Somnoloģija ir diezgan jauna zinātne, un daudzi tās aspekti joprojām satrauc zinātniekus - sākot no tādiem pārsteidzošiem traucējumiem kā seksomnija līdz jautājumam par to, kāpēc mums vispār vajag sapņot
Somnoloģe Irina Zavalko pastāstīja teorijām un praksei par sadrumstalotu miegu un Kleina-Levina sindromu, par to, vai tādi sīkrīki kā Jawbone Up palīdz jums iegūt pietiekami daudz miega, vai vispār ir iespējams pagarināt dziļā miega fāzi un vai ir lietderīgi to darīt.
Laiks nesen rakstīja, ka gandrīz puse amerikāņu pusaudžu negulē tik daudz, cik nepieciešams. Vai miega trūkums ir mūsu laika slimība?
- Patiešām, attieksme pret miegu ir ļoti mainījusies - un 19. gadsimta beigās cilvēki gulēja vidēji stundu vairāk nekā mēs tagad. Tas ir saistīts ar "Edisona efektu", un galvenais iemesls tam ir spuldzes izgudrojums. Tagad ir vēl vairāk izklaides, ko varat darīt naktī, nevis gulēt - datori, televizori, planšetdatori - tas viss noved pie tā, ka mēs saīsinām miega laiku. Rietumu filozofijā miegs jau sen tiek uzskatīts par robežstāvokli starp esamību un nebūtību, kas pārauga pārliecībā par to kā laika izšķiešanu. Pat Aristotelis miegu uzskatīja par kaut ko ierobežotu, nevajadzīgu. Cilvēki mēdz mazāk gulēt, sekojot citai Rietumu pārliecībai, kas ir īpaši populāra Amerikā, ka tas, kurš mazāk guļ, ir efektīvāks savā laikā. Cilvēki nesaprot, cik svarīgs ir miegs veselībai,labu veselību - un normāla darbība dienas laikā ir vienkārši neiespējama, ja naktī neiegūstat pietiekami daudz miega. Bet Austrumos vienmēr bija atšķirīga filozofija, tur ticēja, ka miegs ir svarīgs process, un viņi tam veltīja pietiekami daudz laika.
Vai ātrāka dzīves tempa dēļ ir vairāk miega traucējumu?
- Tas ir atkarīgs no tā, kas tiek uzskatīts par traucējumiem. Pastāv šāds jēdziens - nepietiekama miega higiēna: nepietiekams miega ilgums vai nepareizi, nepiemēroti gulēšanas apstākļi. Varbūt ne visi no tā cieš, bet liela daļa cilvēku ap planētu nesaņem pietiekami daudz miega - un jautājums ir, vai to uzskata par slimību, jaunu normu, sliktu ieradumu. No otras puses, bezmiegs mūsdienās ir diezgan izplatīts, kas ir saistīts arī ar "Edisona efektu", par kuru mēs runājām iepriekš. Daudzi cilvēki pirms gulētiešanas pavada laiku televizora, datora vai planšetdatora priekšā, gaisma no ekrāna izspiež diennakts ritmus, neļaujot cilvēkam aizmigt. Neprātīgais dzīves ritms noved pie tā paša - mēs atgriežamies vēlu no darba un nekavējoties cenšamies aizmigt - bez pauzes, nepārejot uz mierīgāku stāvokli no tik satraukta stāvokļa. Rezultāts ir bezmiegs.
Ir arī citi traucējumi - apnoja, elpošanas apstāšanās miega laikā, kas izpaužas līdz ar krākšanu, par ko maz cilvēki zina. Cilvēks pats par viņiem parasti nezina, ja tuvumā esošie tuvinieki nedzird elpošanas apstāšanos. Mums ir neliela statistika par mērījumu ilgumu, taču šī slimība, iespējams, ir arī biežāka - apnoja ir saistīta ar liekā svara veidošanos pieaugušajiem, un, ņemot vērā, ka pieaug liekā svara un aptaukošanās izplatība, var pieņemt, ka arī apnoja. Citu slimību sastopamība palielinās, bet mazākā mērā - bērniem tās ir parasomnijas, piemēram, staigāšana miega laikā. Dzīve kļūst stresaināka, bērni mazāk miega, un tas var būt predisponējošs faktors. Tā kā dzīves ilgums kļūst garāks, daudzi cilvēki dzīvo, lai redzētu neirodeģeneratīvas slimības,kas var izpausties kā uzvedības pārkāpums miega ar sapņiem fāzē, kad cilvēks sāk demonstrēt savus sapņus. Tas bieži notiek ar Parkinsona slimību vai pirms simptomu parādīšanās. Periodiskas kustības sindroms, "nemierīgo kāju" sindroms, kad vakarā cilvēks jūt nepatīkamas sajūtas kājās, ir arī diezgan izplatīts. Tās var būt sāpes, dedzināšana, nieze, kas liek kustināt kājas un neļauj aizmigt. Naktīs kāju kustība turpinās, cilvēks ne mostas, bet miegs kļūst nemierīgs, virspusējs. Ja periodiskas kāju kustības sapnī traucē personai, tad to uzskata par atsevišķu slimību. Ja tas netraucē viņa miegu - cilvēks gūst pietiekami daudz miega, jūtas ērti, naktīs nemodās bieži, mierīgi aizmieg, no rīta pamostas atsvaidzināts, tad tā nav slimība.kad cilvēks sāk demonstrēt savus sapņus. Tas bieži notiek ar Parkinsona slimību vai pirms