Televīzijas sērijā "Māja" sērijā "Tirants" ir neparasti spilgta aina - Māja dziedina kaimiņu no gandrīz neārstējamas slimības - fantoma sāpēm - slimības, kas skar 80-90 procentus cilvēku ar amputētām ekstremitātēm.
Šī aina pārsteidza ne tikai tāpēc, ka tā bija gan biedējoša, gan priecīga, bet arī tāpēc, ka aiz šī brīnuma slēpjas pilnīgi reāla prakse - eksperimentāla, joprojām nav pilnībā izprasta, bet tomēr diezgan efektīva.
Tā kā krievu valodā par šo tēmu gandrīz nav saprotamu rakstu, es jums apkopoju nelielu apkopojumu, galvenokārt pamatojoties uz rakstu New Yorker. Esmu diezgan pārliecināta, ka tieši viņa kalpoja par avotu stāstam ar kaimiņu - raksts tika publicēts pavasarī, šis žurnāls ir ļoti slavens un lasīts, tāpēc man saistība ir acīmredzama.
Indijas izcelsmes ārsts Vilajamurs Ramačandrans šobrīd strādā Kalifornijas universitātē. Viņš pēta daudzas parādības, tostarp fantoma sāpes, apotemnofiliju (diezgan reti sastopamus traucējumus, kuros pacienti izjūt nekontrolējamu vēlmi amputēt savu roku vai kāju), insulta sekas un citas. Tā kā mūs interesē fantoma sāpes, es jums pastāstīšu tieši par tām.
Par fantoma sāpēm (tas ir, sāpju sajūtu, spriedzi amputētajā ekstremitātē) ir rakstīts jau ilgu laiku. Parasti pacienti sūdzas par briesmīgu spriedzi, kuru nevar mazināt - piemēram, sajūta, ka dūrīte ir saspiesta tā, ka nagi rakt plaukstā. Dažiem šīs sāpes ir tik nepanesamas, ka cilvēki izdara pašnāvību. Apmēram simts gadus ārsti uzskatīja, ka fantoma sāpju cēlonis ir iekaisuši nervu gali (neiromas), kas palikuši rokas vai kājas celmā. Daži pacienti nolēma veikt atkārtotas amputācijas, arvien vairāk saīsinot ievainoto ekstremitāti. Kad tas nedarbojās, viņi mēģināja bloķēt mugurkaula nervus un pat neitralizēt talāmu segmentus (smadzeņu pamatni, kas apstrādā sāpju signālus). Nekas neizdevās.
Ramadčarans apgalvo, ka fantoma sajūtas rada smadzeņu garozas maņu un motorisko zonu mijiedarbība, kā arī "ķermeņa karte", kas atrodas garozas labajā daļā, tieši virs labās auss. Viens no šīs sadaļas galvenajiem uzdevumiem ir pilnīga ķermeņa attēla veidošana, kas iegūts no pieskāriena ("Es pieskaros krūzei ar pirkstiem"), vizuāliem signāliem ("Es redzu, kā mana roka pieskaras krūzei") un signāliem, kas izdalās no muskuļiem, saitēm un muskuļiem (“Es jūtu, kā roka tiecas pēc kausa”). Lai gan ampūti šos signālus nesaņem, Ramadčarans uzskata, ka atmiņas par viņiem tiek glabātas gan smadzenēs, gan nervu sistēmā. Pētot to cilvēku vēsturi, kuri cieš no fantoma sāpēm, viņš pamanīja, ka daudzas no attiecīgajām ķermeņa daļām pirms amputācijas tika imobilizētas (slimība,ģipsis, mērce). Tā rezultātā tiek izveidots apburtais loks - atbildot uz nepārtrauktiem impulsiem, kas nāk no smadzenēm līdz ekstremitātei, ķermenis saņem vizuālus un taustes pierādījumus tam, ka roka vai kāja nevar pārvietoties. Pēc amputācijas pacienta smadzenēs tiek veidota jauna "ķermeņa karte", kurā tiek "ierakstīta" paralīzes vai sāpju sajūta jau amputētajā ekstremitātē. Pēc Ramačandrāna teiktā, viss, kas viņam jādara, ir "apmānīt" smadzenes, parādot, ka roka vai kāja joprojām ir vietā un to var pārvietot.kurā "uzrakstīta" paralīzes vai sāpju sajūta jau amputētajā ekstremitātē. Pēc Ramačandrāna teiktā, viss, kas viņam jādara, ir "apmānīt" smadzenes, parādot, ka roka vai kāja joprojām ir vietā un to var pārvietot.kurā "uzrakstīta" paralīzes vai sāpju sajūta jau amputētajā ekstremitātē. Pēc Ramačandrāna teiktā, viss, kas viņam jādara, ir "apmānīt" smadzenes, parādot, ka roka vai kāja joprojām ir vietā un to var pārvietot.
