Ar koronavīrusu inficēto cilvēku skaits visā pasaulē tuvojas simts tūkstošiem. Covid-19 ir identificēts 76 valstīs. Pret to nav īpašu zāļu, vakcīnas tiek pakļautas klīniskiem izmēģinājumiem. Daži uzskata, ka līdz vasarai viss nomierināsies, citi brīdina par pandēmijas neizbēgamību.
Karantīna ir patiešām efektīva
Saskaņā ar PVO datiem koronavīrusa epidēmija Ķīnā ir samazinājusies. Tur reģistrē nedaudz vairāk nekā simts jaunu infekciju dienā (pirms mēneša bija apmēram trīs tūkstoši). Citās valstīs situācija ir tieši pretēja: ja februāra sākumā ārpus ĶTR bija reģistrēti vairāki desmiti inficēto dienā, tagad to ir vairāk nekā divi tūkstoši. Turklāt pēdējo 48 stundu laikā epidēmija ir izplatījusies vēl 9 valstīs, tostarp Polijā un Ukrainā.
Krievijā līdz šim oficiāli apstiprināti četri infekcijas gadījumi - divi no tiem Maskavā. Saskaņā ar Rospotrebnadzor teikto, slimnieki jūtas apmierināti, un cilvēki, ar kuriem viņi sazinājās, ir identificēti un atrodas medicīniskā uzraudzībā - daži atrodas slimnīcā, daži mājās.
Turklāt gandrīz septiņi ar pusi tūkstoši cilvēku, kas nesen ieradās no Ķīnas, Dienvidkorejas un Irānas, joprojām tiek kontrolēti. Gandrīz visiem viņiem tika ieteikts ievērot karantīnu. Tomēr ir bezatbildīgi pilsoņi - pēdējo pāris dienu laikā vismaz trīs ir mēģinājuši aizbēgt no novērošanas. Un viens no likumpārkāpējiem ir ārsts.
Līdz 6. februārim ārpus Ķīnas tika reģistrēti 25 jauni koronavīrusa infekcijas gadījumi. Mēnesi vēlāk šis skaitlis ir pieaudzis gandrīz simts reizes.
“Faktiski gan Ķīnā, gan Krievijā ir veikti nepieredzēti karantīnas pasākumi. Un tas tagad ir vienīgais reālais ierocis pret koronavīrusu. Tas darbojas ļoti labi. Kad robežas ir aizvērtas, vīrusa pārnešanas ātrums samazinās. Ja tajā pašā laikā visi nēsā maskas, un izglītības iestādes nonāk karantīnā, patogēnam vienkārši nav iespēju ātri izplatīties. Ja mēs tāpat rīkotos ar sezonālo gripu, mums nebūtu epidēmiju,”sacīja Pāvels Volčkovs, MIPT genomas inženierijas laboratorijas vadītājs, virusologs.
Reklāmas video:
Vīrusa nesējs ir lipīgs
Saskaņā ar Londonas Higiēnas un tropiskās medicīnas skolas un Covid-19 darba grupas aprēķiniem, lai apturētu slimību, ir jāizseko 70–90 procentiem pacientu kontaktu. Bet pat šī stratēģija darbosies tikai tad, ja būs mazāk nekā viens procents jaunu vīrusa pārnešanas gadījumu, pirms tā nesējā parādās pirmie slimības simptomi.
No vienas puses, Ķīnas piemērs, kuras varas iestādes ar stingriem karantīnas pasākumiem ir samazinājušas inficēto cilvēku skaitu, apstiprina šo teoriju. No otras puses, tie paši ķīniešu ārsti saka, ka ir iespējama asimptomātiska koronavīrusa pārnešana. Tātad viens no Uhaņas iemītniekiem, kurš ieradās apciemot radus, inficēja viņus visus. Tajā pašā laikā viņa neuzrādīja nekādas slimības pazīmes, pat ja viņas ģimenes locekļi jau bija vērsušies pēc palīdzības pie ārstiem. Šī pacienta inkubācijas periods bija 24 dienas, kas daudzās valstīs ir gandrīz divreiz lielāks par karantīnas periodu.