simptomu parādīšanās. Periodiskas kustības sindroms, "nemierīgo kāju" sindroms, kad vakarā cilvēks jūt nepatīkamas sajūtas kājās, ir arī diezgan izplatīts. Tās var būt sāpes, dedzināšana, nieze, kas liek kustināt kājas un neļauj aizmigt. Naktīs kāju kustība turpinās, cilvēks ne mostas, bet miegs kļūst nemierīgs, virspusējs. Ja periodiskas kāju kustības sapnī traucē personai, tad to uzskata par atsevišķu slimību. Ja tas netraucē viņa miegu - cilvēks gūst pietiekami daudz miega, jūtas ērti, naktīs nemodās bieži, mierīgi aizmieg, no rīta pamostas atsvaidzināts, tad tā nav slimība.kad cilvēks sāk demonstrēt savus sapņus. Tas bieži notiek ar Parkinsona slimību vai pirms simptomu parādīšanās. Periodiskas kustības sindroms, "nemierīgo kāju" sindroms, kad vakarā cilvēks jūt nepatīkamas sajūtas kājās, ir arī diezgan izplatīts. Tās var būt sāpes, dedzināšana, nieze, kas liek kustināt kājas un neļauj aizmigt. Naktīs kāju kustība turpinās, cilvēks ne mostas, bet miegs kļūst nemierīgs, virspusējs. Ja periodiskas kāju kustības sapnī traucē personai, tad to uzskata par atsevišķu slimību. Ja tas netraucē viņa miegu - cilvēks gūst pietiekami daudz miega, jūtas ērti, naktīs nemodās bieži, mierīgi aizmieg, no rīta pamostas atsvaidzināts, tad tā nav slimība. Periodiskas kustības sindroms, "nemierīgo kāju" sindroms, kad vakarā cilvēks jūt nepatīkamas sajūtas kājās, ir arī diezgan izplatīts. Tās var būt sāpes, dedzināšana, nieze, kas liek kustināt kājas un neļauj aizmigt. Naktīs kāju kustība turpinās, cilvēks ne mostas, bet miegs kļūst nemierīgs, virspusējs. Ja periodiskas kāju kustības sapnī traucē personai, tad to uzskata par atsevišķu slimību. Ja tas netraucē viņa miegu - cilvēks gūst pietiekami daudz miega, jūtas ērti, naktīs nemodās bieži, mierīgi aizmieg, no rīta pamostas atsvaidzināts, tad tā nav slimība. Periodiskas kustības sindroms, "nemierīgo kāju" sindroms, kad vakarā cilvēks jūt nepatīkamas sajūtas kājās, ir arī diezgan izplatīts. Tās var būt sāpes, dedzināšana, nieze, kas liek kustināt kājas un neļauj aizmigt. Naktīs kāju kustība turpinās, cilvēks ne mostas, bet miegs kļūst nemierīgs, virspusējs. Ja periodiskas kāju kustības sapnī traucē personai, tad to uzskata par atsevišķu slimību. Ja tas netraucē viņa miegu - cilvēks gūst pietiekami daudz miega, jūtas ērti, naktīs nemodās bieži, mierīgi aizmieg, no rīta pamostas atsvaidzināts, tad tā nav slimība. Naktīs kāju kustība turpinās, cilvēks ne mostas, bet miegs kļūst nemierīgs, virspusējs. Ja periodiskas kāju kustības sapnī traucē personai, tad to uzskata par atsevišķu slimību. Ja tas netraucē viņa miegu - cilvēks gūst pietiekami daudz miega, jūtas ērti, naktīs nemodās bieži, mierīgi aizmieg, no rīta pamostas atsvaidzināts, tad tā nav slimība. Naktīs kāju kustība turpinās, cilvēks ne mostas, bet miegs kļūst nemierīgs, virspusējs. Ja periodiskas kāju kustības sapnī traucē personai, tad to uzskata par atsevišķu slimību. Ja tas netraucē viņa miegu - cilvēks gūst pietiekami daudz miega, jūtas ērti, naktīs nemodās bieži, mierīgi aizmieg, no rīta pamostas atsvaidzināts, tad tā nav slimība.
Es gribēju ar jums pārrunāt dīvainākos miega traucējumus - internets piemin Miega skaistuma sindromu, diennakts kāju sindromu (bez 24), kad cilvēks katru dienu guļ katru dienu, kā arī letālu ģimenes bezmiegu un seksuālu miega traucējumus, kā arī pārēšanās laikā. Gulēt. Kuri no šiem sarakstiem ir zinātnes atzīti reāli klīniski traucējumi?
Reklāmas video:
- Pēdējie trīs ir īsti. Pastaigas miega laikā un seksuāla miega traucējumi pastāv, taču tie ir diezgan reti sastopami - tā ir tāda pati slimība kā staigāšana miega laikā, bet izpaužas īpašā darbībā miega laikā. Letāls ģimenes bezmiegs ir arī diezgan reti sastopama slimība, tā galvenokārt rodas itāļiem, un ir iedzimta. Slimību izraisa noteikts olbaltumvielu veids, un tā ir briesmīga slimība: cilvēks pārtrauc gulēt, viņa smadzenes sāk sadalīties un pakāpeniski nonāk aizmirstības stāvoklī - vai nu viņš guļ, vai arī negulē, un mirst. Daudzi bezmiega pacienti baidās, ka bezmiegs kaut kā iznīcinās viņu smadzenes. Šeit mehānisms tiek mainīts: pirmkārt, smadzenes tiek iznīcinātas, un no tā cilvēks negulē.
