Halucinācijas ir uztveres traucējumi, kad cilvēks psihisku traucējumu dēļ redz, dzird, jūt kaut ko tādu, kas patiesībā nepastāv. Saka, ka tā ir uztvere bez priekšmeta.
Halucinācijas nevar klasificēt kā mirāžas - parādības, kuru pamatā ir fizikas likumi. Tāpat kā ilūzijas, arī halucinācijas iedala kategorijās pēc maņu orgāniem. Parasti izšķir dzirdes, redzes, ožas, garšas, taustes un tā sauktās vispārējās sajūtas halucinācijas, kas visbiežāk ietver viscerālās un muskuļu halucinācijas. Var būt kombinētas halucinācijas (piemēram, pacients ierauga čūsku, dzird tās svilšanu un jūt auksto pieskārienu).
Visas halucinācijas neatkarīgi no tā, vai tās ir redzes, dzirdes vai citas maņu maldināšanas, tiek iedalītas patiesajās un pseidohalucinācijās.
Patiesās halucinācijas vienmēr tiek projicētas uz āru, saistītas ar reālu, konkrēti pastāvošu situāciju ("balss" skan no reālas sienas aizmugures; "velns", vicinot asti, sēž uz īsta krēsla, pīt kājas ar asti utt.), Visbiežāk ne izraisīt pacientiem nešaubas par viņu reālo eksistenci, kas ir tikpat spilgta un dabiska halucinācijas izraisītājiem kā reālas lietas. Patiesās halucinācijas pacienti dažreiz uztver vēl skaidrāk un izteiktāk nekā patiesībā esošie objekti un parādības.
Pseidohalucinācijas biežāk nekā patiesās raksturo šādas atšķirīgas iezīmes:
a) visbiežāk tie tiek projicēti pacienta ķermeņa iekšienē, galvenokārt viņa galvā ("balss" izklausās galvas iekšpusē, pacienta galvas iekšpusē viņš redz vizītkarti ar nepiedienīgiem vārdiem utt.);
Pseidohalucinācijas, kuras pirmoreiz aprakstījis V. Kandinskis, līdzinās reprezentācijām, bet atšķiras no tām, kā uzsvēra pats V. Kandinskis, šādās pazīmēs:
1) neatkarība no cilvēka gribas;
Reklāmas video:
2) apsēstība, vardarbība;
3) pilnība, pseidohalucinācijas attēlu forma.
b) pat ja pseidohalucinācijas traucējumi tiek projicēti ārpus viņu pašu ķermeņa (kas notiek daudz retāk), tad tiem nav objektīvās realitātes rakstura, kas raksturīgs patiesām halucinācijām, tie nav pilnīgi saistīti ar reālo situāciju. Turklāt halucinācijas brīdī šī situācija it kā kaut kur pazūd, pacients šajā laikā uztver tikai savu halucinācijas tēlu;
c) pseidohalucināciju parādīšanos, neradot pacientam šaubas par viņu realitāti, vienmēr pavada sajūta, ka viņi tiek radīti, pielāgoti, vadīti pēc šīm balsīm vai vīzijām. Pseidohalucinācijas jo īpaši ir neatņemama Kandinsky-Clerambeau sindroma sastāvdaļa, kas ietver arī ekspozīcijas maldus, tāpēc pacienti ir pārliecināti, ka viņi "izveidoja vīziju" ar īpašu ierīču palīdzību, "balsis tiek tieši novirzītas galvā ar tranzistoriem".
Dzirdes halucinācijas visbiežāk izpaužas pacienta patoloģiskajā uztverē par dažiem vārdiem, runām, sarunām (fonēmām), kā arī par atsevišķām skaņām vai trokšņiem (akustismu). Verbālās (verbālās) halucinācijas saturā var būt ļoti dažādas: sākot no tā sauktajām apsūdzībām (pacients "dzird" balsi, kas sauc savu vārdu vai uzvārdu) līdz veselām frāzēm vai pat garām runām, kas izteiktas vienā vai vairākās balsīs.
