Ārsti atmest, sacelšanās, ierakstīt video ziņojumus. Mēs esam pieraduši. Ne jau tāpēc, ka viņi būtu apguvuši, bet atkāpušies no rūgtajām zināšanām - mūsu medicīnā naudas nav. Tātad ārsti mums pasaka vienkāršā tekstā: "Nu, nē!" Un tad viņi dod ķekars nosūtījumu nevajadzīgiem testiem.
Pēdējo gadu laikā es ļoti bieži nodarbojos ar mūsu valsts medicīnu un esmu sapratusi vienkāršu patiesību: ka medicīnā nav naudas, cilvēki raksta, kas ar to nav saskārušies.
Tur ir nauda! Milzīga, tikai fantastiska nauda, bet viņi visi tiek izmesti bezdibenī.
Neticat, ka ir tāda lokomotīve ar piekabēm? Tagad es jums to pierādīšu.
Skatīt pirmo piemēru. Valsts kļūst nabadzīgāka, nav naudas, un mūsu klīniskajā, rajonu, starprajonu slimnīcās un citās slimnīcās ir mežonīgs noteikums: pacientu nepieņem, ja viņš pats dodas uz dežūrējošo klīniku caur neatliekamās palīdzības numuru. Dažos reģionos jūs joprojām varat tieši nokļūt traumatoloģijā, ginekoloģijā vai ENT speciālistā: vienkārši pats atnāciet uz neatliekamās palīdzības numuru un saņemiet tos vispārējās rindas kārtībā. Ja jūs ļoti cenšaties, dažreiz cilvēks no ielas var saņemt tikšanos ar asiņošanu. Kas mums pārējiem būtu jādara?
Citu krievu rīcībā esošās ātrās palīdzības automašīnas ir Krievijā. Ir slimnīcas, kas atklāti saka: mēs neņemam no ielas. Tas nozīmē, ka pacients ir jānogādā ātrās palīdzības mašīnā, pat ja viņš staigā, ir pilnībā prātā vai var nokļūt slimnīcā ar taksometru.
Vai Tu zini kapēc? Arī es pilnīgi nezinu, bet es uzskatu, ka jautājums ir apdrošināšanas sabiedrības kontā: jo vairāk ātro palīdzību ved uz slimnīcu, jo lielāki maksājumi. Tātad nabadzīgie līdzcilvēki ripo turp un atpakaļ pa pilsētu … Un tie nav atsevišķi gadījumi - tā darbojas sistēma.
Ir arī citas iespējas. Konkrēts piemērs: pirmsdzemdību klīnikā tika izrakstīts steidzams ultraskaņas skenēšana un pārsūdzība ķirurgam. Konsultācija atrodas precīzi 800 metru attālumā no neatliekamās palīdzības slimnīcas ar ginekoloģisko nodaļu. Bet sieviete tur nevar iet ar savām kājām. Saskaņā ar oficiālo protokolu par medicīniskās palīdzības sniegšanu ārstam jāpiedāvā pacientam ātrās palīdzības izsaukums. Viņa var uzrakstīt atteikumu un pati doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Ja, protams, viņa iepriekš būtu pārbaudījusi, vai viņu pieņems no ielas.
Reklāmas video:
Bet sievietei ir izvēle tikai no pirmā acu uzmetiena. Faktiski, parakstot atteikšanos no medicīniskās aprūpes, viņa faktiski atbrīvo ārstējošo ārstu no jebkādas atbildības, pat ja jums viņa kļūdas dēļ ir jāmeklē neatliekamā palīdzība. Nav vēlams parakstīt šādus atteikumus, tāpēc sieviete vairākas stundas gaida ātro palīdzību. Viņš sēž uz soliņa netālu no garderobes un nekur nevar aiziet. Ātrā palīdzība arī zina, ka izsaukums nav steidzams, tāpēc viņi nesteidzas.
Jau ir cita problēma - nevis finansiāla. Kurš nāca klajā ar šādu punktu medicīniskajā aprūpē? Mūsu valstī visi ļoti baidās no mātes mirstības, jo valsts šiem ziņojumiem liek zem deguna tiem, kas vēlas sevi atzīt par attīstītu. Par grūtnieces vai sievietes dzemdībās nāvi ārstiem tiek izteikts rājiens, lai viņi par katru šķaudīšanu savāktu kaudzi dokumentu un no redzesloka nosūtītu ātrajai medicīniskajai palīdzībai. Man nāca ar sāpēm muguras lejasdaļā - ātrā palīdzība. Arī dzemdes tonis ir "ātrs". Galvenais ir atbrīvoties no iespējamās problēmas no rokām: jo mazāk grūtnieču ir reģistrētas, jo labāka ir ārsta statistika.