Teorētiski ir iespējami ikdienas miega un nomodīšanas cikli. Kad zinātnieki veica eksperimentus alā, kur nebija laika sensoru - nebija saules, nebija pulksteņa un nebija ikdienas rutīnas, tad viņu bioritmi mainījās, un daži pārgāja uz četrdesmit astoņu stundu miega un nomodā ciklu. Varbūtība, ka cilvēks gulēs divdesmit četras stundas bez pārtraukuma, nav ļoti liela: drīzāk tas būs divpadsmit, četrpadsmit, dažreiz sešpadsmit stundas. Bet ir slimība, kad cilvēks daudz guļ - tā saucamā hipersomnija. Gadās, ka cilvēks visu savu dzīvi daudz guļ, un tas viņam ir normāli. Un ir patoloģijas - piemēram, Kleine-Levina sindroms. Visbiežāk tas notiek zēniem pusaudža gados, kad viņi dodas uz ziemas guļu, kas var ilgt vairākas dienas vai nedēļu. Šīs nedēļas laikā viņi pieceļas tikai paēstun tajā pašā laikā viņi ir diezgan agresīvi - ja jūs mēģināt pamosties, ir ļoti izteikta agresija. Tas ir arī reti sastopams sindroms.
Kāda ir neparastākā slimība, ar kuru esat saskāries savā praksē?
- Es pārbaudīju zēnu pēc pirmās Kleine-Levin sindroma epizodes. Bet ir arī ļoti interesanti miega un nomodīšanas traucējumi, par kuriem daudz nerunā - narkolepsija. Mēs zinām, ka nav vielas, kas to izraisa, tai ir ģenētiska nosliece, taču tam, iespējams, ir autoimūni mehānismi - tas nav pilnībā saprotams. Narkolepsijas pacientiem tiek traucēta nomodā vai aizmigšanas stabilitāte. Tas izpaužas ar paaugstinātu miegainību dienas laikā, nestabilu miegu naktī, bet visinteresantākie simptomi ir tā saucamās katapleksijas, kad nomodā tiek ieslēgts mehānisms, kas pilnībā atslābina mūsu muskuļus. Cilvēks piedzīvo pilnīgu muskuļu tonusa pazemināšanos - ja visā ķermenī, tad viņš nokrīt it kā notriekts un kādu laiku nevar pārvietoties,kaut arī viņš ir pilnībā apzināts un var pārpasūtīt visu notiekošo. Vai arī muskuļu tonusa pazemināšanās var pilnībā neietekmēt ķermeni - piemēram, atslābst tikai sejas vai zoda muskuļi, rokas nokrīt. Šis mehānisms parasti darbojas sapņošanas laikā, un šiem pacientiem to var izraisīt gan pozitīvas, gan negatīvas emocijas. Šādi pacienti ir ļoti interesanti - man bija pacients, kurš reģistratūrā strīdējās ar savu sievu. Tiklīdz viņš bija kairināts, viņš nonāca šajā neparastajā stāvoklī, un viņa galva un rokas sāka krist.un negatīvs. Šādi pacienti ir ļoti interesanti - man bija pacients, kurš reģistratūrā strīdējās ar savu sievu. Tiklīdz viņš bija kairināts, viņš nonāca šajā neparastajā stāvoklī, un viņa galva un rokas sāka krist.un negatīvs. Šādi pacienti ir ļoti interesanti - man bija pacients, kurš reģistratūrā strīdējās ar savu sievu. Tiklīdz viņš bija kairināts, viņš nonāca šajā neparastajā stāvoklī, un viņa galva un rokas sāka krist.
Kad, jūsuprāt, zinātne vairāk runāja par miegu - pagājušajā gadsimtā, kad tai tika pievērsta pārmērīga uzmanība saistībā ar psihoanalīzi, vai tagad, kad šīs slimības arvien vairāk rodas?
“Iepriekš visam bija filozofiskāka pieeja - un miega izpēte atgādināja filozofisku pamatojumu. Cilvēki sāka domāt par to, kas izraisa miegu. Bija idejas par miega indi - vielu, kas izdalās nomodā un liek cilvēkam gulēt. Viņi ilgi meklēja šo vielu, bet nekad to neatrada; tagad ir dažas hipotēzes attiecībā uz šo vielu, bet tā vēl nav atrasta. 19. gadsimta beigās mūsu lielā tautiete Marya Mihailovna Manaseina, veicot kucēnu miega atņemšanas eksperimentus, uzzināja, ka miega trūkums ir letāls. Viņa bija viena no pirmajām, kas paziņoja, ka miegs ir aktīvs process.