Visbīstamākās pacienta stāvoklim ir obligātas halucinācijas, kuru saturs ir obligāts, piemēram, pacients dzird pavēli klusēt, sist vai nogalināt kādu, nodarīt sev pāri. Tā kā šādi "pasūtījumi" ir halucinējošas personas garīgās aktivitātes patoloģijas sekas, pacienti ar šāda veida sāpīgu pieredzi var būt ļoti bīstami gan sev, gan citiem, tāpēc viņiem nepieciešama īpaša uzraudzība un aprūpe.
Draudošās halucinācijas pacientam ir arī ļoti nepatīkamas, jo viņš dzird draudus pret viņu, retāk - pret tuviem cilvēkiem: viņi "vēlas viņu nodurt", "pakārt", "izmest no balkona" utt.
Arī dzirdes halucinācijas komentē, kad pacients "dzird runu" par visu par visu, ko viņš domāja vai ko darīja.
46 gadus vecs pacients, pēc profesijas kažokzvērs, kurš daudzus gadus ir ļaunprātīgi lietojis alkoholu, sāka sūdzēties par “balsīm”, kuras “viņam nedod”: “viņš tagad šuj ādas, bet tas ir slikti, rokas trīc”, “es nolēmu ieturēt pauzi”, “es devos pēc degvīna "," Cik labu ādu nozadzāt "utt.
Antagonistiskas (kontrastējošas) halucinācijas izpaužas faktā, ka pacients dzird divas "balsu" grupas vai divas "balsis" (dažreiz vienu pa labi un otru pa kreisi) ar pretrunīgu nozīmi ("Tagad tiksim galā ar tām." - "Nē, pagaidiet, viņš nav tik slikti ";" Nav ko gaidīt, nāc ar cirvi. "-" Neaiztiec to, viņš pats ir uz kuģa ").
Vizuālās halucinācijas var būt vai nu elementāras (zigzagu, dzirksteļu, dūmu, liesmu formā - tā sauktās fotopsijas), vai arī ar objektu saistītas, kad pacients ļoti bieži redz dzīvniekus vai cilvēkus, kuru patiesībā nav (arī tos, kurus viņš zina vai zina), dzīvnieki, kukaiņi, putni (zoops), priekšmeti vai dažreiz cilvēka ķermeņa daļas utt. Dažreiz tas var būt veselas ainas, panorāmas, piemēram, kaujas lauks, elle ar daudziem skriešanas, grimasēm, cīņas velniem (panorāmas, kino). "Vīzijas" var būt parasta izmēra, ļoti mazu cilvēku, dzīvnieku, priekšmetu utt. (Liliputu halucinācijas) formā vai ļoti lielu, pat gigantisku (makroskopiskas, Gulivera halucinācijas) formā. Dažos gadījumos pacients var redzēt sevi, savu attēlu (dubultās vai autoskopiskās halucinācijas).
Dažreiz pacients kaut ko “redz” aiz muguras, kas nav redzams (ārpuszāles halucinācijas).
Ožas halucinācijas visbiežāk atspoguļo iedomātu nepatīkamu smaku uztveri (pacients sajūt pūstošas gaļas, dedzināšanas, sabrukšanas, indes, pārtikas smaku), retāk - pilnīgi nepazīstamu smaku, vēl retāk - kaut kā patīkama smaku. Bieži pacienti ar ožas halucinācijām atsakās ēst, jo viņi ir pārliecināti, ka "viņu ēdienam tiek pievienotas indīgas vielas" vai "viņi tiek baroti ar sapuvušu cilvēka gaļu".
Taktilās halucinācijas izpaužas kā ķermeņa pieskaršanās, dedzināšanas vai aukstuma sajūta (termiskas halucinācijas), satveršanas sajūta (haptiskas halucinācijas), kāda šķidruma parādīšanās uz ķermeņa (higras halucinācijas), kukaiņi, kas pārmeklē ķermeni. Pacients var justies tā, it kā viņu sakod, kutina, saskrāpē.
