Ir pagājis gadsimts, kopš Spānijas gripa prasīja vismaz 100 miljonus cilvēku dzīvību. Un tas ir tikai laika jautājums, pirms parādās līdzīgs celms. Pirms simts gadiem gripas sezona brūvēja visparastākajā veidā. Lielākā daļa no tiem, kas saslima pavasarī, ātri atveseļojās, un mirstība nebija augstāka nekā parasti. Laikraksti rakstīja vairāk ziņu par karu nekā par gripu. Bet rudenī viss mainījās. Iepriekš nezināmais vīruss izrādījās ārkārtīgi bīstams celms, kas iznīcina Ziemeļamerikas un Eiropas populācijas, dažu stundu vai dienu laikā nogalinot tā upurus. Tikai četru mēnešu laikā Spānijas gripa jeb “spāņu gripa”, kā to sauc mūsdienās, ir izplatījusies visā pasaulē un iekļāvusi pat visizolētākās sabiedrības. Līdz pandēmijas nonākšanai nākamajā pavasarī 50 līdz 100 miljoni cilvēku - apmēram 5% no pasaules iedzīvotājiem - bija miruši.
Gadsimtu vēlāk 1918. gada pandēmija šķiet tikpat tālu no mums kā šausmu filma kā buboņa mēris un citas nāvējošas slimības, ar kurām mēs esam vairāk vai mazāk iekaroti. Bet gripa joprojām ir pie mums - un tā joprojām katru gadu prasa no 250 000 līdz 500 000 cilvēku dzīvību. Katru gadu sezonālās gripas celms ir nedaudz atšķirīgs, savukārt pandēmija var rasties atkarībā no gripas vīrusu sortimenta dzīvniekiem. Papildus 1918. gadam pagājušajā gadsimtā ir bijušas pandēmijas - 1957., 1968., 1977. un 2009. gadā.
Ņemot vērā vīrusa tendenci mutēties un tā pastāvīgo klātbūtni dabā (dabiski tas parādās savvaļas ūdensputnos), eksperti ir pārliecināti, ka ir tikai laika jautājums, pirms celms ir tik lipīgs un nāvējošs, kā parādās Spānijas gripa - un varbūt pat sliktāk.
"Gripas pandēmijas ir kā zemestrīces, viesuļvētras un cunami: tās parādās, dažas ir sliktākas nekā citas," saka Minesotas Universitātes Infekcijas slimību pētījumu centra direktors Maikls Osterholms. "Ir muļķīgi domāt, ka mums nebūs otra tāda notikuma kā 1918. gadā."
Bet kad tas notiks, viņš turpina, nav iespējams paredzēt: "Cik mēs zinām, viss var sākties pat tagad, kad runājam." Nav iespējams precīzi paredzēt, kā tās attīstīsies, kad atkal parādīsies Spānijas gripai līdzīgais celms un sāksies asiņainā raža. Bet mēs, iespējams, izdarīsim dažus izglītotus minējumus.
Pirmkārt, vīrusa ietekme būs atkarīga no tā, vai mēs to noķersim pietiekami agri, lai to ierobežotu, saka Roberts Vebsters no Sentdžūdas bērnu pētījumu slimnīcas Infekcijas slimību departamenta. Ir daudzas sistēmas, kas tam paredzētas: Pasaules Veselības organizācijas gripas uzraudzības grupa pastāvīgi uzrauga vīrusa attīstību sešās galvenajās laboratorijās visā pasaulē, un papildu komplekts uz lauksaimniecību vērstu laboratoriju rīkojas tāpat mājputniem un cūkām.
"Visticamāk, ka mūsu uzraudzība būs pēc iespējas labāka, taču mēs nevaram izsekot visiem putniem un cūkām pasaulē - tas nav iespējams," saka Vebsters. "Mums jābūt laimīgiem, ja vēlamies saturēt vīrusu."
Reklāmas video:
Viņš turpina, ka patiesībā vīruss gandrīz noteikti izdalīsies. Kad tas notiks, dažu nedēļu laikā tas izplatīsies visā pasaulē, ņemot vērā mūsdienu mobilitātes līmeni. “Gripa ir viens no tiem vīrusiem, kas, ātri nonākot jutīgā populācijā, ātri attīstās,” saka Džordžs Čovels, Džordžijas štata universitātes epidemioloģijas un biostatistikas profesors. "Personas to jau panes, līdz parādās simptomi."