Tajā laikā daudzi strīdējās par miegu, bet tikai daži atbalstīja viņu argumentāciju ar eksperimentiem. Tagad miega izpētē tiek izmantota pragmatiskāka pieeja - mēs pētām specifiskas patoloģijas, mazākus miega mehānismus, tā bioķīmiju. Encefalogrāfija, kuru Hanss Bergers izgudroja pagājušā gadsimta sākumā, ļāva zinātniekiem izmantot īpašus smadzeņu viļņus un papildu parametrus (mēs vienmēr izmantojam acu kustību un muskuļu tonusu), lai saprastu, vai cilvēks guļ vai ir nomodā - un cik dziļi. Encefalogrāfs ļāva atklāt, ka miegs ir neviendabīgs process un sastāv no diviem principiāli atšķirīgiem stāvokļiem - lēna un REM miega, un šīs zinātniskās atziņas deva nākamo impulsu attīstībai. Kādā brīdī miegs kļuva interesants ārstiem, un šo procesu uzsāka apnojas sindroma izpratne - kā faktors, kas izraisa arteriālas hipertensijas attīstību, kā arī sirdslēkmes,insulti un cukura diabēts parasti ir pakļauti lielākam nāves riskam. No šī brīža sākas klīniskās somnoloģijas uzplaukums medicīnā - parādīšanās iekārtu un miega laboratoriju speciālistu vidū, kuri visvairāk pārstāvēti Amerikā, Vācijā, Francijā, Šveicē. Ārsts-somnologs tur nav tik reti, kā mums, viņš ir parasts speciālists. Un liela skaita ārstu un zinātnieku parādīšanās noveda pie jauniem pētījumiem - sāka aprakstīt jaunas slimības, noskaidrot iepriekš zināmo simptomus un sekas. Un liela skaita ārstu un zinātnieku parādīšanās noveda pie jauniem pētījumiem - sāka aprakstīt jaunas slimības, noskaidrot iepriekš zināmo simptomus un sekas. Un liela skaita ārstu un zinātnieku parādīšanās noveda pie jauniem pētījumiem - sāka aprakstīt jaunas slimības, noskaidrot iepriekš zināmo simptomus un sekas.
Britu žurnālists Deivids Randals, žurnāla The Science of Sleep autors, rakstīja, ka profesionālam zinātniekam, kas nodarbojas ar miega problēmām, ir tāpat kā atzīt, ka viņš meklē pazudušo Atlantīdu. Vai jūs viņam piekrītat?
- Miega nozīme sākotnēji tika novērtēta par zemu. Ārsti saviem pacientiem visbiežāk jautā par visu, kas saistīts ar nomodu. Mēs kaut kā aizmirstam, ka normāla nomodā nav iespējama bez pienācīga miega, un nomodā ir īpaši mehānismi, kas atbalsta mūs darbības stāvoklī. Ne visi eksperti saprot, kāpēc ir jāizpēta šie mehānismi - pārejas mehānismi starp miegu un nomodu, kā arī tas, kas notiek miega laikā. Bet somnoloģija ir ļoti interesanta joma, kas joprojām slēpj daudzus noslēpumus. Piemēram, mēs precīzi nezinām, kāpēc ir vajadzīgs šis process, kura laikā mēs pilnībā atvienojamies no ārpasaules.
Ja atverat bioloģijas mācību grāmatu, ir tikai viena maza nodaļa, kas veltīta miegam. Tikai daži no ārstiem un zinātniekiem, kuri nodarbojas ar kādu īpašu ķermeņa funkciju, sapnī mēģina izsekot, kas ar to notiek. Tāpēc miega zinātnieki šķiet mazliet atrauti. Zināšanu un interešu izplatīšana nav plaša - īpaši mūsu valstī. Biologi un ārsti maz dara, lai apmācības laikā izpētītu miega fizioloģiju. Ne visi ārsti zina par miega traucējumiem, pacients ilgstoši nevar saņemt nosūtījumus pie nepieciešamā speciālista, īpaši tāpēc, ka visi mūsu speciālisti ir reti un mūsu pakalpojumus nesedz obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondi. Mums valstī nav vienotas miega zāļu sistēmas - nav ārstēšanas standartu, nav sistēmas nosūtīšanai pie speciālistiem.
Vai jūs domājat, ka tuvākajā nākotnē somnoloģija pārcelsies no īpašas medicīnas jomas uz vispārēju un tajā iesaistīsies gastroenterologs, alergologs un ftiziatrists?
- Šis process jau notiek. Piemēram, Eiropas Elpošanas ceļu biedrība ir iekļāvusi miega apnoja un tās diagnostiku un ārstēšanu kā obligātu zināšanu jebkuram pulmonologam. Arī pamazām šīs zināšanas izplatās kardiologu, endokrinologu vidū. Cik labi vai slikti tas ir, ir diskutējams. No vienas puses, ir labi, ja ārstam, kurš ir tiešā kontaktā ar pacientu, ir dažādas zināšanas un viņš var aizdomas un diagnosticēt slimību. Ja nelūdzat personu ar pastāvīgu arteriālo hipertensiju par to, vai viņš krāc miega laikā, varat vienkārši palaist garām šīs arteriālās hipertensijas problēmu un cēloni. Un šāds pacients vienkārši neies pie miega speciālista. No otras puses, ir gadījumi, kad nepieciešamas dziļākas zināšanas, ārsts, kurš saprot miega fizioloģiju un psiholoģiju, izmaiņas,kas rodas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmās. Ir sarežģīti gadījumi, kad nepieciešama speciālista somnologa konsultācija. Rietumos pakāpeniski veidojas sistēma, kad somnologs tiek nosūtīts tikai tad, ja neveiksmīgas ir diagnostikas procedūras un ārstēšanas atlase, ko veic plašāki speciālisti. Un tas notiek otrādi, kad somnologs izdara diagnozi un ārstēšanas izvēlei pacients ar apnoja tiek nosūtīts pie pulmonologa. Šis ir arī veiksmīgas mijiedarbības variants. Somnoloģija ir daudznozaru un tai nepieciešama integrēta pieeja, dažreiz iesaistot vairākus speciālistusnav veiksmīgi. Un tas notiek otrādi, kad somnologs izdara diagnozi un ārstēšanas izvēlei pacients ar apnoja tiek nosūtīts pie pulmonologa. Šis ir arī veiksmīgas mijiedarbības variants. Somnoloģija ir daudznozaru un tai nepieciešama integrēta pieeja, dažreiz iesaistot vairākus speciālistusnav veiksmīgi. Un tas notiek otrādi, kad somnologs izdara diagnozi un ārstēšanas izvēlei pacients ar apnoja tiek nosūtīts pie pulmonologa. Šis ir arī veiksmīgas mijiedarbības variants. Somnoloģija ir daudznozaru un tai nepieciešama integrēta pieeja, dažreiz iesaistot vairākus speciālistus
Cik spekulatīvs, jūsuprāt, ir New York Times raksts, ka baltie amerikāņi kopumā guļ vairāk nekā krāsaini cilvēki. Vai šeit ir iespējamas ģenētiskās un kultūras atšķirības?