Šis tonis parasti jau ir līdzīgs folklorai. Nekur valstīs, kurās ir attīstīta medicīna, tā netiek ārstēta, visi zina, ka no noteikta laika dzemde sāk sarukt apmācībā. Vai grūtniecei ilgstoši ir akmeņains vēders? Jā, tas ir normāli, un tikai šeit nabadzīga sieviete tiek pakļauta CTG - augļa kardiotokogrāfijai, tas ir, tā sirdsdarbības mērīšanai. Viņi nekavējoties skatās uz viņu uz atzveltnes krēsla, tas parasti ir gandrīz katrā konsultācijas vizītē. Negrib būt krēslā - atteikums. Negrib doties uz slimnīcu - atteikums. Bet tad ļaujiet viņiem sagatavoties, ka neviens par viņu neatbild.
Un cik daudz naudas ieplūst šajā pīpē, FFOMS mums neteiks.
Vai arī pieņemsim citu problēmu. Krievijā ir virkne ārstu, kuriem jāveic pacienta manuāla vai instrumentāla pārbaude katru reizi, kad viņam ir sūdzības. Pat ja pacients piecu dienu laikā nonāk pie vienas un tās pašas problēmas, ārstam, nosakot to pašu apelācijas iemeslu, jāveic pārbaude.
Īpaši neveiksmīgs ir ginekologi, urologi, asinsvadu ķirurgi. Runa ir par smieklīgumu: urologs pacientam izrakstīja MRI, viņš devās, pētījums parādīja, ka prostatas dziedzerī nav patoloģiju, bet tika konstatētas varikozas vēnas. Un urologam ir pienākums piedāvāt pacientam taisnās zarnas pārbaudi, jo ir sūdzība.
Ievērojamu daļu laika šādi speciālisti ir aizņemti ar atteikumu drukāšanu un apstrādi pārbaudei. Tā kā tomēr, ja kaut kas notiek ar pacientu, tas, kurš viņam faktiski ir nodarījis kaitējumu, var to mainīt, tāpēc ārsts ir vainīgs pie tā, ka viņu vēlreiz nepieskara. Sanktpēterburgā speciālisti jau ir dabūjuši printerus birojos - tiek drukāti atteikumi.
Bet atpakaļ pie grūtniecēm - tas ir Klondike slimnīcām. Zelta raktuve. Lai kas viņiem būtu uzticēts! It īpaši, ja viņi nonāk slimnīcā. Grūtniecības laikā es vairākas reizes biju dzemdību namos un pirmsdzemdību nodaļās. Viņiem visiem bija noteikts minimālais procedūru skaits, un vienā reģionālās nozīmes slimnīcā divu nedēļu laikā mani tik ļoti vadīja izmeklējumi, ka beigās es aizmigu, atrodoties ceļā.
Man tika veikta iegurņa orgānu ultraskaņa, aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera, cukura pārbaude, dermatologs, zobārsts, fizioterapeits, ENT, endokrinologs. Patiesībā tas ir ļoti grūti, slimnīcā jūs nevarat gulēt un atpūsties, bieži uzliek ierobežojumus uzturam, bieži pārbaudes vai procedūras dēļ grūtniece izlaiž brokastis vai pusdienas.
Grūtniecei adhēzijas dēļ ir sāpes vēderā, un no rīta viņa izsalkusi veic vairogdziedzera ultraskaņu, kur pusotru stundu sēž rindā un ir gatava ģībt no bada. Es runāju ar vienas grūtnieču patoloģijas nodaļas vadītāju: viņa godīgi atzina, ka viņiem ir saraksts no slimnīcas vadības - sniegt maksimālu pakalpojumu skaitu, lai pēc iespējas vairāk izkrāptu apdrošināšanas naudu.
Starp citu, tie nav visi testi, kas man ir nokrituši - tās hospitalizācijas laikā es beidzu nodot trīs litrus urīna. Un tas nav runas skaitlis - trīs litri! Vārdos. Tiek saukta trīs dienu diurēze. Slimnīca nezina, kā savādāk izsūknēt apdrošināšanas naudu konkrētai grūtniecei - ļaujiet viņam izrakstīt viņai trīs dienu diurēzi. Trīs dienas pēc kārtas nabadzīgā sieviete kolonnā pieraksta visu šķidrumu, ko viņa dzer, ieskaitot augļus, un burkās esošos peusus.
