Tabletes - "manekena" iedarbība bija salīdzināma ar zināmā migrēnas novēršanas līdzekļa pretsāpju iedarbību.
Nesen zinātnieku vidū arvien populārāks ir kļuvis viens terapeitisks līdzeklis, kas palīdz vai nu vājināt, vai pat atbrīvoties no tādu slimību simptomiem kā klīniskā depresija, nemierīgo kāju sindroms, kairinātu zarnu sindroms, erektilās disfunkcijas utt. Un šeit ir viens no svaigākajiem raksti žurnālā Science Translational Medicine, pētnieku grupa no Hārvardas Medicīnas skolas un Diakonijas Betas Izraēlas medicīnas centra (ASV) ziņo par vēl vienu šī brīnumlīdzekļa spēju: tas sagrauj migrēnas.
Varbūt nebūtu tik interesanti, ja tas nebūtu paredzēts placebo. Pats termins "placebo" parādījās 18. gadsimta sākumā, taču ideja par ārstniecisko efektu, kas nesatur zāles, ir pastāvējusi daudzus gadsimtus: ārsti jau sen ir zinājuši, ka efektīvākai pacientu ārstēšanai ir nepieciešams uzturēt labu morāli, optimismu un cerības uz ātru atveseļošanos.
Tomēr placebo lietošana bieži saskārās ar "medicīniskās ētikas" iebildumiem: galu galā, lai arī ko varētu teikt, tā ir pacienta maldināšana. Turklāt, ņemot vērā visus nopelnus, šis dīvainais psihofizioloģiskais efekts nepavisam nav visvarens: jums nevajadzētu gaidīt, ka placebo atbrīvojas no simptomiem, kurus var saukt par objektīviem (piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu), un jums nevajadzētu gaidīt, ka, lietojot placebo, jūs varat izraidīt infekciju no ķermeņa. Bet tajā pašā laikā placebo spēj efektīvi mazināt dažāda veida sāpes, kas lielā mērā ir atkarīgas no cilvēka pašapziņas un ko var saukt par subjektīvu simptomu - galu galā mums patiešām var šķist, ka kaut kas sāp vairāk, nekā patiesībā dara.
Citiem vārdiem sakot, placebo efekts ir saistīts ar mūsu uztveri par savu ķermeni un veselību. Šajā gadījumā placebo efektivitāte ievēro diezgan ziņkārīgu modeli. Piemēram, kad placebo tika nodots kā muskuļu relaksants vai muskuļu stimulants, placebo relaksants bija efektīvāks nekā placebo stimulants. Citā pētījumā tika atklāts, ka sarkanās, dzeltenās un oranžās "fiktīvās" tabletes darbojas labāk, ja tās tiek izvadītas kā stimulanti, savukārt zaļā un zilā krāsa ir labāka pseidomierinošām tabletēm. Visbeidzot, pašas tabletes lielums var ietekmēt arī tās efektivitāti: lielās placebo tabletes darbojas labāk nekā mazās.
Neirobioloģiskie mehānismi, kas rada placebo efektu, lielākoties paliek noslēpums. Smadzeņu darbības novērojumi, kas bija saistīti ar pseidoanestēzijas līdzekļu ievadīšanu, parādīja, ka šajā gadījumā smadzeņu garozā tika iedarbinātas dažādas zonas, nekā tad, ja lietoja parasto pretsāpju līdzekli. Turklāt garozas zonas, kas reaģē uz placebo, ir saistītas ar augstākām izziņas funkcijām, piemēram, atmiņu, uzmanību utt.
Ja mēs atgriezīsimies pie pēdējā darba ar placebo un migrēnu, tad eksperiments tajā bija strukturēts šādi: sešdesmit sešiem brīvprātīgajiem, kas cieš no regulāras migrēnas, tika dotas aploksnes ar dažām tabletēm, kuras viņiem bija jāuzņem ar nākamo uzbrukumu. Daži saņēma aploksnes, uz kurām bija uzrakstīts “maxalt” (rizatriptāna komerciālais nosaukums, plaši pazīstams līdzeklis pret galvassāpēm). Citas aploksnes nebija marķētas - un šajā gadījumā cerības uz zālēm bija neitrālas. Visbeidzot bija aploksnes, kas godīgi informēja apkārtējos, ka viņi ir placebo. Šajā gadījumā personai radās negatīvas cerības - jo viņš jau iepriekš zināja, ka tur nav zāļu.
Reklāmas video:
Bet tajā pašā laikā - neatkarīgi no uzraksta - dažās aploksnēs bija reālas migrēnas zāles, bet citās joprojām bija placebo. Tas ir, kā rezultātā Rami Buršteins un viņa kolēģi varēja salīdzināt dažādas kombinācijas starp subjektīvajām cerībām (pozitīva, neitrāla un negatīva) un pašu narkotiku (reāla vai fiktīva). Protams, zinātnieki balstījās uz pacientu pašapziņu, no tā, kā pacienti izjuta savas sāpes, paņemot šo vai to vielu no šī vai šī aploksnes.
Kā minēts iepriekš, placebo atkal izrādījās efektīvs: ja cilvēks to dzēra reāla pretsāpju līdzekļa aizsegā, tad rezultāts bija tāds pats kā, lietojot reālu pretsāpju līdzekli placebo aizsegā. Ja pretsāpju līdzeklis tika pieņemts tāds, kāds tas ir, tad tā efektivitāte bija tikai divreiz augstāka nekā tad, kad to atņēma kā placebo.
Tas ir, pozitīvās cerības ir diezgan salīdzināmas ar īstu zāļu iedarbību. Tam, protams, vajadzētu vēl vairāk mudināt ārstus lietot placebo terapijā, lai gan tas, šķiet, ir pretrunā ar medicīnas ētiku. Jums vienkārši nevajadzētu, pirmkārt, pārvērtēt placebo: tas, kā jau tika teikts, nedarbojas ar “reāliem”, objektīviem simptomiem. Un, otrkārt, nevajadzētu aizmirst par nocebo - negatīvu placebo analogu, kas var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos, jo tiek gaidītas blakusparādības no narkotikām, ieskaitot iedomāto.
Balstīts uz Betona Izraēlas Diakonijas medicīnas centra materiāliem.