- Nē, tā nav spekulācija. Gan miega ilgumā, gan dažādu slimību biežumā patiešām pastāv starpnozaru un starprasu atšķirības. Iemesli tam ir gan bioloģiski, gan sociāli. Miega rādītāji cilvēkam svārstās no četrām stundām līdz divpadsmit, un šis sadalījums dažādās etniskās grupās atšķiras, tāpat kā daži citi rādītāji. Dzīvesveida atšķirības ietekmē arī miega ilgumu - baltie iedzīvotāji vairāk cenšas uzraudzīt savu veselību, vadīt veselīgu dzīvesveidu. Ir iespējamas arī kultūras atšķirības - Rietumu filozofija apgalvo, ka jums ir nepieciešams mazāk miega un veiksmīgs cilvēks var kontrolēt miegu (izlemt, kad iet gulēt un piecelties). Bet, lai aizmigtu, jums ir nepieciešams atpūsties un nedomāt par neko - un, ievērojot šo filozofiju pie mazākām miega problēmām, cilvēks sāk uztraukties,ka viņš ir zaudējis kontroli pār savu miegu (kas viņam nekad nebija bijis), un tas noved pie bezmiega. Priekšstats, ka ar miegu var viegli manipulēt, piemēram, dodoties gulēt piecas stundas agrāk vai vēlāk, ir nepareizs. Tradicionālākās sabiedrībās šāda miega jēdziena nav, tāpēc bezmiegs ir daudz retāk sastopams.
Šķiet, ka vēlme kontrolēt savu dzīvi mūsu sabiedrībā ir kļuvusi pārmērīga. Vai jūs saviem pacientiem iesakāt kādu miega lietotni?
- Miega režīma regulēšanas ierīces ir ļoti pieprasītas, un mūsdienu pasaulē tās ir izplatītas. Dažus var saukt par veiksmīgākiem - piemēram, skriešanas un gaismas trauksmes signāli, kas palīdz cilvēkam pamosties. Ir arī citi sīkrīki, kas, domājams, aizķeras, kad cilvēks neguļ virspusēji, un, kad dziļāk, tas ir, tie, domājams, nosaka miega struktūru pēc dažiem parametriem. Bet šo ierīču ražotāji nerunā par to, kā tiek veikti mērījumi, tas ir komercnoslēpums - tāpēc to efektivitāti nevar zinātniski apstiprināt. Daži no šiem sīkrīkiem it kā zina, kā pamodināt cilvēku tam vispiemērotākajā laikā. Ideja ir laba, ir zinātniski dati, uz kuru pamata var attīstīt šādas pieejas, taču nav skaidrs, kā tās tiek veiktas ar konkrētu sīkrīku, tāpēc par to nav iespējams pateikt kaut ko noteiktu.
Daudzi pacienti sāk uztraukties par informāciju, ko šie sīkrīki sniedz. Piemēram, vienā jaunā, veselīgā cilvēkā, pēc sīkrīka, nakts laikā tikai puse miega bija dziļa, bet otra puse - virspusēja. Šeit vēlreiz jāpiebilst, ka mēs nezinām, ko šis sīkrīks sauc par virsmas miegu. Turklāt ir pareizi ne gulēt dziļi visu nakti. Parasti divdesmit līdz divdesmit pieci procenti no mūsu miega ilguma ir sapnis ar sapņiem. Dziļa lēna miega režīms ilgst vēl divdesmit līdz divdesmit piecus procentus. Gados vecākiem cilvēkiem tā ilgums samazinās, un tas var pilnībā izzust. Bet atlikušie piecdesmit procenti var veikt virspusējus posmus - tie ilgst pietiekami ilgi. Ja lietotājam nav izpratnes par procesiem, kas notiek aiz šiem skaitļiem, viņš var izlemtka tie neatbilst normai, un par to sāk uztraukties.
Bet kāda ir norma? Tas nozīmē tikai to, ka vairums cilvēku šādi guļ. Tādējādi tiek veidotas normas medicīnā un bioloģijā. Ja jūs atšķiraties no viņiem, nemaz nav nepieciešams, lai jūs kaut kas slimotu - varbūt jūs vienkārši neietilpst šajā procentā. Lai izstrādātu normas, jums ir jāveic daudz pētījumu ar katru sīkrīku.
Vai mēs kaut kā varam pagarināt dziļā miega fāzes, kas, kā parasti tiek uzskatīts, sniedz vairāk labuma ķermenim?
- Patiesībā mēs neko daudz nezinām - mums ir ideja, ka dziļa lēna miega vilnis labāk atjauno ķermeni, ka arī REM miegs ir nepieciešams. Bet mēs nezinām, cik svarīgi ir virspusēji miegaini pirmais un otrais posms. Un iespējams, ka tam, ko mēs saucam par virspusēju miegu, ir savas ļoti svarīgās funkcijas - saistītas, piemēram, ar atmiņu. Turklāt miegam ir sava veida arhitektūra - nakts laikā mēs pastāvīgi pārvietojamies no viena posma uz otru. Iespējams, ka sevišķi svarīgs ir ne tik daudz šo posmu ilgums, bet gan pašas pārejas - cik bieži tās notiek, cik garas utt. Tāpēc ir ļoti grūti runāt par to, kā tieši mainīt miegu.
