, kas novērots NSF."
Norrises apgalvo, ka ar nelielu palīdzību iztērējuši gandrīz divus miljonus dolāru Gena veselības atjaunošanai. Pat helātu terapijai ir bijuši ierobežoti panākumi.
Mūsdienās bieža ir smago metālu toksicitāte
Smagie metāli ir plaši izplatīti vidē no rūpnieciska, lauksaimniecības, medicīniska un tehniska piesārņojuma. Smago metālu toksicitātei ir dokumentēts nopietnu veselības traucējumu potenciāls, ieskaitot nieru, nervu, sirds un asinsvadu, skeleta un endokrīno sistēmu bojājumus.
Smagie metāli, kas visbiežāk saistīti ar saindēšanos, ir arsēns, svins, dzīvsudrabs un kadmijs, kas arī visbiežāk atrodas vides piesārņojumā. Saindēšanās ar smagajiem metāliem simptomi atšķiras atkarībā no ietekmētajām orgānu sistēmām.
Zinātnieki ir atklājuši, ka smagie metāli palielina arī oksidatīvo stresu, kas rodas pēc brīvo radikāļu veidošanās. Smago metālu toksicitātes pārbaude ietver asiņu, urīna, matu un nagu analīzi kumulatīvās iedarbības noteikšanai. Detoksikācija var būt sarežģīta, un tā jāveic pareizi.
Apsveriet nepieciešamību pēc kontrasta MRI
Galvenais ceļvedis ir izvairīties no MRI skenēšanas ar kontrastu, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Bieži vien ārsti pasūta šīs pārbaudes tikai tāpēc, lai pasargātu sevi no juridiskā viedokļa.
Ja tas ir jūsu gadījumā, vienkārši izlaidiet kontrasta testu. Ja nepieciešams, konsultējieties ar citiem ārstiem, kuri var sniegt citus ieteikumus.
Tas ir īpaši svarīgi, ja jums ir tāds stāvoklis kā MS, kurā tiek veikti vairāki MRI. Atcerieties arī, ka vairāki MRI ar kontrastu būs īpaši bīstami, ja tie tiks veikti tuvu laikā.
Ja jums nepieciešams MR, nebaidieties meklēt lētāku variantu
Lai gan es vienmēr iesaku ievērot piesardzību, lietojot medicīniskās diagnostikas procedūras, ir gadījumi, kad ir lietderīgi un izdevīgi veikt īpašu pārbaudi.
Daudzi neapzinās, ka maksa par ārstēšanu var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, kur tās tiek veiktas. Slimnīcas parasti ir visdārgākā diagnostikas un ambulatoro procedūru iespēja, dažreiz pat ar milzīgu rezervi.
Atlasītie diagnostikas centri ir alternatīvas pakalpojumu sniegšanas vietas, piemēram, laboratorijas, rentgenstari un MRI, bieži vien par nelielu daļu no izmaksām, ko sedz slimnīcas. Privātie attēlveidošanas centri nav saistīti ar nevienu konkrētu slimnīcu, un parasti tie ir atvērti no pirmdienas līdz piektdienai darba laikā, atšķirībā no slimnīcu radioloģijas centriem, kur personāla klātbūtne ir nepieciešama visu diennakti.
Lai kompensētu izmaksas, kas saistītas ar visu diennakti, slimnīcas bieži iekasē augstākas maksas par saviem pakalpojumiem. Slimnīcas var arī iekasēt pārmērīgas maksas par augsto tehnoloģiju diagnostiku, piemēram, MRI, lai subsidētu citus slikti apmaksātus pakalpojumus. Turklāt slimnīcām ir atļauts iekasēt Medicare un citus apdrošinātājus no “pakalpojumu maksas”, kas vēl vairāk palielina cenu inflāciju.
Tātad, ja atklājat, ka jums ir nepieciešams MR, nebaidieties meklēt lētāku iespēju. Ar dažiem tālruņa zvaniem uz diagnostikas centriem jūsu reģionā jūs varat ietaupīt līdz 85% no tā, ko slimnīca iekasē par to pašu pakalpojumu.