Lielākā daļa ekspertu joprojām ierobežo Covid-19 inkubācijas periodu līdz divām nedēļām (vidēji sešas ar pusi dienas). Vīrusu pārnēsā galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām. Viens slims cilvēks var inficēt neaizsargātā populācijā ne vairāk kā trīs cilvēkus.
Grūtnieces vēlāk, saņemot infekciju, var nebaidīties, ka viņas to pārnēsās vēl nedzimušam bērnam. To parādīja ķīniešu ārsti, novērojot dzemdību sievietes, kurām tika veikta ķeizargrieziena operācija.
Skūpsti un rokasspiedieni tiek atcelti
Pagaidām nav precīzu datu par to, kāds ir tiešo kontaktu īpatsvars SARS-CoV-2 pārraidē (attiecīgi nav zināms, kādā proporcijā infekcija notiek caur objektiem). Tāpēc epidemioloģiskie dienesti, īpaši valstīs, kuras ir visneaizsargātākās pret jaunu infekciju, sniedz aptuveni vienādus vispārīgus ieteikumus, lai arī ņem vērā vietējās nianses.
Koronavīrusa epidēmijas attīstības risks ārpus Ķīnas. Visneaizsargātākās ir Irāna un Japāna. Epidēmijas iespējamība Krievijā ir maza. Gateway infekcijai - valsts trīs galvenās lidostas: Šeremetjevo (Maskava), Vladivostokas starptautiskā lidosta un Pulkovo (Sanktpēterburga).
Tātad Francijā, kur jau ir reģistrēti 212 koronavīrusa infekcijas gadījumi, veselības ministrs Olivjē Verāns mudināja tautiešus atteikties no tradicionālajiem sagaidīšanas skūpstiem la bise. Šveice ir ieteikusi izvairīties no trīcošām rokām. PVO pandēmisko un endēmisko slimību departamenta direktore Silvija Brianda pat savā Twitter ieteica vairākus alternatīvus sveicināšanas veidus.
Saūda Arābija, kur līdz šim ir reģistrēts viens koronavīrusa infekcijas gadījums, uz laiku ir aizliegusi tās subjektiem apmeklēt svēto musulmaņu Meku un Medinu.
Kā pareizi lietot maskas
Kopš pirmajām jaunā koronavīrusa parādīšanās dienām radās jautājums par masku efektivitāti. Francijas Sociālo lietu un veselības departaments un ASV Slimību kontroles un profilakses centri tos iesaka profilaksei.
“Maskas, protams, ir nepilnīgas. Viņi "sūkā" nedaudz no sāniem. Bet, ja jūs uzvelkat pēc iespējas ciešāk, inficēšanās risks tiek samazināts par pakāpi. Mūsu valstī masku pirkšana vēl nav aktuāla. Mūsu situācija ar koronavīrusu nav tik nopietna,”saka virusologs Pāvels Volčkovs.
Pēc I. M. Sečenova vārdā nosauktā Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Mikrobioloģijas, virusoloģijas un imunoloģijas katedras vadītāja akadēmiķa Vitālija Zvereva teiktā, medicīnas maskas neaizsargā pret vīrusiem tik ticami, kā parasti tiek uzskatīts.
Pret SARS-CoV-2 koronavīrusu nav īpašu zāļu. Vakcīna joprojām tiek izstrādāta. Antibiotikas un tautas līdzekļi neaizsargās no infekcijas, bet masku nēsāšana un karantīnas pasākumu ievērošana palīdzēs ierobežot slimības izplatību / RIA Novosti ilustrācija.