Visa palātā esošā tualete ir piepildīta ar bankām, visi savāc urīnu. Un man vienalga, ka es meloju ar pilnīgas placentas previa diagnozi, kaimiņam ir Rh konflikts, citam kaimiņam ir diabēts, un pārējie divi vecuma dēļ nokļuva nodaļā - viņi bija piecdesmit. Visiem tika nozīmēti vienādi eksāmeni un procedūras. Un nevienam netika ļauts doties mājās pirms laika.
Toreiz es pirmo reizi uzzināju, ka veselības apdrošināšana jūs var turēt par ķīlnieku. Izrādījās, ja sieviete pirmsdzemdību nodaļā atrodas mazāk nekā 14 dienas, tad slimnīca nekādu kompensāciju nesaņem. Tāpēc viņi tur visus.
Tāda pati situācija ir ar ginekoloģiju, gastroenteroloģiju. Sieviete nokļuva dzemdes dobuma diagnostiskajā kuretāžā - tas ir viss, jūs varat doties mājās nākamajā dienā. Tur Lielbritānijā princese dzemdēja no rīta, un vakarā viņa jau bija mājās. Bet tad Lielbritānija - mūsu sieviete tiek atbrīvota trešajā dienā, un izraksts tiek izsniegts pēc vēl vienpadsmit. Visu šo laiku viņa "melo" nodaļā. Un nav skaidrs, kurā posmā ļaunprātība izpaudās. Vai nu mūsu valsts ir stulba un nesaprot, cik svarīgas ir gultas, vai arī slimnīcās viņi centrāli dod rīkojumu vairs neizrakstīt, lai apdrošināšanas nauda “nokrīt”. Apgrozījums ir izmisīgs: mēnesī vienā gultā var mainīties 10 pacienti, kuri saskaņā ar dokumentiem slimnīcā kopumā pavadīja 140 dienas. Un tas nevienu netraucē!
Tas pats ir ar asinsvadu ķirurģiju. Vēnu noņemšana ar lāzeru. Privātajās klīnikās pacienti pēc operācijas nonāk operācijā un pāris stundas vēlāk dodas mājās. Jūs neoficiāli gulējat stāvoklī vismaz trīs dienas, bet oficiāli - divas nedēļas. Viņi izraksta pirmo numuru, un jūs ierodaties izrakstu vienpadsmitajā.
Bet ne tikai slimnīcās ir iespējas ievērojami palielināt finansējumu no FFOMS. Poliklīnikās, piemēram, ir standarti veselības problēmu izskatīšanai un identificēšanai, no kuru izpildes ir atkarīgs to budžets. Un šīs normas ne vienmēr atbilst veselajam saprātam. Nu, mūsu klīnikā, divās metro stacijās no Ņevas prospekta, nav neviena aptaukojušos cilvēku pūļa, kas aizaujas uz ceptiem kartupeļiem! Ilgu laiku cilvēki pāriet uz pareizu uzturu, katrā piektajā pagalmā ir sporta laukums, katrā iepirkšanās centrā ir sporta klubs. Un poliklīnikas plāni noteikt paaugstinātu cukura un holesterīna līmeni dedzina. Es ierados, lai saņemtu pārbaudi hospitalizācijai, lai noņemtu tās pašas vēnas - papildus tam, ka man tika nosūtīts paziņojums par holesterīna ziedošanu, pat ja jūs to nodevāt pirms diviem mēnešiem pēc medicīniskās pārbaudes.
Ar pašu klīnisko pārbaudi ne viss norit raiti. Es reiz nolēmu to iziet decembrī un biju pārsteigts, uzzinot, ka … tas jau bija pagājis. Poliklīnika pabeidza dokumentus, ievadīja man dažus rādītājus un nosūtīja informāciju … Kur, kur? Uz apdrošināšanu! Mēs domājām, ka es neatnākšu, bet tā ir zaudētā peļņa!
Krievu veselības aprūpē no zilās naudas strūklaka tikai pukst, un viss tūlīt nonāk ar svilpi bezdibenī. Un smagi slimu pilsoņu atveseļošanai viņi atsevišķi vāc SMS.
Autore: Anastasija Mironova