Ko tas nozīmē: cilvēks ir veselīgs no koronavīrusa? Tā izrādījās vaļīga koncepcija.
Kopumā 14. aprīlī saskaņā ar Rospotrebnadzor datiem Krievijā tika reģistrēts 21 102 koronavīrusa gadījumi, un pieaugums pēdējā dienā sasniedza 2774 jaunus gadījumus. Ar šādu slimības izplatību kā saprast, kurš ir inficēts un kurš ir veselīgs, un vai vispār ir iespējams būt vesels no koronavīrusa? Šos jautājumus mēs uzdevām Nikolajam Krjučkovam, imunologam, sabiedrības veselības un starptautiskās veselības ekspertam un medicīnas zinātņu kandidātam.
Nikolaj, kā es varu saprast, ka esmu vesela un ka man nav koronavīrusa?
- Šeit jums jāsaprot, ka koronavīrusa infekcija nav vienāda ar slimību. Tas ir, cilvēks var būt inficēts, bet viņam slimība neattīstīsies, vai arī tā attīstīsies vēlāk. Mēs zinām par inkubācijas periodu, kas vidēji ilgst 6 dienas, bet tas var ilgt no 3 dienām līdz divām nedēļām, tas ir, tas ir periods, kad nav slimības, tā neizpaužas, bet cilvēks ir inficēts. Otrais punkts, ir gadījumi, un ir daudz no tiem: saskaņā ar literatūru tas ir 20–40%, ja persona cieš no slimības subklīniskajā (asimptomātiskā) formā. Tas ir, viņam nav slimības simptomu. Viņš ir ārēji vesels, bet tomēr inficēts. Abos šajos gadījumos cilvēks, visticamāk, ir infekcijas avots citiem cilvēkiem.
Tāpēc, ja jums nav slimības klīnisko izpausmju, jums nav klepus, nav šķavas, ķermeņa temperatūra nav paaugstināta, krūšu rajonā nav diskomforta, nav elpas trūkuma vai apgrūtināta elpošana, nav apjukuma, nav iekaisis kakls - tas ir, nav klīnisko numuru izpausmes, kas raksturīgas koronavīrusam, tad no klīniskā stāvokļa viedokļa jūs esat veselīgs.
Tomēr ir svarīgi saprast, ka vīruss var pietiekami agri inficēt plaušas, izraisot vīrusa divpusēju pneimoniju, kas dažiem cilvēkiem var nebūt klīniski. Slimība ir klāt, tā ir ieslēgta, bet klīnisko izpausmju nav. Kā identificēt? Labākais veids ir plaušu datortomogrāfija, kas parāda COVID-19 slimībai raksturīgo plaušu izmaiņu pazīmju esamību vai neesamību.
Tas ir, cilvēkam ir divpusēja pneimonija, bet viņš neko nejūt? Vai vispār nav diskomforta?
- Katram cilvēkam ir sava tolerances pakāpe pret dažādām slimību izpausmēm. Piemēram, ja viens cilvēks nedaudz šķauda vai klepo, viņi to neuzskata par īpašu kaites izpausmi, un citi cilvēki to uzskatīs par diezgan nopietnu zīmi. Tā ir grūtība. Kad ārsts jautā: “Vai jūs šķaudāt, vai jūs klepojat?”, Cilvēks var pateikt “nē”, jo šādiem parādījumiem viņam nav lielas nozīmes. Tāpēc mēs runājam vai nu par klīnisko simptomu neesamību, vai par to vājo smagumu. Bet tajā pašā laikā abos šajos gadījumos plaušas jau var tikt skartas, tas ir, CT jau parādīs divpusējas vīrusu pneimonijas simptomus.
Reklāmas video:
Apkopojot, mēs varam teikt, ka, ja cilvēkam nav COVID-19 slimības klīnisko simptomu, CT skenēšana plaušās ir skaidra, un "jaunā koronavīrusa" PCR analīze ir negatīva, tad viņš ir vesels un nav inficēts. Tajā pašā laikā es uzsveru, ka klīniski vesels, bet inficēts cilvēks var būt infekcijas avots citiem cilvēkiem. Šī ir viena no jaunā koronavīrusa SARS-CoV-2 mānīgajām īpašībām.
- Izrādās, ka nav iespējams viennozīmīgi pateikt “es esmu vesels” vai “es esmu vesels”
- Tas ir galvenais iemesls vispārējās karantīnas ieviešanai. Ja slimībai būtu īss inkubācijas periods, spilgti izpausmes visiem inficētajiem cilvēkiem, iespējams, vispārēja karantīna nebūtu nepieciešama. Bet, tā kā koronavīrusa gadījumā nav iespējams pārliecināties, un mūsu diagnostiskajiem testiem jutība nav tuvu 100%, lai pārtrauktu infekcijas ķēdi un samazinātu epidēmijas intensitāti valstī, mums jāiet uz vispārēju karantīnu. Viņš kļūst par problēmas risinājuma daļu.
Kādas ir norādes Kommunarka pacientu izrakstīšanai?
Marija Mukhina, kura tika ārstēta infekcijas slimību slimnīcā, pastāstīja, kā tiek izrakstīti pacienti, kuri atveseļojās pēc koronavīrusa, un ko viņiem ieteicams darīt mājās:
- Ārstu ieteikumi pēc izrakstīšanas ir atšķirīgi atkarībā no stāvokļa, kādā viņi tiek izrakstīti. Kādam tiek izrakstīti medikamenti, citam nav. Bieži vien 14 dienas tiek noteikta stingra pašizolācija un atkārtota CT skenēšana (datortomogrāfija), ja ir pneimonija. Viņi man ieteica medikamentus, antibiotikas, tāpēc es to visu pabeidzu un gaidīju cita koronavīrusa testa rezultātus, lai pēc kārtas būtu trīs negatīvi. Pēc tam 10 dienu laikā, iespējams, izdarīšu vēl vienu CT skenēšanu, kad varēšu iet ārā. Viņi arī sacīja, ka pasūtīs asins analīzes. Es veicu elpošanas vingrinājumus, elpoju. Tātad, kritēriji cilvēka veselībai no koronavīrusa ir trīs negatīvi testi pēc kārtas, kā arī CT. Bet viņi saka, ka, visticamāk, CT vēl sešus mēnešus redzēs pneimonijas paliekas dažās tās izpausmēs. Un neviens nezina, kādas būs turpmākās sekas veselībai. Tagad es jau esmu daudz labāks, priecājos, ka katru dienu ir stiprās puses, un es saprotu, ka, visticamāk, mani izārstēja! Viss, ko mēs izdarījām, bija pareizi!
OKSANA NARALENKOVA