“Aptiekās pārdotās maskas ierobežo vīrusa izplatību par aptuveni 20 procentiem. Turklāt pārsēju vajadzētu mainīt ik pēc divām stundām. Tiklīdz tas kļūst slapjš, tas nekavējoties kļūst bezjēdzīgs. Aizsardzības līdzekļi jāvalkā sabiedriskajā transportā, telpās, kur strādā daudz cilvēku. Bet uz ielas tam nav jēgas. Pirmkārt, iespējas noķert vīrusu svaigā gaisā ir minimālas. Otrkārt, maska apgrūtina elpošanu, un, ja cilvēkiem ir sirds vai plaušu problēmas, tie tikai pasliktināsies,”atzīmēja zinātnieks.
Lai aizsargātu pret Covid-19, Rospotrebnadzor iesaka rūpīgāk ievērot personīgo higiēnu - biežāk mazgājiet rokas, apstrādājiet virsmas ar dezinfekcijas līdzekļiem, nepieskarieties acīm, degunam un mutei ar netīrām rokām un, ja parādās SARS simptomi, palieciet mājās un zvaniet ārstam. Sīki izstrādāti preventīvie pasākumi ir publicēti Maskavas rātsnama vietnē.
Kādas pretvīrusu zāles ir bezjēdzīgas
Pagaidām nav zāļu, kas iznīcinātu jauno koronavīrusu. Pēdējā mēneša laikā pētnieki ieteica lietot vismaz trīs esošās zāles, kas ir pierādītas kā drošas.
Pirmkārt, mēs runājam par remdesiviru, nukleozīdu analogu, kas palīdz pret Ebolas vīrusu. Februāra sākumā ķīniešu zinātnieki parādīja, ka šīs zāles veiksmīgi nomāc infekciju šūnu kultūrās. Turklāt remdesivirs un saistītie savienojumi ir spējuši tikt galā ar ļoti letālo kaķu koronavīrusu. Ķīnā jau notiek cilvēku klīniskie pētījumi. Pirms nedēļas amerikāņi arī paziņoja par pārbaudes sākšanu pacientiem.
Citas iespējamās plaša spektra zāles ir ribavirīns, ritonavīrs un beta-interferons. Tos iesaka Krievijas Veselības ministrija.
“Nukleozīdu analogu veidā ir milzīgs skaits pretvīrusu zāļu - sava veida strukturāla līdzība ar dabiskajiem nukleotīdiem, kurus izmanto RNS sintezēšanai. Kad vīruss nonāk ķermenī, tas ļoti ātri vairojas. Līdz ar to tiek palielināta RNS sintēze. Nukleozīdu analogi to var bloķēt un tādējādi kavē vīrusa ātru izplatīšanos visā ķermenī. Bet tas darbojas tikai tad, ja zāles ir labi saskaņotas. Covid-19 gadījumā tas vēl nav noticis. Jā, dažām zālēm ir maza efektivitāte, taču patiesībā tās var būt ārkārtīgi kaitīgas. Tā kā vīrusu sistēma ļoti ātri atstāj šādus nukleozīdu analogus - burtiski viena konkrēta pacienta infekcijas laikā. Tā rezultātā zāles pārstāj darboties ar vīrusu un vienlaikus sāk nospiest paša pacienta RNS sintētiskos procesus. Tādējādi rodas komplikācijas nierēs, aknās un visā ekskrēcijas sistēmā. Bet šobrīd mums nav nekā labāka par nukleozīdu analogiem,”atzīmēja Pāvels Volčkovs.
Kas attiecas uz reklamētajiem pretvīrusu medikamentiem, piemēram, Arbidol vai Kagocel, tie, pēc pētnieka domām, ir neefektīvi ne tikai koronavīrusa, bet arī gripas vīrusa ārstēšanā.