Tā kā cilvēku skaits uz planētas pēdējos simts gados ir vairāk nekā četrkāršojies, iespējams, ka ir vairāk infekciju un nāves gadījumu, salīdzinot ar 1918. gadu. Ja 1918. gadā gripas dēļ nomira 50 miljoni cilvēku, šodien mēs varētu sagaidīt 200 miljonu nāves gadījumu. "Tas ir daudz ķermeņa somu - tās ļoti ātri izsīks."
Kā rāda vēsture, mirstība, iespējams, tiek sadalīta nevienmērīgi starp dažādu valstu iedzīvotājiem. Spānijas gripa dažādās valstīs ir izpaudusies pilnīgi atšķirīgi. Piemēram, Indijā vīruss nogalināja vairāk nekā 8% iedzīvotāju, bet Dānijā - mazāk nekā 1%. Tāpat 2009. gada H1N1 pandēmijas laikā mirušie Meksikā desmit reizes pārsniedza nāves gadījumus Francijā.
Eksperti uzskata, ka šīs atšķirības ir ietekmējuši dažādi faktori, ieskaitot iepriekšēju pakļaušanu iedzīvotājiem līdzīgiem gripas celmiem un noteiktu etnisko grupu ģenētisko neaizsargātību (piemēram, maoori Jaunzēlandē pēc 1918. gada gripas saslimšanas mira septiņas reizes biežāk nekā vidēji cilvēki) apkārt pasaulei).
Cīņā pret gripas vīrusa uzliesmojumu svarīga loma ir arī tādiem faktoriem kā nabadzība, piemēram, sanitārija, pamata veselības aprūpe un vispārējā veselības aprūpe, sacīja Švels. "2009. gadā Meksikā daudzi cilvēki devās uz slimnīcu tikai tad, kad viņiem bija patiešām slikti, un bieži vien bija par vēlu," viņš saka. Daudzi no šiem upuriem bija saistīti ar ekonomisku lēmumu: doties pie ārsta nozīmēja zaudēt darba dienu un līdz ar to samaksu par šo dienu. "Es nesaku, ka tas attiecas uz visiem meksikāņiem, bet noteikti uz visneaizsargātākajām iedzīvotāju grupām," saka Čvels.
Ja pandēmija skar Amerikas Savienotās Valstis vai citas vietas bez socializētām medicīnām, līdzīgi sociālekonomiskie modeļi attieksies arī uz neapdrošinātiem pilsoņiem. Lai izvairītos no bargiem medicīniskajiem rēķiniem, cilvēki bez veselības apdrošināšanas, visticamāk, atliks slimnīcas apmeklējumus līdz pēdējam brīdim - un tad var būt par vēlu. "Mēs to jau redzam citās infekcijas slimībās un veselības aprūpes pieejamībā."
Vakcīnas ir labākais pandēmijas izārstēšanas līdzeklis, saka Lone Simonsen, Dānijas Roskildes universitātes infekcijas slimību epidemioloģe. Bet tas prasa identificēt vīrusu, izveidot vakcīnu un pēc tam to izplatīt visā pasaulē - vieglāk pateikt, nekā izdarīt. Gripas vakcīnas, kuras nebija pieejamas līdz 1940. gadiem, šodien tiek izgatavotas ļoti ātri, taču tās joprojām prasa mēnešus. Un pat tad, ja mums izdosies izveidot šādu vakcīnu, nebūs iespējams izveidot pietiekami daudz devu visiem, saka Osterholms. "Sešu līdz deviņu mēnešu laikā visā pasaulē tikai 1-2% iedzīvotāju būs pieejama vakcīna," viņš saka. Vēl viens ierobežojums, viņš piebilst, ir tāds, ka pašreizējās gripas vakcīnas labākajā gadījumā ir 60% efektīvas.
Tāpat, kaut arī mums ir zāles gripas apkarošanai, mēs tās neuzkrājam pandēmijas gadījumā. "Mūsdienās mums nav pietiekami daudz pretvīrusu zāļu pat visbagātākajā pasaules valstī - Amerikas Savienotajās Valstīs," saka Chowell. "Ko mēs varam sagaidīt no Indijas, Ķīnas vai Meksikas?"
Turklāt pieejamās zāles ir arī mazāk efektīvas nekā salīdzināmas citu slimību ārstēšanas metodes, galvenokārt tāpēc, ka “pasaule sezonālo gripu izturas kā diezgan triviālu slimību”, stāsta Vebsters. "Tikai tad, kad ir lieli uzliesmojumi, piemēram, HIV, zinātniskā sabiedrība sāk pievērst lielāku uzmanību šai slimībai."