No otras puses, vienmēr ir bijuši mēģinājumi padarīt jūsu miegu efektīvāku - un pirmās miegazāles parādījās tieši kā līdzeklis jūsu miega optimālai regulēšanai: lai īstajā laikā aizmigtu un negulētu. Bet visas miega zāles maina miega struktūru un noved pie tā, ka ir vairāk virspusēja miega. Pat vismodernākās miega zāles negatīvi ietekmē miega režīmu. Tagad viņi - gan ārzemēs, gan mūsu valstī - aktīvi mēģina dažādas fiziskas ietekmes, kurām vajadzētu padziļināt miegu. Tie var būt taustāmi un skaņas signāli ar noteiktu frekvenci, kam vajadzētu novest pie lēnāka miega. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka mēs daudz vieglāk varam ietekmēt savu miegu - ar to, ko mēs darām nomodā. Fiziskās un garīgās aktivitātes dienas laikā padara miegu dziļāku un atvieglo aizmigšanu. Un otrādi, kad mēs nervozējam un piedzīvojam dažus aizraujošus notikumus tieši pirms miega, aizmigt kļūst grūtāk, un miegs var kļūt virspusējs.
Somnologi miega zāles izturas negatīvi un cenšas izvairīties no ilgstošām ikdienas receptēm. Tam ir daudz iemeslu. Pirmkārt, miegazāles neatjauno normālu miega struktūru: tieši pretēji, dziļo miega posmu skaits samazinās. Pēc kāda laika, lietojot miega zāles, attīstās atkarība, tas ir, zāles sāk darboties sliktāk, bet attīstītā atkarība noved pie tā, ka, mēģinot atcelt miega zāles, miegs kļūst vēl sliktāks nekā iepriekš. Turklāt vairākām zālēm izvadīšana no organisma ilgst vairāk nekā astoņas stundas. Tā rezultātā viņi turpina rīkoties visu nākamo dienu, izraisot miegainību, noguruma sajūtu. Ja somnologs ķeras pie miega zāļu izrakstīšanas, tad viņš izvēlas zāles ar ātrāku elimināciju un mazāku atkarību. Diemžēl citi ārsti, neirologi,terapeiti un tā tālāk bieži miega zāles izturas atšķirīgi. Tie tiek izrakstīti pie mazākās sūdzības par sliktu miegu, un viņi lieto arī tās zāles, kuras izdalās ļoti ilgu laiku, piemēram, "Phenazepam".
Ir skaidrs, ka šī ir veselas lekcijas tēma, un varbūt ne tikai viena - bet tomēr: kas notiek mūsu ķermenī miega laikā - un kas notiek, ja mēs pietiekami negulējam?
- Jā, šī tēma nav pat lekcija, bet gan lekciju cikls. Mēs droši zinām, ka aizmigšanas laikā mūsu smadzenes ir atvienotas no ārējiem stimuliem, skaņām. Neironu orķestra koordinēto darbu, kad katrs no tiem ieslēdzas un savlaicīgi klusē, pakāpeniski aizstāj ar viņu darba sinhronizāciju, kad visi neironi vai nu klusē kopā, vai arī visi kopā tiek aktivizēti. REM miega laikā notiek citi procesi, tas vairāk atgādina nomodu, nav sinhronizācijas, bet dažādas smadzeņu daļas ir iesaistītas atšķirīgā veidā, nevis tādā pašā veidā kā nomodā. Bet sapnī izmaiņas notiek visās ķermeņa sistēmās, un ne tikai smadzenēs. Piemēram, augšanas hormoni vairāk izdalās nakts pirmajā pusē, un stresa hormona - kortizola - koncentrācija no rīta palielinās. Dažu hormonu koncentrācijas izmaiņas ir tieši atkarīgas no miega esamības vai neesamības,citi no diennakts ritmiem. Mēs zinām, ka miegs ir būtisks vielmaiņas procesiem, un miega trūkums izraisa aptaukošanos, diabēta attīstību. Pastāv pat hipotēze, ka miega laikā smadzenes pārslēdzas no informācijas apstrādes uz informācijas apstrādi no mūsu iekšējiem orgāniem: zarnām, plaušām, sirds. Un šīs hipotēzes atbalstam ir eksperimentāli pierādījumi.
Ar miega trūkumu, ja cilvēks neguļ vismaz vienu nakti, samazinās sniegums un uzmanība, pasliktinās garastāvoklis un atmiņa. Šīs izmaiņas izjauc cilvēka ikdienas aktivitātes, it īpaši, ja šīs darbības ir vienmuļas, taču, ja sanāk kopā, var dabūt darbu, kaut arī kļūdu iespēja ir lielāka. Ir arī izmaiņas hormonu koncentrācijā, vielmaiņas procesos. Svarīgs jautājums, kuru ir daudz grūtāk izpētīt, ir tas, kas notiek, ja cilvēks katru nakti nesaņem pietiekami daudz miega? Pēc eksperimentu ar dzīvniekiem rezultātiem mēs zinām, ka, ja žurkai neļauj gulēt divas nedēļas, tad notiek neatgriezeniski procesi - ne tikai smadzenēs, bet arī ķermenī: parādās kuņģa čūlas, izkrīt mati utt. Tā rezultātā viņa nomirst. Kas notiek, ja cilvēkam sistemātiski trūkst miega, piemēram, divas stundas dienā? Mums ir netieši dati,ka tas noved pie negatīvām izmaiņām un dažādām slimībām.