Antibiotikas nepalīdz
“Cik es zinu, neviens nopietni nenodarbojās ar koronavīrusa izārstēšanu, jo tas neradīja īpašas briesmas. Vai pašreizējie pretvīrusu medikamenti pret Covid-19 darbosies, nav zināms. Bet jūs noteikti nedrīkstat ārstēt ar antibiotikām, jo tās ir zāles, kas iedarbojas uz šūnām, un vīrusiem nav šūnu struktūras. Dažreiz vīrusu infekcijām tiek izrakstītas antibiotikas, lai novērstu komplikācijas - lai izvairītos no kaut kādas baktēriju infekcijas piestiprināšanas. Bet tiem nav ietekmes uz pašiem vīrusiem. Jūs parasti varat paaugstināt imunitāti ar tautas līdzekļiem - ķiplokiem, pienu un medu. Tas principā ir noderīgi, taču mums jāatceras, ka tie paši ķiploki var negatīvi ietekmēt sirdsdarbības ātrumu. Un dažiem cilvēkiem no medus rodas nopietnas alerģijas,”sacīja Vitālijs Zverevs.
Kāpēc jums nevajadzētu cerēt uz vakcīnu
Amerikāņu, ķīniešu un franču pētnieki jau ir paziņojuši par vakcīnas pret jauno koronavīrusu klīnisko pētījumu sākumu. Krievijā vienlaikus pie tā strādā vairākas zinātniskās grupas.
Janvāra beigās Rospotrebnadzor "Vector" Valsts zinātniskā centra virusoloģijas un biotehnoloģijas centra direktore Rina Maksyutin pastāstīja Krievijas Zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāles izdevumam "Zinātne Sibīrijā", ka viņa darbinieki nodarbojas ar vakcīnas pret SARS-CoV-2 izveidi. Mēnesi vēlāk Krievijas premjerministra vietniece Tatjana Golikova, kas vada operācijas štābu, lai apkarotu jaunas infekcijas izplatību, paziņoja, ka pieci nākotnes līdzekļu prototipi jau ir sagatavoti.
Pēc Pāvela Volčkova domām, zāles, visticamāk, tiks izveidotas, pamatojoties uz vezikulārā stomatīta vīrusu.
“Ar reversās ģenētikas tehnoloģiju vīruss tiek atdalīts. Pēc tam tiek izveidota šūnu sistēma, parasti in vitro, lai vīrusa daļiņu saliktu tā, lai tajā nebūtu vīrusa genoma. Nelielas SARS-CoV-2 daļas ir integrētas šādā fiktīvā vektorā. Faktiski viss, ko šāda daļiņa var darīt, ir vienreiz inficēt šūnas un nogādāt tur koronavīrusa elementus. Ja jūs vakcinējat ar šādu sintētisku vīrusu, tad asins serumā parādīsies pietiekams daudzums neitralizējošu antivielu, un vakcinētā persona tiks pasargāta no infekcijas,”skaidroja pētnieks.
Tomēr ātri nebūs iespējams šādas zāles ieviest praksē, saka Vitālijs Zverevs.
“Es atbalstu šādas metodes un uzskatu, ka vakcinācija ir visuzticamākais infekcijas slimību apkarošanas veids. Bet, pirmkārt, jūs nevarat ļoti ātri izgatavot vakcīnu. Vismaz jāpārliecinās par aģenta drošību, kuru mēs ievedam cilvēka ķermenī, un tas prasa daudz laika. Otrkārt, kuru mēs vakcinēsim? Maz ticams, ka Covid-19 kļūs sezonāls, tāpat kā gripa. Šim nolūkam jaunais vīruss, spriežot pēc pieejamajiem datiem, nemutē pietiekami ātri. Līdz vasarai pašreizējā epidēmija beigsies - un tas ir, mēs aizmirsīsim par koronavīrusu. Tā tas bija SARS gadījumā 2003. gadā. Bija uzliesmojums, cilvēki tika ievainoti. Bet nekas nenotika. Joprojām nav vakcīnas pret SARS-CoV, un tas nevienu netraucē. Es uzskatu, ka sezonālā gripa šajā periodā nogalinās vairāk cilvēku nekā koronavīruss. Jo neviens neatcēla gripas epidēmiju,”uzsvēra akadēmiķis.
Autori: Alfiya Enikeeva, Tatjana Pichugina