Ņemot vērā šo realitāti, slimnīcas piepildīsies ļoti ātri, saka Osterholms; zāles un vakcīnas ātri beigsies. "Mēs jau esam šokējuši veselības aprūpes sistēmu šeit, ASV, tikai ar vienu sezonālo gripu šogad, un tas nebija pat īpaši slikts gads," viņš saka. "Tas parāda, cik ierobežotas ir mūsu iespējas reaģēt uz lielu lietu skaita pieaugumu."
Tāpat kā 1918. gadā, pieaugot infekcijām un nāves gadījumiem, pilsētas visā pasaulē, visticamāk, apstāsies. Uzņēmumi un skolas tiks slēgtas; sabiedriskais transports pārtrauks darboties; pazudīs elektrība; līķi sāks uzkrāties uz ielām. Pārtikas trūks, tāpat kā dzīvības glābšanas medikamentu, kas atbalsta miljoniem cilvēku ar diabētu, sirds un asinsvadu slimībām, imūnsupresīvu stāvokli un citām dzīvības glābšanas problēmām.
Pat pēc tam, kad vīruss pats uzliesmo, tā parādīšanās sekas ilgu laiku tiks atspoguļotas dažādās planētas daļās. 1918. gada vīruss bija "briesmīgs un pēc tam briesmīgs", saka Simsensens, ka 95% nogalināto nebija ļoti jauni un ne pārāk veci, kā tas parasti notiek ar gripu, bet diezgan veseli, darba spēju virsotnē. Vīruss iznīcināja daļu darbaspēka un nopietni ietekmēja ģimenes, atstājot daudzus bāreņus bērnus.
Gandrīz ticami zinātnieki to uzzināja tikai 2005. gadā, kad rekonstruēja Spānijas gripas vīrusu no paraugiem, kas tika ņemti Brevig misijas laikā Aļaskas ciematā, kurā mazāk nekā nedēļas laikā šī slimība nogalināja 72 no 80 iedzīvotājiem. Viena upura ķermenis mūžīgi sasodītajā mūžā bija izdzīvojis pietiekami labi, lai mikrobiologs varētu atjaunot viņas plaušas, kurās joprojām atradās vīrusa gēni.
Dzīvnieku testi, izmantojot atgūtos vīrusus, parādīja, ka 1918. gada celms reproducēja ārkārtīgi labi. Tas izraisīja dabisku imūnreakciju, citokīnu vētru, kuras laikā ķermenis nonāk pārgaitā, ražojot ķīmiskas vielas, kas paredzētas iebrukuma novēršanai. Citokīni paši par sevi ir toksiski - tie ir atbildīgi par sāpēm un diskomfortu gripas laikā - un daudzi no tiem var pārslogot ķermeni un izraisīt vispārēju sistēmas mazspēju.
Tā kā pieaugušajiem ir spēcīgāka imūnsistēma nekā bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, zinātnieki uzskata, ka viņu spēcīgākā reakcija uz gripu var būt letāla. "Mēs beidzot sapratām, kāpēc vīruss bija tik patogēns," stāsta Vebsters. "Ķermenis būtībā nogalināja sevi."
Gadu desmitos pēc Spānijas gripas zinātnieki ir izstrādājuši dažādas imūnmodulējošas terapijas, kas palīdz mazināt citokīnu vētru. Bet šo ārstēšanu diez vai var saukt par ideālu, un tā nav visur pieejama. "Mums šodien citronu vētrās nav tik labi kā 1918. gadā," saka Osterholms. "Ir dažas mašīnas, kas var elpot un sūknēt asinis jums, bet kopējais iznākums ir ļoti, ļoti drūms."
Un tas nozīmē, ka, tāpat kā 1918. gadā, mēs, iespējams, piedzīvosim milzīgus zaudējumus jauniešu un pusmūža cilvēku dzīvē. Un tā kā šodien dzīves ilgums ir desmitiem gadu ilgāks nekā tas bija pirms gadsimta, viņu nāve būs daudz nozīmīgāka ekonomikai un sabiedrībai.
Tomēr starp sliktajām ziņām ir viena glābiņa iespēja: universālā gripas vakcīna. Šim ilgstošajam sapnim ir atvēlēti ievērojami resursi, un centieni attīstīt izrāvienu vakcīnu iegūst arvien lielāku impulsu. Tomēr mēs varam tikai gaidīt un redzēt, vai viņa ierodas savlaicīgi, lai novērstu nākamo pandēmiju.
Iļja Khel