Ko jūs domājat par sadrumstalotu miegu - vai tas cilvēkam ir dabiski (viņi it kā gulēja pirms elektriskās gaismas) vai tieši pretēji - kaitīgi?
- Cilvēks ir vienīgā dzīvā būtne, kas guļ vienu reizi dienā. Tas drīzāk ir mūsu dzīves sociālais aspekts. Lai arī mēs to uzskatām par normu, tā nav norma nevienam citam dzīvniekam un acīmredzot arī cilvēku sugai. Siesta karstajās valstīs to apliecina. Sākumā mēs mēdzam gulēt atsevišķos gabalos - šādi guļ mazie bērni. Viena miega veidošanās bērnam notiek pakāpeniski, sākumā viņš guļ vairākas reizes dienā, pēc tam miegs pamazām sāk mainīties naktī, bērnam dienas laikā ir divi miega periodi, pēc tam viens. Tā rezultātā pieaugušais guļ tikai naktī. Pat ja saglabājas ieradums gulēt dienas laikā, mūsu sabiedriskā dzīve to traucē. Kā mūsdienu cilvēks var gulēt vairākas reizes dienā, ja viņam ir astoņu stundu darba diena? Un, ja cilvēks ir pieradis naktīs gulēt,visi mēģinājumi gulēt dienas laikā var izraisīt miega traucējumus, traucēt normālu miegu naktī. Piemēram, ja jūs atnācat no darba pulksten septiņos vai astoņos un gulējat uz stundu, lai paņemtu gulēt, tad aizmigt vēlāk parastajā laikā - pulksten vienpadsmitos - būs daudz grūtāk.
Ir mēģinājumi gulēt mazāk tāpēc, ka miegs ir pārtraukts - un tā ir vesela filozofija. Es to vērtēju negatīvi kā jebkurus mēģinājumus mainīt miega struktūru. Pirmkārt, mums ir nepieciešams daudz laika, lai nokļūtu miega dziļākajos posmos. No otras puses, ja cilvēks ir pieradis gulēt vairākas reizes dienā un tas viņam nerada nekādas problēmas, ja viņš vienmēr labi aizmieg, kad vēlas, pēc miega nejūtas noguris un vājš, tad šis grafiks viņam ir piemērots. Ja cilvēkam nav ieraduma gulēt dienas laikā, bet viņam ir jāuzmundrina (piemēram, situācijā, kad ilgstoša monotona darba laikā jums ilgstoši jāvada automašīna vai biroja darbinieks), tad labāk ir paņemt napiņu, aizmigt desmit līdz piecpadsmit minūtes, bet ne ienirt dziļā vietā Gulēt. Virspusējs miegs ir atsvaidzinošs, un, ja jūs pamodāties no dziļa miega,tad var palikt "miega inerce" - nogurums, vājums, sajūta, ka esi mazāk nomodā, nekā biji pirms miega. Jums ir jāizdomā, kas konkrētam cilvēkam konkrētajā brīdī ir vislabākais, varat izmēģināt šīs vai tās iespējas - bet es svēti neticētu un bez nosacījumiem sekošu šīm vai tām teorijām.
Ko jūs domājat par gaišajiem sapņiem? Liekas, ka tagad visi apkārtējie ir aizvesti
- Sapņus ir ļoti grūti zinātniski izpētīt, jo par tiem mēs varam spriest tikai pēc sapņotāju stāstiem. Lai saprastu, ka cilvēkam ir sapnis, mums viņš ir jāmodina. Mēs zinām, ka gaišs sapņojums ir kaut kas atšķirīgs no parasta sapņaina miega. Ir parādījušās tehnoloģijas, kas miega laikā palīdz ieslēgt apziņu, sāk pilnībā apzināties savu sapni. Tas ir zinātnisks fakts, ka cilvēki, kuriem ir gaiši sapņi, var dot signālus, pakustinot acis, lai norādītu, ka viņi ir nonākuši gaišu sapņu stāvoklī. Jautājums ir, cik tas ir noderīgi un noderīgi. Es nesniegšu tam argumentus - es uzskatu, ka šis sapnis var būt bīstams, īpaši cilvēkiem ar noslieci uz garīgām slimībām. Turklāt ir pierādīts, ka, ja jūs naktī praktizēt skaidru sapņošanu, tad ir trūkuma sindromi,it kā cilvēks nesaņem parasto miegu ar sapņiem. Tas mums jāņem vērā, jo mums visu mūžu ir nepieciešams gulēt ar sapņiem, kāpēc - mēs nezinām līdz beigām, bet zinām, ka tas ir iesaistīts dzīvībai svarīgos procesos.
Vai dzidrs sapņošana varētu izraisīt paralīzi miega laikā?