Viscerālās halucinācijas - sajūta par dažu priekšmetu, dzīvnieku, tārpu klātbūtni savā ķermenī ("varde sēž vēderā", "pūslī pavairojušies kurkuļi", "sirdī iedzīts ķīlis").
Hipnagogiskās halucinācijas ir vizuāli uztveres maldinājumi, kas parasti parādās vakarā pirms aizmigšanas, aizvērtām acīm (to nosaukums cēlies no grieķu hipnos - miegs), kas tos vairāk pielīdzina pseidohalucinācijām nekā patiesām halucinācijām (nav nekādas saistības ar reālo situāciju). Šīs halucinācijas var būt vienreizējas, daudzkārtējas, līdzīgas skatuvēm, dažreiz arī kaleidoskopiskas (“man acīs ir sava veida kaleidoskops”, “man tagad ir savs televizors”). Pacients redz kaut kādas sejas, grimasē, rāda mēli, piemiedz ar aci, monstrus, savādus augus. Daudz retāk šādas halucinācijas var notikt cita pārejas stāvokļa laikā - pamodoties. Šādas halucinācijas, kas notiek arī ar aizvērtām acīm, sauc par hipnopompiskām.
Abi šie halucinācijas veidi bieži ir vieni no pirmajiem delīrija tremens vai kādas citas intoksikācijas psihozes vēstītājām.
Funkcionālās halucinācijas ir tās, kas rodas uz reāla stimula fona, kas iedarbojas uz maņām, un tikai tā darbības laikā. Klasisks piemērs, ko aprakstījis VA Giliarovskis: pacients, tiklīdz ūdens sāk krīt no krāna, dzirdēja vārdus: "Ej mājās, Nadenka." Pievelkot krānu, pazuda arī dzirdes halucinācijas. Var rasties arī vizuālas, taustes un citas halucinācijas. Funkcionālās halucinācijas no patiesām halucinācijām atšķiras ar reāla stimula klātbūtni, kaut arī tām ir pilnīgi atšķirīgs saturs, un no ilūzijām - ar to, ka tās tiek uztvertas paralēli reālajam stimulam (tas nepārveidojas par kaut kādām "balsīm", "vīzijām" utt.).
Izraisītas un izraisītas halucinācijas. Halucinatoriskus maņu maldinājumus var ieaudzināt hipnozes sesijas laikā, kad cilvēks sajutīs, piemēram, rožu smaržu, izmetīs virvi, kas viņu apņem. Ar zināmu gatavību halucinēt, halucinācijas var parādīties pat tad, ja šie jūtu maldinājumi vairs neparādās spontāni (piemēram, ja cilvēks tikko ir pārcietis delīriju, īpaši alkoholiķi). Lipmana simptoms ir redzes halucināciju izraisīšana, viegli nospiežot pacienta acs ābolus, dažreiz spiedienam jāpievieno atbilstošs ieteikums. Tukšas lapas simptoms (Reihardta simptoms) ir tāds, ka pacientam tiek lūgts ļoti rūpīgi izpētīt tukšu balta papīra lapu un pastāstīt, ko viņš tur redz. Ar Aschaffenburg simptomu pacientam tiek piedāvāts runāt ar izslēgto tālruni;tādējādi tiek pārbaudīta gatavība dzirdes halucināciju rašanās gadījumam. Pārbaudot pēdējos divus simptomus, varat arī izmantot ieteikumu, sakot, piemēram: "Paskaties, kāds ir jūsu viedoklis par šo zīmējumu?", "Kā jums patīk šis suns?", "Ko šī sieviešu balss jums saka pa tālruni?"
Reizēm ieteiktām halucinācijām (parasti vizuālām) var būt arī izraisīts raksturs: veselīgs, bet iesakāms, ar histēriskām rakstura iezīmēm, cilvēks pēc pacienta var "redzēt" kādu iezīmi, eņģeļus, dažus lidojošus priekšmetus utt. Izraisītās halucinācijas ir vēl retāk sastopamas. var rasties vairākiem cilvēkiem, bet parasti ļoti īsu laiku un bez šīs skaidrības, tēlainības, spilgtuma, kā tas notiek pacientiem.