Viņa pirmais pacients bija jauns vīrietis, kurš cieta nelaimes gadījumā kreisā roka bija paralizēta. Gadu viņš staigāja ar slingu un pēc tam piekrita amputācijai. Kopš tā laika viņš neatstāja sajūtu, ka roka ir sastindzusi, neērtā stāvoklī. Ramačandrāns uzstādīja parastu spoguli tā, lai tas būtu vertikāls un perpendikulārs jaunieša ķermenim. Viņš lūdza pielikt savu labo roku vienā spoguļa pusē un celmu otrā pusē. Pacients paskatījās uz savas veselīgās rokas atspulgu - tā radot ilūziju, ka šī roka faktiski ir viņa amputētās ekstremitātes pagarinājums. Tad Ramačandrāns lūdza cilvēku sinhroni kustināt rokas - augšup un lejup, nenovēršot acis no spoguļa. "Ak Dievs! - pacients iesaucās, - Ak, Dievs, ārsts, tas tā nevar būt! " Pirmo reizi desmit gadospacients sajuta, kā viņa fantoma roka "kustas", un sāpes beidzot mazinājās. Pēc tam pacientam mēnesi 10 minūtes dienā tika veikta spoguļa terapija, un pamazām pazuda viņa fantoma roka, līdz ar to pazuda arī fantoma sāpes. "Pirmo reizi," vēlāk rakstīja Ramačandrāns, "mēs varam runāt par fantoma ekstremitātes veiksmīgu amputāciju."
Ramačandrāns veica eksperimentu ar vēl astoņiem pacientiem, un visi, izņemot vienu, atraisīja dūres, iztaisnoja fantoma roku muskuļus. Pēc tam šo eksperimentu atkārtoja neatkarīga pētnieku grupa Anglijā, jo "spoguļa terapijas" tehnika izraisīja ārstu skepsi un noraidījumu. No 18 cilvēkiem, kuriem bija fantoma sāpes, sešiem tika veikta spoguļa terapija, bet pārējiem - citas metodes (slēgts spogulis un vizualizācija). Tā rezultātā kontroles grupā tikai trīs pacienti nedaudz uzlabojās, bet visos pārējos sāpes palielinājās. Sešiem pacientiem, kuriem tika veikta spoguļa terapija, vispār nebija sāpju.
Reklāmas video:
Tagad atkal pie House. Pēc veterāna teiktā, viņš daudzus gadus cieš no fantoma sāpēm - un, tāpat kā īstus pacientus, viņu moka sajūta, ka dūres ir saspiestas līdz krampjiem. House, kā gaidīts, rīkojas radikāli - uzbrūk viņam, sasien un piespiež iebāzt rokas kaut kādā kastē.
Šī ir tā pati "spoguļu kaste", kuru Ramačandrāns izgudroja un plaši izmanto spoguļu terapijā. Veterāns ieliek rokas, celma vietā redz veselu roku. "Tagad atlaidiet, atveriet dūri," saka House.
Un sāpes, spriedze, kas cilvēku mocīja daudzus gadus, izzūd. Saskaņā ar pētījumiem spoguļa terapijas ietekme var būt tūlītēja; tomēr ieteicams šīs sesijas atkārtot vairākas reizes, lai sāpes pilnībā izzustu. Pats Ramačandrans saka, ka viņa praksē trešdaļa pacientu ir pilnīgi bez sāpēm. Tomēr viņš brīdina, ka, ja amputācija notika pirms desmit vai vairāk gadiem, terapija var nedarboties.
Turklāt, manuprāt, es nedomāju, ka tik ātra palīdzība ir iespējama, ja cilvēks ir tik nobijies un satriekts kā House piespiedu pacients.