- Miega fāzē ar sapņiem, ieskaitot gaišus sapņus, to vienmēr pavada muskuļu tonusa pazemināšanās un nespēja pārvietoties. Bet pēc pamošanās tiek atjaunota muskuļu kontrole. Miega paralīze ir reti sastopama un var būt viens no narkolepsijas simptomiem. Šis ir stāvoklis, kad pēc pamošanās cilvēka apziņa jau ir atgriezusies, bet kontrole pār muskuļiem vēl nav atjaunota. Tas ir ļoti biedējošs stāvoklis, biedējošs, ja nevarat pārvietoties, bet tas ļoti ātri pazūd. Tiem, kas no tā cieš, ieteicams nekrist panikā, bet vienkārši atpūsties - tad šis stāvoklis pāries ātrāk. Jebkurā gadījumā nav iespējama īsta paralīze neatkarīgi no tā, ko mēs darām ar miegu. Ja cilvēks pamostas un ilgstoši nevar pakustināt roku vai kāju, visticamāk, insults notika naktī.
Viena Bavārijas pilsēta izstrādā visu programmu, lai uzlabotu tās iedzīvotāju miegu - ar apgaismojuma režīmu, īpašu skolēnu un darba stundu grafiku, kā arī uzlabojot ārstēšanās apstākļus slimnīcās. Kā, jūsuprāt, pilsētas izskatīsies nākotnē - vai tās ņems vērā visus šos īpašos lūgumus par labu miegu?
- Tas būtu labs scenārijs, varētu teikt, ideāls. Cita lieta, ka ne visi cilvēki ir piemēroti vienādam darba ritmam, katram ir savs optimālais darba dienas sākuma laiks un darba ilgums bez pārtraukumiem. Būtu labāk, ja cilvēks varētu izvēlēties, kurā laikā sākt darbu un kurā laikā to pabeigt. Mūsdienu pilsētas ir pārpilnas ar problēmām - no spilgtām zīmēm un ielu apgaismojuma līdz pastāvīgam troksnim - tas viss traucē nakts miegu. Ideālā gadījumā nevajadzētu lietot televizoru un datoru vēlu vakarā, bet tas ir katras atsevišķas personas pienākums.
Kādas ir jūsu iecienītās grāmatas un filmas par miegu? Un kur vispār sapņi tiek stāstīti nepareizi?
- Ir brīnišķīga Mišela Džouveta grāmata "Sapņu pils". Tā autors pirms vairāk nekā 60 gadiem atklāja paradoksālu miegu, sapni ar sapņiem. Viņš šajā jomā strādāja ļoti ilgu laiku, viņam ir krietni vairāk nekā astoņdesmit, un tagad viņš ir pensijā, raksta fantastikas grāmatas. Šajā grāmatā viņš daudzus savus mūsdienu somnoloģijas atklājumus un atklājumus, kā arī interesantas pārdomas un hipotēzes attiecināja uz izdomātu cilvēku, kurš dzīvo 18. gadsimtā un mēģina izpētīt miegu, izmantojot dažādus eksperimentus. Tas izrādījās interesants, un tam tiešām ir reālas saistības ar zinātniskajiem datiem. Es ļoti iesaku jums to izlasīt. No populārzinātniskajām grāmatām man patīk Aleksandra Borbelli grāmata - tas ir Šveices zinātnieks, mūsu idejas par miega regulēšanu tagad balstās uz viņa teoriju. Grāmata tika uzrakstīta 1980. gados, diezgan sena, ņemot vērā mūsdienu somnoloģijas attīstības ātrumu,bet ļoti labi un tajā pašā laikā interesanti izskaidro pamatus.
Kurš ir rakstījis pilnīgi nepareizi par miegu … Zinātniskā fantastikā ir ideja, ka agrāk vai vēlāk cilvēks varēs atbrīvoties no miega - ar tabletēm vai iedarbību, bet es neatceros konkrētu darbu, kur tas būtu pateikts.
Vai paši somnologi cieš no bezmiega - un kādi ir jūsu ieradumi, kas ļauj uzturēt miega higiēnu?
- Mūsu brīnišķīgā psiholoģe, kas nodarbojas ar miega un bezmiega regulēšanu, Jeļena Rasskazova saka, ka miega ārsti reti cieš no bezmiega, jo viņi zina, kas ir miegs. Lai neciestu no bezmiega, galvenais nav jāuztraucas par topošajiem sindromiem. Deviņdesmit pieci procenti cilvēku vismaz vienu reizi mūžā piedzīvo bezmiegu vienas nakts laikā. Mums ir grūti aizmigt eksāmena, kāzu vai kāda spilgta notikuma priekšvakarā, un tas ir normāli. It īpaši, ja pēkšņi ir jāpārveido grafiks - daži cilvēki šajā ziņā ir ļoti stingri. Man pašai dzīvē paveicās: mani vecāki ievēroja skaidru ikdienas kārtību un mācīja to darīt kā bērns.
Ideālā gadījumā režīmam vajadzētu būt nemainīgam, bez lēcieniem nedēļas nogalēs - tas ir ļoti kaitīgi, tā ir viena no mūsdienu dzīvesveida galvenajām problēmām. Ja nedēļas nogalē jūs devāties gulēt divos un piecēlāties pulksten divpadsmit, bet pirmdien vēlaties gulēt pulksten desmit un piecelties septiņos - tas ir nereāli. Arī aizmigšanai ir nepieciešams laiks - jums jādod sev pauze, nomierināties, atpūsties, neskatīties televizoru, šajā brīdī nebūt spilgtā gaismā. Izvairieties no gulēšanas pēcpusdienā - visticamāk, tas apgrūtinās aizmigšanu naktī. Kad jūs nevarat aizmigt, galvenais nav nervozēt - es ieteiktu šādā situācijā nemelot un negrozties gultā, bet piecelties un darīt kaut ko mierīgu: vismaz vieglas un mierīgas aktivitātes, grāmatas lasīšana vai mājas darbi. Un sapnis nāks.
Marina Antsiperova