Halucinācijas ir sāpīgu traucējumu simptoms (lai gan dažreiz tie ir īslaicīgi, piemēram, psihotomimetisko līdzekļu ietekmē). Bet dažreiz, kā jau minēts, diezgan reti tie var rasties arī veseliem cilvēkiem (ieteicami hipnozē, izraisīti) vai redzes orgānu patoloģijā (katarakta, tīklenes atslāņošanās utt.) Un dzirdei.
Tajā pašā laikā halucinācijas bieži ir elementāras (gaismas uzplaiksnījumi, zigzagi, daudzkrāsaini plankumi, lapotnes troksnis, krītošs ūdens utt.), Taču tās var būt arī spilgtas, tēlainas dzirdes vai vizuālās uztveres maldināšanas formas.
72 gadus veca paciente ar redzes zudumu līdz gaismas uztveres līmenim (divpusēja katarakta), kurai pēc neveiksmīgas operācijas nebija psihisku traucējumu, izņemot nelielu atmiņas zudumu, sāka teikt, ka viņa redzēja dažus cilvēkus, galvenokārt sievietes, pie sienas. Tad šie cilvēki “nokāpa no sienas un kļuva kā īsti cilvēki. Tad vienas meitenes apskāvienos parādījās mazs suns. Kādu laiku neviena nebija, tad parādījās balta kaza. " Vēlāk pacients dažreiz "redzēja" šo kazu un jautāja apkārtējiem, kāpēc kaza pēkšņi nokļuva mājā. Pacientam nebija citas garīgās patoloģijas. Mēnesi vēlāk pēc veiksmīgas otras acs operācijas halucinācijas pilnībā izzuda, un novērošanas laikā (5 gadi) pacientam netika konstatēta nekāda garīga patoloģija, izņemot atmiņas zudumu.
Tās ir tā dēvētās Čārlza Bonneta tipa halucinācijas - 17. gadsimta dabaszinātnieks, kurš novēroja halucinācijas dzīvnieku un putnu formā savā 89 gadus vecajā vectēvā, kurš sirgst ar kataraktu.
Pacients 35 gadus vecs, kurš ilgu laiku ļaunprātīgi izmantoja alkoholu, pēc pārciestās pneimonijas sāka izjust bailes, slikti un nemierīgi gulēt. Vakarā satraukti zvanīja sievai un lūdza, norādot uz grīdas spuldzes ēnu, "noņemiet šo neglīto seju no sienas". Vēlāk es ieraudzīju žurku ar biezu, ļoti garu asti, kura pēkšņi apstājās un "pretīgi čīkstošā balsī" jautāja: "Kas, piedzēries?" Pret vakaru es atkal redzēju žurkas, pēkšņi uzlēcu uz galda, mēģināju mest tālruni uz grīdas, "lai nobiedētu šīs radības". Stāvot neatliekamās medicīniskās palīdzības telpā, sajutis seju un rokas, viņš aizkaitināts sacīja: "Tāda klīnika, bet viņi aizdedzināja zirnekļus, zirnekļa tīkls bija iestrēdzis ap manu seju."
Halucinācijas sindroms (halucinoze) ir bagātīgu halucināciju (verbālu, vizuālu, taustes) pieplūdums uz skaidras apziņas fona, kas ilgst no 1-2 nedēļām (akūta halucinoze) līdz vairākiem gadiem (hroniska halucinoze). Halucinozi var pavadīt afektīvi traucējumi (trauksme, bailes), kā arī maldīgas idejas. Halucinoze tiek novērota alkoholismā, šizofrēnijā, epilepsijā, organiskos smadzeņu bojājumos, ieskaitot sifilītu etioloģiju.
Avots: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psihiatrija - M.: Medicīna, 1995.